prof dr jos luiz balthazar jacob instituto de mol stias cardiovasculares s o jos do rio preto sp n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Prof. Dr. José Luiz Balthazar Jacob Instituto de Moléstias Cardiovasculares PowerPoint Presentation
Download Presentation
Prof. Dr. José Luiz Balthazar Jacob Instituto de Moléstias Cardiovasculares

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 21

Prof. Dr. José Luiz Balthazar Jacob Instituto de Moléstias Cardiovasculares - PowerPoint PPT Presentation


  • 108 Views
  • Uploaded on

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas. Prof. Dr. José Luiz Balthazar Jacob Instituto de Moléstias Cardiovasculares São José do Rio Preto - SP. Socesp 2011 . Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Prof. Dr. José Luiz Balthazar Jacob Instituto de Moléstias Cardiovasculares' - ernst


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
prof dr jos luiz balthazar jacob instituto de mol stias cardiovasculares s o jos do rio preto sp

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

Prof. Dr. José Luiz Balthazar Jacob

Instituto de Moléstias Cardiovasculares

São José do Rio Preto - SP

Socesp 2011

slide2

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

  • Departamento de Cardiopatias Congênitas em Adultos é uma necessidade bem estabelecida em todo centro cardiológico terciário
  • Procedimentos em Adultos com Cardiopatias Congênitas devem ser realizados por especialistas com experiência em cardiologia pediátrica e em futuras complicações da evolução e manuseio dessas cardiopatias.

Circulation 2007; 115:163-172

Socesp 2011

slide3

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

Valvoplastia Pulmonar

  • EPV é quase exclusivamente congênita
  • Pouco frequente a displasia valvar, com cúspides espessadas e rígidas
  • Valvoplastia percutânea é o tratamento de escolha no adolescente e no adulto com EVP

Socesp 2011

slide4

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

Valvoplastia Aórtica

  • EAo bicúspide leve evolui para EA importante no adulto
  • Valva torna-se espessada e calcificada + 4ª década de vida
  • Valva moderadamente calcificada é menos adequada para dilatação percutânea
  • É o tratamento de escolha na EAV dos jovens e adultos, mas deve ser encarado como prodedimento paliativo.

Socesp 2011

hemodin mica intervencionista em adolescentes e adultos com cardiopatias cong nitas
Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

Aortoplastia

  • Aortoplastia com balão (com ou sem stent) é o tratamento de escolha na recoarctação pós-cirúrgica
  • 80% de sucesso e 1,5% formação de aneurisma na recoarctação
  • Controvérsias na Coarctação Nativa
    • Sucesso – 85% (<20mmHg)
    • Restenose – 8%
    • Dissecção aguda rara
    • Ruptura com morte é muito rara
  • A importância dos aneurismas tardios não está bem definida e tendem a ser pequenos e não requerer cirurgia

Socesp 2011

hemodin mica intervencionista em adolescentes e adultos com cardiopatias cong nitas1
Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

Aortoplastia

  • Stents possibilitam:
    • Maior alívio do gradiente
    • Reduzir a restenose
    • Reduzir formação de aneurismas
  • Stents recobertos agora disponíveis:
    • Indicações
      • Indicação preferencial em jovens e adultos
      • Dissecção ou aneurisma pós dilatação
      • Tratamento de aneurisma tardios
      • Tratamento concomitante de Co.Ao e PCA
      • Coarctação nativa subatrésica

Socesp 2011

slide7

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

  • OstiumSecundum(70%)
  • Múltiplas ou Multifenestradas
  • Com ou sem aneurisma de septo interatrial

Oclusão de Defeitos Septais

CIA

Socesp 2011

slide8

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

Oclusão dos Defeitos Septais

PFO

  • 25% de população adulta
  • AVC por embolia paradoxal
  • AVC sem causa definida
  • Outros eventos embólicos sistêmicos sem causa definida
  • Hipoxemia sistêmica (Síndrome Orthodeoxia-platypnea)
  • Enxaqueca com aura

Socesp 2011

slide9

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

Oclusão dos Defeitos Septais

CIV

  • Fechamento de CIV muscular congênita
  • Fechamento de CIV perimembranosa:
    • Problemas com valva aórtica
    • Problemas com valva triscúpide
    • BAVT Tardio → morte
  • Fechamento de CIV pós-infarto – cirurgia de alto risco

Socesp 2011

slide10

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

Oclusão do Canal Arterial

  • Coil: PCA < 3mm e em shunts residuais
  • Dispositivos autoexpansíveis
  • Atenção com o Tipo B

Socesp 2011

slide11

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

Estenoses de Artérias Pulmonares

  • Podem ocorrer nas artérias principais ou ramos distais
  • Acesso cirúrgico e correção difíceis e inadequados

Socesp 2011

slide12

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

Estenoses de Artérias Pulmonares

  • Complicações
    • Rupturas
    • Edema pulmonar
    • Trombose
    • Hemoptise
    • Restenose 15%
    • Formação de aneurisma 3% - 4%
  • Uso de Stent
    • Mais eficaz no adulto que na criança
    • Produz maior dilatação que o balão
    • Reduz a restenose em relação ao balão
    • Pode ser redilatado

Socesp 2011

slide13

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

Estenose de Retalhos para Reorientação de Fluxo

  • Retalhos para cirurgias de switch atrial (Mustard e Senning)
    • 15% estenose
    • Angioplastia com balão
      • Pobre alívio imediato
      • Alta restenose
    • Implante de Stent
      • sucesso no alívio da estenose
      • Baixo índice de complicações
      • Melhores resultados tardios

Socesp 2011

slide14

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

  • Oclusão de Fontan Fenestrado
  • Switch atrial com shunt (deiscência de sutura)
  • Switch arterial (E supra P)
  • Embolização de colaterais sistêmico-pulmonares
    • Cardiopatias congênitas ↓ FP
    • Pós – Fontan ou Glenn

Socesp 2011

slide15

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

Fístula Coronariana

  • Vasos Epicárdicos
    • Seio Coronário
    • Átrio direito
    • Ventrículo direito
    • Artéria pulmonar
    • Ventrículo esquerdo
  • Oclusão
    • Coil (mais comum)
    • Plug vascular
    • Oclusor de PCA

Socesp 2011

slide16

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

Estenose de Condutos

  • Condutos valvados ou não podem ter obstrução por:
    • Angulações excessivas
    • Calcificação
    • Compressão pelo esterno
    • Proliferação tecidual
    • Sítio das anastomoses
  • Angioplastia com balão oferece pouco alívio e elevada restenose.
  • Implante de stent oferece melhor resultado, porém com riscos:
    • Fratura do stent – 16%
    • Compressão da artéria coronária adjacente ao conduto

Socesp 2011

slide17

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

Insuficiência Pulmonar

em condutos valvados ou não

  • Implante Valvar Percutâneo:
    • IP importante em conduto valvado ou não

* IP importante pós-op Tetralogia de Fallot !!

Socesp 2011

slide18

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

  • Procedimentos múltiplos
  • Procedimentos Híbridos (cirurgia + hemodinâmica)

Socesp 2011

slide19

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

  • Entre 1.985 – 2.000 maior prevalência em adultos
  • Maior idade média de pacientes com C.C.Grave
  • Em 2.000 existia número + igual de crianças e adultos com C.C. Grave

Circulation 2007; 115:163-172

Socesp 2011

slide20

Hemodinâmica Intervencionista em Adolescentes e Adultos com Cardiopatias Congênitas

  • Atenção
    • Os números mostram que a população adulta com CC está e continuará aumentando, o que irá determinar a necessidade de maior conhecimento do cardiologista geral nessa área.

Socesp 2011

slide21

Obrigado!!!

Obrigado!