Kateterisering av urinblåsa

1. Kateterisering av urinblåsa Landstingshuset Luleå 2014 02 11 Britt-Inger Holmbom Hygiensjuksköterska Norrbottens läns landsting

2. Kateterisering • Strikt indikation • Ordineras av läkare • Formell kompetens • Ska göras med rätt teknik av personal med reell kompetens • Ge korrekt omvårdnad vid behandling med urinkateter • KAD • Enstaka • Intermittent

3. Steril metod • Steril – fri från levande mikroorganismer • Vid insättning av kateter och blåssköljning i samband med kirurgiska ingrepp • På operation • Två personer • Varje verksamhet väljer fritt steril eller ren rutin

4. Ren metod • Höggradigt ren – en mikroorganism på tusen artiklar • Engångs- och flergångsmaterial förvaras och hanteras korrekt • Tvål och vatten eller steril NaCl 9mg/ml • Höggradigt rena kompresser och handskar • Kateterns sterilitet ska bevaras vid införandet till urinblåsan

5. Basala hygienrutiner • Förkläde • Handdesinfektion • Handskar • bytas mellan olika arbetsmoment • patients personliga hygien • katetersättning

6. MaterialSteril rutin, ren rutin • Kateter, sterilförpackad. Avpassad längd för kvinna/man • Spruta att fylla kateterballong med. 10 ml sterilt vatten alternativt glycerinmix • Bedövningsgel. 10 gram / 20 gram • Utrustning för personlig hygien • Skål, tvål och vatten/tvättkräm/ eller färdig tvättlapp • NaCl alternativt sterilt vatten om steril rutin • Kompresser • Pincett/peang • Rondskål eller liknande • Handskar 2 par • Hygienunderlägg • Kateterventil och/eller urinuppsamlingspåse • Fixeringsanordning

7. Förberedelser • Patientens integritet • Information • Kontrollera överkänslighet • Desinfektera uppdukningsyta och duka upp materialet

8. Utförande • Basala hygienrutiner • Hygienunderlägg • Tvätta underliv • Byt handskar. Desinfektion • Kompresser • Bedövningsgel 10/20 gram. 3-5 min verkningstid • För in kateter med god marginal • Kontrollera att den inte fjädrar • Förhindra att katetern glider ut

9. Utförande • Kontrollera att urin rinner ur katetern • Fyll kateterballong med mäng och typ av vätska som tillverkaren rekommenderar • Koppla tömbar urinuppsamlingspåse • Slanglängd anpassas • Fixering anpassas • Urinuppsamlingspåse aldrig över urinblåsans höjd • Enstaka/intermittent – steril vätska på sjukhus och institution

10. Hygien • Daglig underlivshygien • Dagligt byte av underkläder • Byt urinpåse en gång per vecka • Byt kateter vid antibiotikabehandling • Hantering av infekterad urin • Basala hygienrutiner

11. VUVI • Vanligaste vårdrelaterade infektionen • Oftast i samband med KAD • Risk vid insättning • Ökar med ca 10 % per KAD-dygn • Bakterier kommer in via utsidan (64%), via insidan (36 %) • Täta byten av urinpåse • Bristande handhygien

12. Urinodling • Fyra timmar • Rengör • Mittstråleprov • Blåspunktion • Sängliggande • Urinuppsamlingspåse • 2 ml urin • Kylskåp

13. Urinodling från KAD • Stäng av slang 30-60 minuter innan • 70 % sprit • Punktera nedanför förgrening • Latex- och silikonkatetrar

14. Remiss • Antibiotika • Blåstid • Provtagningsteknik

15. Tack för uppmärksamheten