Παραδείγματα κλινικής ανοσολογίας - PowerPoint PPT Presentation

Παραδείγματα κλινικής ανοσολογίας

ΚΠ Μαυραγάνη

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

• Μειωμένη λειτουργία
• Υπερβολική λειτουργία (Υπερευαισθησία)

• Κακή διατροφή
• Χρόνια νόσος (διαβήτης)
• Στρες
• Διαταραχές ύπνου
• Συγγενής ανοσοανεπάρκεια
• Επίκτητη ανοσοανεπάρκεια

HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV)

HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV)

• RNA-ανάστροφη τρανσκριπτάση
• Κύτταρο στόχος CD4+

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

• Μειωμένη λειτουργία
• Υπερβολική λειτουργία (Υπερευαισθησία)

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

-τύπου Ι: άμεση

-τύπου ΙΙ: κυτταροτοξικότητααπό Ab

-τύπου ΙΙΙ: ανοσυμπλέγματα

-τύπου ΙV: επιβραδυνόμενη

Περιστατικό 1

Τύπου Ι

• 30 ετών, έγκυος έξι εβδομάδων
• 1 υγιές παιδί(τώρα 10 ετών)
• 1 αυτόματηαποβολή (22 εβδομάδες)
• 1 θνησιγενές (γέννηση νεκρού εμβρύου, 32 εβδομάδες)

Αντιδράσεις μετά από μετάγγιση

• Καταστροφή ερυθροκυττάρων μετά από μετάγγιση
• Α, Β: υδατάνθρακες (αντιγόνα) στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων
• Γονίδια κωδικοποιούν ένζυμα (σύνθεση υδανθράκων)

• Αντισώματα στρέφονται κατά αντιγόνων επιφανείας κυττάρων προκαλώντας την καταστροφή τους

• Γυναίκα, 18 ετών
• Πόνος στις αρθρώσεις, εξάνθημα προσώπου
• Μικροσκοπική αιματουρία

• Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγματων σε ιστούς- Πρόκληση ιστικής βλάβης μέσω ενεργοποίησης της κλασσικής οδού του συμπληρώματος
• Ενδογενή και εξωγενή διαλυτά αντιγόνα
• Τοπική αντίδραση(Arthus) –Συστηματική αντίδραση (Ορονοσία: Αρθρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αγγείτιδα)

• Γυναίκα 43 ετών
• Ελευθερο ατομικό αναμνηστικό
• Εξάνθημα γύρω από τον τράχηλο, ωτικά λοβία

• Τι θυμίζει η περιοχή έκθυσης του εξανθήματος?
• Ποιος ο μηχανισμός?

• 25 ετών άνδρας, μετανάστης
• Απώλεια βάρους, πυρετός, βήχας από τριμήνου

Α/α Θώρακος

• WBC:8000/mm3 (NEU 50%, 37%LYMPHO,10% MONO, 2%EO, 1%BASO)
• Ht: 39%, MCV=85
• TKE=100mm/h
• CRP= 50mg/ml(0-5mg/ml)

Φυματινοαντίδραση Mantoux +

• Πού οφείλεται η θετική φυματινοαντίδραση Mantoux?
• Ποιοι μικροοργανισμοί οδηγούν στο σχηματισμό της παραπάνω βλάβης?
• Ποιος είναι ο μηχανισμός?

Αντίδραση υπερευαισθησίας ΙVή επιβραδυνομένου τύπου-Μηχανισμός

Αντίδραση υπερευαισθησίας ΙVή επιβραδυνομένου τύπου-Αντίδραση σε αντιγόνο 48-72h μετά την αρχική έκθεση -Ιστική βλάβη προκαλούμενη από Τ-κύτταρα και μακροφάγα-Γιατί επιβραδυνόμενη? Απαιτείται χρόνος για την ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων, την παραγωγή κυτταροκινών και χημειοκινών, συσσώρευση μακροφάγων στο σημείο της έκθεσης

ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ (HYPERSENSITIVITY REACTIONS)

  Comparison of Different Types of hypersensitivity

characteristics

type-I(anaphylactic)

type-II(cytotoxic)

type-III(immune complex)

type-IV(delayed type)

antibody

IgE

IgG, IgM

IgG, IgM

None

antigen

exogenous

cell surface

soluble

tissues & organs

response time

15-30 minutes

minutes-hours

3-8 hours

48-72 hours

appearance

weal & flare

lysis and necrosis

erythema and edema, necrosis

erythema and induration

histology

basophils and eosinophil

antibody and complement

complement and neutrophils

monocytes and lymphocytes

transferred with

antibody

antibody

antibody

T-cells

examples

allergic asthma, hay fever

erythroblastosis

fetalis, Goodpasture's nephritis

SLE, αντίδραση Arthus

tuberculin test, poison ivy, granuloma

• ΣΕΛ
• Διαβήτης τύπου Ι
• Σκλήρυση κατά πλάκας
• Θυρεοειδίτιδα Ηashimoto

• Διάσπαση ανοσολογικής ανοχής
• Μοριακή μίμηση
• Γενετικές μεταλλάξεις, σύνθεση νέων αντιγόνων
• Υπερδραστηριότητα του ανοσολογικού συστήματος σε ενδογενή ή εξωγενή αντιγόνα