Speakers dr woraman widab assist prof olarn prommalikit moderator prof usa thisyakorn
Download
1 / 78

. Speakers: Dr.Woraman Widab Assist Prof.Olarn Prommalikit Moderator: Prof.Usa Thisyakorn - PowerPoint PPT Presentation


  • 220 Views
  • Uploaded on

วัคซีน ……. เรื่องต้องรู้ น่ารู้ และควรรู้ Speakers: Dr.Woraman Widab Assist Prof.Olarn Prommalikit Moderator: Prof. Usa Thisyakorn. ชนิดของวัคซีน. Live Vaccine: BCG, OPV, MMR, VZV, OTy, Rota Killed Vaccine: Pertussis, JE, HAV, Rabies Toxoid: Diphtheria, Tetanus

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' . Speakers: Dr.Woraman Widab Assist Prof.Olarn Prommalikit Moderator: Prof.Usa Thisyakorn' - emmett


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Speakers dr woraman widab assist prof olarn prommalikit moderator prof usa thisyakorn

วัคซีน…….เรื่องต้องรู้ น่ารู้ และควรรู้Speakers:Dr.Woraman WidabAssist Prof.Olarn Prommalikit Moderator:Prof.Usa Thisyakorn


ชนิดของวัคซีน

Live Vaccine:BCG, OPV, MMR, VZV, OTy, Rota

Killed Vaccine:Pertussis, JE, HAV, Rabies

Toxoid:Diphtheria, Tetanus

Subunit (recombinant): HBV, Influenza, aP, HPV

Polysaccharide:PS-23, Meningococcal, Ty

Conjugated polysaccharide:Hib, PCV-7


หากไม่มารับวัคซีนตามที่กำหนด ควรให้วัคซีนที่ขาดไป อย่างไร ?


คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีนคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีน

หากไม่มารับวัคซีนตามที่กำหนด ควรให้วัคซีนที่ขาดไปอย่างไร

-ควรให้ทันที และให้คงระยะห่างของเข็ม

ต่อไปเหมือนเดิม ไม่จำเป็นต้องเริ่มต้นฉีดใหม่

- การให้วัคซีนซ้ำ ในกรณีที่ไม่แน่ใจว่าเคย

ได้รับมาก่อนหรือไม่ ไม่มีอันตราย นอกจากเป็น

การสิ้นเปลืองและเจ็บตัวโดยไม่จำเป็น


คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีนคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีน

หากไม่มารับวัคซีนตามที่กำหนด ควรให้วัคซีนที่ขาดไปอย่างไร

- ข้อควรระวัง

: ในกรณีที่ไม่มารับ DTP ตามกำหนด มาอีก

ครั้งที่อายุ 8 ขวบ จะไม่ให้ DTP แต่ให้เป็น dT

: ถ้าฉีด DTP เข็มที่ 4 หลังอายุ 4 ขวบ ไม่

จำเป็นต้องฉีดเข็มที่ 5

: วัคซีน Hib ไม่จำเป็นต้องฉีดหลังอายุ 2 ขวบ


กรณีใดบ้างที่ควรเลื่อนการให้วัคซีนออกไป ?


คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีนคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีน

กรณีใดบ้างที่ควรเลื่อนการให้วัคซีนออกไป

- ผู้ที่กำลังเจ็บป่วย เช่น อาการไข้ ชัก เพราะ

วัคซีนอาจทำให้อาการของโรคเลวลง หรืออาจ

สับสนว่าเป็นอาการของโรคหรือจากวัคซีน และ

ช่วงที่ป่วย ร่างกายอาจสร้างภูมิต้านโรคได้ไม่ดี

ความเจ็บป่วยเพียงเล็กน้อย เช่น เป็นหวัดโดย

ไม่มีไข้ สามารถให้วัคซีนได้

- ผู้ที่ได้รับเลือดหรือผลิตภัณฑ์จากเลือดมาก่อน


หากให้วัคซีนไม่พร้อมกัน จะต้องเว้นช่วงห่างอย่างไร ?


คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีนคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีน

หากให้วัคซีนไม่พร้อมกัน จะต้องเว้นช่วงห่างอย่างไร

- วัคซีนที่มีใช้โดยทั่วไปทุกตัวให้พร้อมกันได้

- วัคซีนเชื้อตายจะฉีดห่างกันกี่วันก็ได้

- วัคซีนเชื้อเป็น ถ้าไม่ให้พร้อมกัน ต้องให้ห่างกัน

อย่างน้อย 1 เดือน เช่น MMR กับ VZV

ทั้งนี้ยกเว้นวัคซีน OPV, OTy, Rota สามารถให้

ร่วมกับวัคซีนตัวอื่นๆได้โดยไม่จำกัดระยะเวลา


ระยะห่างระหว่างวัคซีนระยะห่างระหว่างวัคซีน


Antibody containing products vaccines
ระยะห่างระหว่าง ระยะห่างระหว่างวัคซีนAntibody-Containing Products กับ Vaccines


Ab containing products live vaccines
ระยะห่างระหว่าง ระยะห่างระหว่างวัคซีนAb-Containing Products กับ Live Vaccines


จะให้วัคซีนในทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างไร ?


คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีนคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีน

จะให้วัคซีนในทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างไร

- ให้วัคซีนเหมือนทารกคลอดครบกำหนด โดยให้

ตามอายุหลังเกิด (chronologic age) เหมือน

เด็กปกติ

- ยกเว้น วัคซีนตับอักเสบบี (HBV) เนื่องจาก

ทารกที่อายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์ หรือ

น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2,000 กรัม จะ

ตอบสนองต่อ HBV เมื่อแรกเกิดได้ไม่ดี


คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีนคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีน

จะให้วัคซีนในทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างไร

- ถ้ามารดาไม่เป็นพาหะ ทารกมีสุขภาพดี ให้ฉีด

HBV เข็มแรกเมื่อทารกอายุ 1 เดือน

- ถ้ามารดาเป็นพาหะหรือไม่ทราบสภาวะ ให้ฉีด

HBV แรกเกิดเป็นเข็มแถม และให้เริ่มฉีดเข็มแรก

เมื่อทารกอายุ 1 เดือน (รวมเป็น 4 เข็ม)


จะฉีดวัคซีนเข้าสะโพกได้หรือไม่ ?


คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีนคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีน

จะฉีดวัคซีนเข้าสะโพกได้หรือไม่

- ไม่ควรฉีดวัคซีนเข้าสะโพก เพราะบริเวณนี้มี

subcutaneous fat มาก อาจทำให้ฉีดไม่เข้า

กล้ามเนื้อ

- วัคซีนที่มี adjuvants (aluminum) อาจทำให้

เกิด local irritation, inflammation,

granuloma formation, abscess, tissue

necrosis ถ้าฉีดไม่เข้ากล้ามเนื้อ


คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีนคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีน

จะฉีดวัคซีนเข้าสะโพกได้หรือไม่

- อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อ sciatic nerve

- ภูมิคุ้มกันต่อวัคซีน hepatitis B และ rabies

ขึ้นไม่ดี

- กรณีวัคซีน BCG อาจทำให้มีการติดเชื้อซ้ำเติม

ได้ง่าย


ตำแหน่งและความยาวของเข็มตำแหน่งและความยาวของเข็มสำหรับฉีดวัคซีนเข้ากล้ามเนื้อ

Not required aspiration before injection of vaccines


การให้วัคซีนในผู้ป่วยการให้วัคซีนในผู้ป่วย

ที่ติดเชื้อหรืออาจจะติดเชื้อ HIV

ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่นๆ

ที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน


คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีนคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีน

จะให้วัคซีนในเด็กที่ติดเชื้อ HIV หรืออาจจะติดเชื้อ HIV อย่างไร

- ให้วัคซีนได้เหมือนเด็กปกติทุกอย่าง ยกเว้น

: ไม่ให้ BCG ถ้าเด็กมีอาการ

: ให้ OPV หรือ IPV ก็ได้

: ไม่ให้ MMR ถ้า CD4 < 15%

: อาจพิจารณาให้วัคซีนเสริม ได้แก่ Influenza,

Hib, PCV-7, HAV, VZV ถ้า CD4 > 15%



สำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่นๆสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่นๆ

เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิด

เป็นโรคที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น

มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ได้รับยาเคมีบำบัดภายใน 3 เดือน หรือได้รับ

ยาสเตียรอยด์ขนาด > 2 มก/กก/วัน นาน

มากกว่า 2 สัปดาห์


สำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่นๆสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่นๆ

ห้ามรับวัคซีนเชื้อเป็น ได้แก่

OPV, MMR, VZV, OTy, Rota

ผู้สัมผัสใกล้ชิด และผู้ที่อาศัยอยู่ในบ้านเดียวกัน

- ไม่ควรได้รับวัคซีน OPV, Rota

- ควรให้วัคซีนอื่นๆที่อยู่ใน EPI และควร

ให้ VZV, Influenza


Vaccination vs steroids
Vaccination VS Steroidsสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่นๆ


ข้อห้ามในการให้วัคซีนทุกชนิดข้อห้ามในการให้วัคซีนทุกชนิด

ปฏิกิริยาแพ้รุนแรง เช่น anaphylaxis

จากการฉีดวัคซีนโด๊สก่อน

ปฏิกิริยาแพ้รุนแรงต่อส่วนประกอบของ

วัคซีน


ข้อพึงระวังในการให้วัคซีนทุกชนิดข้อพึงระวังในการให้วัคซีนทุกชนิด

ความเจ็บป่วยเฉียบพลันปานกลาง

หรือรุนแรง ซึ่งอาจมีไข้ร่วมด้วย

หรือไม่ก็ได้


กรณีใดที่ควรใช้ ข้อพึงระวังในการให้วัคซีนทุกชนิดDTaP แทน DTwP ?


คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีนคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีน

กรณีใดที่ควรใช้ DTaP แทน DTwP ?

ร้องกวนไม่หยุด > 3 ชม. และเกิดภายใน

48 ชม. หลังฉีด

ไข้สูง > 40.5๐C และเกิดภายใน 48 ชม.

หลังฉีด

ตัวอ่อนปวกเปียก ไม่ตอบสนอง เกิดใน 48

ชม. หลังฉีด

ชัก เกิดภายใน 3 วันหลังฉีด


คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีนคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีน

กรณีใดที่ห้ามให้ทั้งวัคซีน DTwP และ DTaP ?

Encephalopathy ภายใน 7 วันหลังฉีด (ให้ใช้ DT แทน)

Anaphylaxis หรืออาการแพ้ที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว


Non-Expanded Program on Immunizationคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีน


Scope
SCOPEคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีน

Hib

Pneumococcal Conjugate Vaccine

Varicella Vaccine

Rotavirus Vaccine

Hepatitis A Vaccine

Human papilloma virus Vaccine


คำแนะนำการให้วัคซีนคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีนเสริมหรือทดแทนในเด็กไทย พ.ศ. 2553

สมาคมโรคติดเชื้อในเด็กแห่งประเทศไทย


คำแนะนำการให้วัคซีนเสริมหรือทดแทนในเด็กไทย พ.ศ. 2553

สมาคมโรคติดเชื้อในเด็กแห่งประเทศไทย


Haemophilus พ.ศ. influenzaetype B vaccine (Hib)




คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีนคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีน

วัคซีนฮิบ มีความจำเป็นมากน้อยแค่ไหนสำหรับเด็กไทย

- ระบาดวิทยาและความรุนแรงของโรค

- ประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และ

ราคา


วัคซีนฮิบ ควรฉีด 3 หรือ 4 เข็มสำหรับเด็กไทย ?


Recommended schedule for doses of hib vaccine
Recommended Schedule for Doses of Hib vaccine หรือ 4 เข็มสำหรับเด็กไทย

ผู้ที่เสี่ยงต่อโรคฮิบ เช่น ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องไม่มีม้าม หรือ

ม้ามทำงานผิดปกติ

สำหรับผู้ที่จะทำการตัดม้ามควรฉีดวัคซีน 1 เข็มก่อนตัดม้าม 7-10 วัน


PNEUMOCOCCAL หรือ 4 เข็มสำหรับเด็กไทย CONJUGATE VACCINE


เชื้อ หรือ 4 เข็มสำหรับเด็กไทย “นิวโมคอคคัส”สามารถก่อโรคอะไรบ้าง?


Global Perspective หรือ 4 เข็มสำหรับเด็กไทย Vaccine-Preventable Deaths (WHO)

Estimated number of deaths (WHO 2002)

2,000,000

All ages

1,500,000

Children <5 years

1,000,000

500,000

0

Pneumococcal disease

Measles

Rotavirus

Hib

Pertussis

Tetanus

Other*

Meningococcus

Streptococcus pneumoniae is the leading cause of vaccine-preventable deaths globally

*Polio, diphtheria, yellow fever

WHO. 2004 Global Immunization Data. Available at: http://www.who.int/immunization_monitoring/data/GlobalImmunizationData.pdf. Accessed July 11, 2008.


Leading infectious causes of global mortality
Leading Infectious Causes of Global Mortality หรือ 4 เข็มสำหรับเด็กไทย

<5 years

>5 years

3.5

3.5

3.0

2.7

2.2

2.5

1.7

2.0

Deaths (millions)

1.1

1.5

0.9

1.0

0.5

0

AIDS

Diarrhoea

TB

Malaria

Measles

Pneumonia

S. pneumoniae:

~1.6 million deaths, including ~800,000 child deaths

Source: WHO, 2000 Estimates


ประเทศไทยมีอุบัติการณ์ของประเทศไทยมีอุบัติการณ์ของ

โรคไอพีดีเท่าไร ?


Incidence of community-acquired pneumonia in children under 5 years of age in Thailand

Nakhon Phanomcase per 100,000

Sa Kaeocase per 100,000

Hannah T. Jordan, et at. Int J infect Dis. 2009;13:355-361


Update Invasive Pneumococcal Disease Burden 5 years of age in Thailand

in Thailand

The incidence of pneumococcal bacteria cases requiring hospitalization among children aged < 5 years had a range of 10.6 – 28.9 cases per 100,000 persons(May 2005-June 2007, N=116)

28.9

10.6

Note. Antigen detection only. Patients with alarm-positive blood cultures that failed to grow a pathogen on subculture but had media positive by pneumococcal antigen testing (Binax NOW®).

BaggettHC, et al. CID. 2009;48:S65-74


Update invasive pneumococcal disease burden in thailand
Update Invasive Pneumococcal Disease Burden in Thailand 5 years of age in Thailand

The incidence of IPD in children aged < 5 years per 100,000 persons

The estimates, which are close to estimates of the incidence of hospitalized case of pneumococcal bacteremia in the USA before introduction of PCV

BaggettHC, et al. CID. 2009;48:S65-74



ข้อปฏิบัติเบื้องต้น ในการป้องกันเด็กเล็กจากเชื้อ ไอ พี ดี

สอนให้เด็กมีสุขอนามัยที่ดี ล้างมือบ่อยๆ

ปิดปากปิดจมูกทุกครั้งที่จามหรือไอ

ให้เด็กทานนมแม่เพื่อให้มีภูมิต้านทานจากแม่สู่ลูก

ปรึกษาแพทย์เรื่องเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน


วัคซีนนิวโมคอคคัสชนิด

โพลีแซคคาไรด์และชนิด

คอนจูเกตมีความแตกต่าง

กันอย่างไร ?


Comparison of polysaccharide conjugate vaccines
Comparison of Polysaccharide & Conjugate Vaccines วัคซีนนิวโมคอคคัสชนิด

Pichichero M. Consultant for Pediatricians 2005;June:263-7.


Pneumococcal conjugate vaccines
Pneumococcal Conjugate Vaccines วัคซีนนิวโมคอคคัสชนิด

*Trademark

  • Pneumococcal 7-valent Conjugate Vaccine (Diphtheria CRM197 Protein) Prevnar® Package Insert. Wyeth Pharmaceuticals Inc.

  • SYNFLORIX Canada Monograph

  • Kieninger D.M. 48th ICAAC/46th IDSA 2008, Abstr # 2638


PCV-7: Serotype Coverage? วัคซีนนิวโมคอคคัสชนิด

50-60 %

60-70 %

70-80 %

80-90 %

100 %


Serotype distribution of invasive pneumococcal disease in Thai children under 5 years old(2000-2005, N=115)

Adapted from Phongsamart W, et al. Vaccine. 2007;25:1275-1280.


Serotype Causing Invasive Infection Thai children under 5 years oldIn Thai Children < 5 Years Old, 2006-2009Collaborative Study; Siriraj, NIH, Chula, Bhumipol, QSNICH

PCV7 = 70.3%

PCV10 = 70.3%

PCV13 = 81.2%

Sterile sites; n=64

Non-Sterile sites; n=42


หลังจากที่มีการใช้วัคซีนอย่างแพร่หลาย ประสิทธิภาพในการป้องกันโรคได้จริง

(effectiveness)เป็นอย่างไร ?


Effectiveness of prevenar ipd u s
Effectiveness of PREVENAR* หลังจากที่มีการใช้วัคซีนอย่างแพร่หลาย ประสิทธิภาพในการป้องกันโรคได้จริงIPD (U.S.)

55

98%

reduction

Rate per 100,000 persons-year

1.2

Adapted form CDC. MMWR. 2008;57:144-148


Effectiveness of PREVENAR หลังจากที่มีการใช้วัคซีนอย่างแพร่หลาย ประสิทธิภาพในการป้องกันโรคได้จริง*All Pneumonia & Pneumococcal Pneumonia (U.S.)

After the introduction of PREVENAR, there was a 39% annual decline in all-cause pneumonia admissions—representing ~41,000 fewer pneumonia admissions in 2004 in children <2 years of age

Adapted from Grijalva CG, et al. Lancet. 2007;369:1179-1186.


Effectiveness of PREVNAR หลังจากที่มีการใช้วัคซีนอย่างแพร่หลาย ประสิทธิภาพในการป้องกันโรคได้จริง*Acute Otitis Media (USA)

Adapted from Zhou F, et al. Pediatrics. 2008;121:253-260.


Effectiveness of PREVENAR หลังจากที่มีการใช้วัคซีนอย่างแพร่หลาย ประสิทธิภาพในการป้องกันโรคได้จริง*IndirectEffect—IPD (U.S.)

  • Kellner JD, et al. CMAJ. 2005;173:1149-1151.

  • Poehling KA, et al. JAMA. 2006;295:1668-1674.


Effectiveness of prevnar antibiotic resistant ipd
Effectiveness of PREVNAR* หลังจากที่มีการใช้วัคซีนอย่างแพร่หลาย ประสิทธิภาพในการป้องกันโรคได้จริงantibiotic-resistant IPD

Adapt from Kyaw MH, N Eng J Med. 2006;354:1455-1463


Children at high risk of invasive pneumococcal infection
Children at High Risk of Invasive หลังจากที่มีการใช้วัคซีนอย่างแพร่หลาย ประสิทธิภาพในการป้องกันโรคได้จริงPneumococcal Infection

  • Immunodeficiency : HIV infection, Congenital immune deficiency(excluding CGD), Diseases associated with immunosuppressive therapy or radiation

  • Thalassemia, asplenia or splenic dysfunction

  • Chronic disease

    : Chronic cardiac disease (cyanotic heart and cardiac

    failure)

    : Chronic pulmonary disease

    : Chronic renal insufficiency (including NS)

    : Diabetes mellitus

  • CSF leaks, cochlear implants

PIDST 2010


Recommened schedule for doses of pcv ps23
Recommened Schedule for Doses of PCV หลังจากที่มีการใช้วัคซีนอย่างแพร่หลาย ประสิทธิภาพในการป้องกันโรคได้จริง& PS23

PIDST 2010


Varicella Vaccine หลังจากที่มีการใช้วัคซีนอย่างแพร่หลาย ประสิทธิภาพในการป้องกันโรคได้จริง


Pidst recommendations for varicella immunization schedule
PIDST Recommendations หลังจากที่มีการใช้วัคซีนอย่างแพร่หลาย ประสิทธิภาพในการป้องกันโรคได้จริงfor Varicella Immunization Schedule

2010

  • อายุ 1-12 ปีฉีด 1-2 เข็ม

    - เข็มแรกอายุ 12-18 เดือน

    - อาจพิจารณาเข็ม 2 เมื่ออายุ 4 –6 ปี (กรณีที่มีการ

    ระบาดอาจพิจารณาฉีดเข็ม 2 ก่อนอายุ 4 –6 ปีได้

    แต่ต้องห่างจากเข็มแรกอย่างน้อย 3 เดือน)

  • ถ้าอายุ >13 ปีฉีด 2 เข็ม ห่างกันอย่างน้อย 1 เดือน



Breakthrough disease คืออะไร ?


Breakthrough disease
Breakthrough Disease

Breakthrough disease is defined as

a case of infection with wild-type VZV

occurring > 42 days after vaccination

MMWR 2007


Breakthrough disease1
Breakthrough Disease

The median number of skin lesions is commonly < 50

Fewer vesicular lesions (lesions more commonly are atypical, with papules that do not progress to vesicles)

Shorter duration of illness

Lower incidence of fever

Watson BM, et al. Pediatrics 1993:91;17-22.


Breakthrough disease2
Breakthrough Disease

However, approximately 25-30% of breakthrough cases are not mild, with clinical features more similar to those in unvaccinated children

MMWR 2007


ได้รับวัคซีนจำนวน 1 ครั้ง จะเกิด Breakthrough disease แตกต่างจากการได้รับวัคซีน จำนวน 2 ครั้ง หรือไม่ ?


  • RCT compared efficacy of 1 dose & 2 doses vaccines ครั้ง จะเกิด

  • The cumulative rate of breakthrough varicella during a 10-yr

  • was 3.3-fold lower among children who received 2 doses than

  • that among children who received 1 dose

  • (2.2% and 7.3%; p<0.001)

7.3%

3.3-fold reduction rate

2.2%

Kuter B, et al. Pediatr Infect Dis J 2004;23:132-7.


Risk factors for vaccine failure
Risk factors for vaccine failure ครั้ง จะเกิด

Age at vaccination

A retrospective cohort study that adjusted for other potential risk factors demonstrated an increased risk for breakthrough disease for children vaccinated at age < 15 months

(aRR = 1.4; CI = 1.1%-1.9%)

Verstraen T, et al. Pediatrics 2003;112:e98-103.


Risk factors for vaccine failure1
Risk factors for vaccine failure ครั้ง จะเกิด

An increased risk for breakthrough disease

- oral steroids prescription within 3 months before breakthrough disease

(aRR=2.4; CI=1.3%-4.4%)

- varicella vaccine was administered within 28 days of MMR vaccine

(aRR=3.1; CI=1.5%-6.4%)

No association of risk for breakthrough disease with asthma and eczema

Verstraen T, et al. Pediatrics 2003;112:e98-103.


Risk factors for vaccine failure2
Risk factors for vaccine failure ครั้ง จะเกิด

Time since vaccination

Active surveillance data during 1995-2004

Children vaccinated > 5 years previously were 2.6 times more likely to have moderate and severe breakthrough varicella than those vaccinated < 5 years previously (p=0.016)

Chaves SS, et al. N Engl J Med 2007;356:1121-9.


Postexposure prophylaxis
Postexposure prophylaxis ครั้ง จะเกิด

Vaccination within 3 days of exposure to rash was ≥ 90% effective in preventing varicella whereas vaccination within 5 days of exposure was approximately 70% effective in preventing varicella

100% effective in modifying severe disease

MMWR 2007


ad