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電子病歷單張轉換設計結構

電子病歷單張轉換設計結構. 99 年度電子病歷標準維護暨推廣案 教育訓練系列課程 A 電子病歷編碼技術. 本投影片參考來源： 97 及 98 年度電子病歷推動案之專案成果. 大綱. 轉換機制邏輯 說明 方法論工具使用說明. 轉換機制 說明. 轉換基本原則─文件示意圖. 轉換基本原則─應用說明 1. 若有新的明確定義，補入即可. 轉換基本原則─應用說明 2. 因是單選，將原本欄位移入說明. 轉換基本原則─應用說明 3. 因可能各別描述，故保留為欄位. 轉換基本原則─應用說明 4. 雖欄位名稱同，但應用不同 與以保留.

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電子病歷單張轉換設計結構

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Presentation Transcript

  1. 電子病歷單張轉換設計結構 99年度電子病歷標準維護暨推廣案 教育訓練系列課程 A 電子病歷編碼技術 本投影片參考來源：97及98年度電子病歷推動案之專案成果

  2. 大綱 轉換機制邏輯說明 方法論工具使用說明

  3. 轉換機制說明

  4. 轉換基本原則─文件示意圖

  5. 轉換基本原則─應用說明 1 若有新的明確定義，補入即可

  6. 轉換基本原則─應用說明 2 因是單選，將原本欄位移入說明

  7. 轉換基本原則─應用說明 3 因可能各別描述，故保留為欄位

  8. 轉換基本原則─應用說明 4 雖欄位名稱同，但應用不同 與以保留

  9. 轉換基本原則─應用說明 5 無模組定義。 雖在同一張，因內聚力分成兩模組

  10. 轉換基本原則─應用說明 6 有新的欄位，仍可持續編碼。

  11. 方法論工具使用說明

  12. 方法論工具使用 ─ 檔案說明 • 此方法論工具主要分成兩個EXCEL檔案。 • 「階層模組欄位單張彙整表」主要目的是確保所有欄位保持一致性。又含下列工作表： • 「中英文欄位對照表」 • 「模組編碼表」 • 「單張欄位彙整表」 • 「000_單張樣本檔」，這是透過EXCEL範本檔，來為每一份單張建立欄位內容。又含下列工作表： • 「000_單張名稱」 • 「POCD_HD000040」 • 「Document Type」 • 「Section Code」 • 「Value Set」

  13. 中英文欄位對照表─ 1 • 欄位翻譯參考 • 電子病歷基本格式92年成果，TMT Section說明文件 • HL7 2.4翻譯文件 • LOINC翻譯文件 (簡體版) • 參考書目： • 英文病歷的正確寫法 修訂3版，羽白 清 編，合計圖書出版社，2009。 • 實用醫學術語，謝家宜等 編，高立圖書，2006。 • 病歷寫作與紀錄用語，謝水森 編，新竹黎明書店，2004。 • 醫學百科辭典，天佑智訊。(共計12科)。 • 若原本欄位名稱就是英文時，並不進行翻譯。

  14. 中英文欄位對照表─ 2

  15. 模組編碼表

  16. 單張欄位彙整表 • 各欄位意義，如後說明。

  17. 單張欄位彙整表之欄位說明 ─ 1 • A模組編碼、B模組名稱：此乃參考模組編碼表。當有新增欄位時，需註記是屬於那個模組。 • C D E F G欄位名稱：因資訊結構有時只會有大標題，進入本表要從資訊的角度重新定義欄位。會將大標題欄位切割成數個次階層欄位。 • H I J K L M階層編碼：留給其他公式使用。M Column是階層彙整碼。（無須顯示） • N公式用欄位名稱：方便查中英文對照表之用。 • O查詢碼：是結合模組碼與階層碼，使用於組合單張，可以確保唯一性。 前置之英文字母，代表EXCEL 的Column 編號

  18. 單張欄位彙整表之欄位說明 ─ 2 • P中文欄位名稱：此階層性表達欄位名稱。 • Q英文欄位名稱：以公式參照中英文對照表保持同步更新。 • R說明：此欄位之描述內容。 • S抽象資料型態：此為保留欄位。例如未來有某醫學中心想要針對某欄位在進行更精確的定義時，在不變動主表的情形下，仍可以透過抽象資料型態的方式來進行更詳細定義的欄位的內容。 前置之英文字母，代表EXCEL 的Column 編號

  19. 單張欄位彙整表之欄位說明 ─ 3 • T資料型態：是從資料庫的角度來限定此欄位之可能內容型態。目前所規範的資料型態有：文字、整數、小數點、百分比、日期/時間、是否、流水號、編碼、貨幣、備忘、物件等11類。 • U～DZ單張編號：目前總計有編號1～110的單張，其中有兩個為同意書類並不在此次專案範圍，所以共計有108份單張。若有新增單張時，則可再往後新增一個Column即可。 • 欄位Row與單張Column交會的資料格(CELL)中，代表重複性。 前置之英文字母，代表EXCEL 的Column 編號

  20. 單張欄位彙整表

  21. 「000_單張名稱」

  22. POCD_HD000040 此表目的為從資訊欄位轉換成標準欄位。

  23. 欄位來源型態 • 【固定值】：在CDA R2的層級衍生自DMIM(Domain Message Information Model) 限制式，不可變動修改者。 • 【預設值】：屬建議值可修改，但仍受限於DMIM之規範。 • 【限定值】：需遵守Vocabulary規範。從資訊系統取得資料時，要進行轉換。又可分成CNE與CWE兩種強度。 • 【自變值】：其內容值由系統產生。如文件產生時間。 • 【因變值】：其來源可能是HIS、CIS、RIS等資訊系統的歷史資料，也有可能是來自使用者的輸入資料。不做任何轉換。 在編碼技術課程時，會再詳細說明

  24. Document Type • 若此單張有很明確的應用，則可省略。

  25. Section Code • 此為CDA R2 Body的編碼

  26. Value Set

  27. 本節結束

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