PATOLOGIAS ANORRECTALES.

1. PATOLOGIAS ANORRECTALES. Dr. Carlos E. Gómez Salas R3 UMQ

2. SINUS PILONIDAL Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

3. Sinus Pilonidal. DEFINICION: Presencia de pelos que drena a través de una fistula en el pliegue intergluteo, a distancia del ano. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

4. Sinus Pilonidal. introducción: • Mas frecuente en adolescentes. • Mayor en varones que mujeres. • Puede o no haber fistulas. • Difícil el Dx diferencial con fistulas • perianales Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

5. Sinus Pilonidal. clínica: • DOLOR. • TUMEFACCION ZONA SACRA. • FIEBRE. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

6. Sinus Pilonidal. EXPLORACION FISICA: • Tumefacción fluctuante. • Línea interglutea eritematosa. • Área caliente. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

7. Sinus Pilonidal. TRATAMIENTO: • URGENCIAS: Drenaje del Absceso. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

8. Sinus Pilonidal. TRATAMIENTO: • DEFINITIVO: Extirpación en bloque. • 2 a 3 meses después del drenaje. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

9. HIDROADENITIS SUPURATIVA Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

10. HIDROADENITIS SUPURATIVA Definición: Fistulas y abscesos producidos por oclusión y sobre infección de folículos pilosebaceos con afectación secundaria de la glándula apocrina. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

11. HIDROADENITIS SUPURATIVA localizacion: Ingles Axila Perine Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

12. HIDROADENITIS SUPURATIVA Diagnosticodiferencial: • Sinus Pilonidal • Fistulas Anales Complejas. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

13. HIDROADENITIS SUPURATIVA tratamiento Fase Aguda y de Urgencias: Se limita a Drenaje y Antibioticoterapia. Normas de Actuación en Urgencias. Manuel Moya Mir.

14. PROCTALGIA FUGAZ Trastornos Motoras de Aparato Digestivo. Manuel Díaz-Rubio/Enrique Rey Díaz-Rubio.

15. PROCTALGIA FUGAZ Definición: Episodios recidivantes de intenso dolor anal de aparición súbita que se alivia por completo en poco tiempo. (minutos). Trastornos Motoras de Aparato Digestivo. Manuel Díaz-Rubio/Enrique Rey Díaz-Rubio.

16. PROCTALGIA FUGAZ Etiologia y fisiopatologia: ORIGEN: Espasmos del esfínter anal y musculo puborrectal. Difícil demostrar por dificultad para evaluar al paciente. (probable neuralgia del nervio pudendo). Trastornos Motoras de Aparato Digestivo. Manuel Díaz-Rubio/Enrique Rey Díaz-Rubio.

17. PROCTALGIA FUGAZ clinica: • Inicio brusco. • Duran menos de 5 minutos hasta 90. • Asintomático…..entre episodios. • Presentación promedio 1 x mes. • Día o noche. Trastornos Motoras de Aparato Digestivo. Manuel Díaz-Rubio/Enrique Rey Díaz-Rubio.

18. PROCTALGIA FUGAZ Diagnostico: No se necesita ninguna exploración física adicional. Trastornos Motoras de Aparato Digestivo. Manuel Díaz-Rubio/Enrique Rey Díaz-Rubio.

19. PROCTALGIA FUGAZ tratamiento: Difícil tratar por rapidez del evento. 20 min…Salbutamol inhalado. Menos 5….Clonidina. Toxina Botulínica…sin suficiente estudio. Trastornos Motoras de Aparato Digestivo. Manuel Díaz-Rubio/Enrique Rey Díaz-Rubio.

20. INCONTINENCIA ANAL Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

21. INCONTINENCIA ANAL Definición: Perdida involuntaria y repetitiva del contenido rectal a través del ano. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

22. INCONTINENCIA ANAL generalidades: • Calidad de vida disminuida. • Afecta aspectos físicos y psicológicos. • Incontinencia a pesar de intentar impedirlo. • Escape después de evacuar: mancha. • Produce IVU. • Favorece Ulceras por decúbito. • 2ª causa ingreso geriátrica. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

23. INCONTINENCIA ANAL prevalencia: • No bien conocida x vergüenza del pac. • 5% de Población Gral. • Mas frecuente en mujeres. • A mayor edad mayor aparición. • 65 años o mas….10%. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

24. INCONTINENCIA ANAL etiologia: • Distención rectal por llegada del contenido del colon causando relajación del esfínter anal interno. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

25. INCONTINENCIA ANAL etiologia: • ALTERACION ANATOMICAS: • Durante el parto vaginal. • Hemorroidectomias. • Fistulas, fisuras o prolapso rectal. • Tumores, CROHN. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

26. INCONTINENCIA ANAL etiologia: • ENFERMEDADES NEUROLOGICAS: • EVC, Lesión Medular, Esclerosis múltiple, Demencia o Retraso mental. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

27. INCONTINENCIA ANAL etiologia: • TRASTORNOS MUSCULARES: • Miopatías. • Afectación Nerviosa x Radioterapia. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

28. INCONTINENCIA ANAL etiologia: • ALTERACIONES POR CARACTERISTICAS DE LAS HECES: • Diarrea. • Síndrome de Intestino Irritable. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

29. INCONTINENCIA ANAL Dx y objetivo medico: • Interrogatorio y EF • Conciencia real de la enfermedad. • Identificar enfermedad orgánica. • Definir incontinencia a gases o heces. • Valorar su función x manometría anorrectal. Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

30. INCONTINENCIA ANAL tratamiento: • Corrección Qx en caso de lesión. • Conservadora: diarrea, SII. • Antidepresivos: Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

31. INCONTINENCIA ANAL tratamiento: • ALTERACION ESTRUCTURAL ESFINTERIANA. (Reparación Qx) Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

32. INCONTINENCIA ANAL tratamiento: • POR DIARREA: (Tto especifico) Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

33. INCONTINENCIA ANAL tratamiento: • POR ESTREÑIMIENTO: (higiénico dietético, y agentes formadores de masa.) Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

34. INCONTINENCIA ANAL tratamiento: • POR HIPERSENSIBILIDAD RECTAL:(antidepresivos triciclicos a dosis baja) Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

35. PRURITO ANAL Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

36. PRURITO ANAL Definición: Sensación de Picor o Quemazón en Región Perianal que obliga al Rascado. Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

37. PRURITO ANAL CARACTERISTICA: • Varia de pequeña molestia. • Hasta incomodidad insoportable. • Puede ser constante o intermitente. Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

38. PRURITO ANAL ETIOLOGIA: • Prurito Agudo: • Infecciones: hongos….candida. • Bacterias…Staphylococo. • Viral: Herpes, molusco. • Infestaciones: pediculosis pubis, piojos • y sarna. • Dermatitis por contacto: irritantes y • alergias. Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

39. PRURITO ANAL ETIOLOGIA: • Prurito Agudo: • Infecciones: • Infestaciones: • Dermatitis por contacto: Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

40. PRURITO ANAL ETIOLOGIA: • Prurito Crónico: • Dermatosis: Psoriasis • Dermatitis seborreica. • Atópica, etc. • Malignas: Paget peri anal, carcinoma • escamoso, Enferm. bowen. • Vulvoperineovaginitis • Causas Anales: Hemorroides, papiloma • Fisura, Prolapso, etc. • Depresión. • Enferm. Sistémicas:Leucemia, Tiroides Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

41. PRURITO ANAL MANEJO GRAL: • Realizar Historia Clínica detallada. • EF minuciosa del ano y periné. • Coprocultivo. • Medidas higiénicas generales • Mebendazol 100 mg DU, repetir 3 sem. • Tto especifico según dermatosis. • Difenilhidramina oral noche. Ansiedad • Aminitriptilina o antidepresivo. Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

42. GRACIAS.