1 / 20

Hemangioblastom

Hemangioblastom. Power Doppler flow sonography (Gl ä sker, 2010) senzitivní intraoperační nástroj. Hypofýza. Intradurální tumory. ověření správné polohy cílená durotomie a myelotomie. Periferní nervy. cílená a minimální incize vhodné v případě, kdy je tumor špatně palpovatelný. Aneuryzma.

ena
Download Presentation

Hemangioblastom

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hemangioblastom • Power Doppler flow sonography (Gläsker, 2010) • senzitivní intraoperační nástroj

  2. Hypofýza

  3. Intradurální tumory • ověření správné polohy • cílená durotomie a myelotomie

  4. Periferní nervy • cílená a minimální incize • vhodné v případě, kdy jetumor špatně palpovatelný

  5. Aneuryzma • lokalizace periferníchaneuryzmat • vyšetření distální cévy po clippingu

  6. Aneuryzma

  7. Aneuryzma

  8. AVM • peroperační 3D ultrazvuk se zobrazením cév • lokalizace přívodných cév, nidu a odvodných žil

  9. TCD • dopplerovský princip • speciální intraoperační sondy

  10. Blood flow imaging (BFI) • pediatrická kardiologie (Nyrnes, 2007) • 2D ultrazvuková modalita umožňující úhlově nezávislou vizualizaci toku • využití v neurochirurgii (Lindseth, 2009)

  11. Blood flow imaging (BFI)

  12. Intravaskulární ultrazvuk • intervenční kardiologie (kontrola pozice stentu) • první použití na ICA (Wilson, 1997) • konvenční DSA 50% stenóza, intravaskulární sono 90% (Tresukosol, 2007) • lepší senzitivita pro ztluštění intimy, plaky, ulcerace, kalcifikace (Miskolczi, 1996) • uspokojivá DSA, ale po intravaskulárním sonu v 9% další terapie (Clark, 2004) • Intrakraniální CAS za použití intravaskulárního sona(Wehman, 2006)

  13. Intravaskulární ultrazvuk (Kan, 2011) St.p. CEA vlevo, pro symptomatickou restenózu – CAS A - 75% stenóza ve stentu, balónová angioplastika B - projasnění v proximální části stentu C - intraluminální trombus v proximální části stentu D – kontrolní DSA

  14. Specifické technologie • Magnetic resonance–guided high-intensity focused ultrasound surgery (MRgFUS) • destrukce ložiska vysokointenzním fokusovaným ultrazvukovým paprskem - navigace pomocí MR • první přístroj 2001 (Insightec)

  15. Specifické technologie • Magnetic resonance–guided high-intensity focused ultrasound surgery (MRgFUS) • mechanismus • termální efekt • mechanický efekt(kavitace, potencován užitímmikrobublin) • zvažované indikace • Tumory(Ram, 2006 – léčba rekurentního GBM;Park, 2006 – léčba AA transkraniálně),limit ZJL a baze lební • Neuropatická bolest • Esenciální tremor aj.

  16. Budoucnost • možnost pracovat s real-time zobrazením dobré kvality • kontrastní látky • rezervy v zájmu firem a výzkumu • zdokonalení stávajících technik • miniaturizace intravaskulárního ultrazvuku pro použitív intrakraniálním řečišti • zdokonalení CDI a PDI – BFI (blood flow imaging) • jiné techniky a technologie • Magnetic resonance–guided high-intensity focused ultrasound surgery • elastogram (Selbekk, 2012) – lepší rozlišení mezi normální mozkovou tkání a gliálním tumorem

  17. Závěr • on-line zobrazení • srovnatelná kvalita zobrazení s MR • levný, časově nenáročný • nevyžaduje speciální zázemí a vybavení • fúze s ostatními zobrazovacími metodami • perspektiva rozvojev budoucnosti

More Related