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ELECTROCARDIOGRAFÍA

ELECTROCARDIOGRAFÍA. AULAMIR_COMCORDOBA. aulamircomcordoba@gmail.com. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA AGUDA Localización del evento coronario SCASEST / SCACEST Reconocer qué arteria es la responsable CRÓNICA -> interpretar la onda Q Complicaciones eléctricas. ANTES DE EMPEZAR A VER ELECTROS….

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ELECTROCARDIOGRAFÍA

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Presentation Transcript

  1. ELECTROCARDIOGRAFÍA AULAMIR_COMCORDOBA aulamircomcordoba@gmail.com

  2. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA • AGUDA • Localización del evento coronario • SCASEST / SCACEST • Reconocer qué arteria es la responsable • CRÓNICA -> interpretar la onda Q • Complicaciones eléctricas

  3. ANTES DE EMPEZAR A VER ELECTROS… ALTERACIONES MÁS RELEVANTES EN ECG “Regla”

  4. DERIVACIONES DEL ECG

  5. Y arteria responsable del IAM…

  6. 66 años, fumador activo de 1 paq-dia. No otros FRCV. Consulta por dolor centrotorácico opresivo, irradiado a cuello y brazos, junto con náuseas y sudoración profusa de 20 minutos de duración. “Regla” Anterolateral (V3-V5 + I-aVL) • RS con ESV. T negativa V3-V5, I-aVL, II, III, aVF (imagen de isquemia subendocárdica anterolateral e inferior) ECG-28

  7. ¿QUÉ SE HA PREGUNTADO EN OTROS AÑOS ACERCA DE ECG? MIR 2010

  8. 53 años, sin FRCV. Exfumador desde hace 6 años (2 paq-dia). EPOC sin OCD. Consulta por dolor torácico opresivo mientras caminaba, junto con cortejo vegetativo y que se irradia a brazo izquierdo, de 15 minutos de duración. Tuvo otro episodio similar hace 1 semana. CON DOLOR ECG-29 • RS con descenso de ST en II, III, aVF, V4-V6 -> imagen de lesión subendocárdica en cara inferolateral

  9. Varón de 35 años. Fumador. Padre con IAM a los 47 años. Molestia cervical de 20 minutos de evolución. • RS con elevación de ST – T positiva y picuda anterior • IAMEST ANTERIOR HIPERAGUDO ECG-30

  10. CASO 9 Varón de 55 años. Ingresado por neumonía. IOT + VMI. FV intrahospitalaria reanimada unos 15 minutos antes. OTRAS CAUSAS DE ELEVACIÓN DE ST • SÍNDROME DE BRUGADA ECG-31

  11. Mujer de 41 años. Febrícula y odinofagia desde hace 3 días. Dolor torácico atípico. OTRAS CAUSAS DE ELEVACIÓN DE ST ECG-32 • PERICARDITIS AGUDA

  12. CORRIENTE DE LESIÓN SUBEPICÁRDICA ISQUEMIA SUBEPICÁRDICA / TRANSMURAL PERICARDITIS ST CÓNCAVO ST CONVEXO ELEVACIÓN SEGMENTO ST • PERICARDITIS • Elevación ST cóncava • Distribución difusa • Depresión PR en II • No cambios recíprocos • IAM • Elevación ST convexa • Distribución segmentaria • Q patológicas • Cambios recíprocos

  13. INFARTO AGUDO MIOCARDIO PERICARDITIS AGUDA PERICARDITIS AGUDA INFARTO AGUDO MIOCARDIO

  14. Elevación difusa de ST (I, aVL, II, III, aVF, V4 a V6) en guirnalda (cóncavo hacia arriba), ya que la inflamación del pericardio también es difusa. El ECG en la pericarditis aguda Descenso del PR como señal de “lesión auricular”, ya que el pericardio también recubre a la aurícula y en caso de inflamarse puede dar signos a este nivel (PR). La evolución temporal de los cambios eléctricos es muy típica en la pericarditis. La elevación difusa del ST se puede mantener varios días para posteriormente descender a la línea isoeléctrica, momento en que pueden negativizarse las ondas T (antes no).

  15. Paciente de 72 años que acude a Urgencias por dolor precordial, sudoración y afectación grave del estado general. • BAV completo como consecuencia de un IAM inferior • (elevación de ST en derivaciones inferiores) ECG-32

  16. Tras aplicar trombolisis intravenosa… • Ritmo idioventricular acelerado (RIVA) -> Buena evolución del IAM -> reperfusión de la arteria responsable del IAM. ECG-33

  17. Varón de 75 años con BCRIHH no conocido. Tiene dolor torácico. • DOLOR + BCRIHH de nueva aparición -> SCACEST anterior ECG-34

  18. Varón de 77 años; acude a tu consulta de psiquiatría traída por su hija. Refiere que hace unos meses “la vida le dio un achuchón”… ¿A qué se refiere? • Q inferior y T negativa (Necrosis inferior antigua) -> Tuvo un infarto hace unos meses ECG-35

  19. Paciente de 73 años de edad, sin antecedentes personales de interés, llama desde su domicilio a los servicios de emergencias por sufrir dolor torácico intenso con irradiación a cuello de 4 horas de duración. El electrocardiograma realizado a su llegada se muestra en la imagen. ECG-36 • Ritmo sinusal y elevación del ST en derivaciones de cara anterolateral -> IAM ANTEROLATERAL

  20. Durante la asistencia en el domicilio, el paciente pierde la conciencia y el registro electrocardiográfico muestra la siguiente tira de ritmo. ECG-37 • Ritmo caótico -> Fibrilación ventricular primaria en el seno de un IAM anterior

  21. Mujer de 77 años. HTA. Acompañante de un paciente terminal. Dolor torácico y disnea brusca de 1 hora de evolución. OTRAS CAUSAS DE ELEVACIÓN DE ST ECG-38 • SINDROME DE TAKOSUBO

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