Slayt 1 - PowerPoint PPT Presentation

emily
slide1 n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Slayt 1 PowerPoint Presentation
play fullscreen
1 / 29
Download Presentation
Slayt 1
297 Views
Download Presentation

Slayt 1

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

    2. PRIMER HEMOSTAZ LABORATUVAR TESTLERI TROMBOSIT SAYIMI CBC VE PERIFERIK YAYMA (TROMBOSITOPENI OLMADIGINDAN EMIN OLUNMALI) KANAMA ZAMANI IVY YNTEMI IN VITRO KANAMA ZAMANI (PFA-100 Platelet Function Analyzer) TROMBOSIT AGREGASYONU AKIM SITOMETRI NEMLI DIGER TESTLER FIBRINOJEN vWF:Ag vWF:Ris.Co. vWF:CB vWF Multimer Analizi

    3. TROMBOSIT AGREGASYON YNTEMLERI TURBIDIMETRIK (OPTIK) AGREGOMETRI : (BORN METHOD) BULANIKLIK FARKINA BAGLI LM IMPEDANS AGREGOMETRI: (ELEKTRIK RESISTANSI, INGERMAN-WOJENSKI AND SILVER METHOD) ELEKTRIK AKIMINA KARSI OLUSAN DIRENCE BAGLI LM TROMBOSIT SAYIM YNTEMI: FIBRINOJEN BAGLANMASININ TETKIK EDILMESI: GP IIb/IIIa RESEPTRNN ISARETLENMIS FIBRINOJEN ILE BAGLANMASININ RADIOIMMUNOASSAY YNTEMI ILE LLMESI

    4. GEREKLI MALZEME VE MATERYALLER CIHAZ: AGREGOMETRI (Turbidimetrik Yntem r.CHRONO-LOG) AILIR AYAKLI SANTRIFJ MIKRO PIPET (r.HAMILTON) KARISTIRICI BALIK (STIR BAR) (TROMBOSITLERIN SSPANSIYON HALINDE KALMASINI SAGLAR) KVET: SLIKONIZE CAM TP VEYA PLASTIK TP KAN ALIM IIN SODYUM SITRATLI TP veya TROMBIN INHIBITRL TP

    5. TP TR SODYUM SITRATLI TP KANDAKI Ca2+ TUTALARAK PIHTILASMANIN DOGAL OLARAK BASLAMASININ NNE GEER (SILKONIZE CAM VEYA PLASTIK TP) 4 ml TROMBIN INHIBITRL TP (YENI) TROMBINI BAGLAR (3.5 ml) a) KLINIKLERDE ALINAN KANLARIN MAKUL SREDE LABORATUVARA ULASMASI, b) KAN ALAN KISILERIN TPLER ZERINDEKI ISARET VE MIKTARLARA DIKKAT ETMESI, c) KAN ALINDIKTAN SONRA TPLERIN ALKALAMADAN ALT ST EDILMESI BIR KA KEZ, d) ZELLIKLE KLINIKLERDEN GELEN KANLARDA PIHTI OLUP OLMADIGINA DIKKAT EDILMESI GEREKMEKTEDIR. HEMSIRELER HERHANGI BIR TRAVMAYA SEBEP OLMADAN KAN ALINMASIa) KLINIKLERDE ALINAN KANLARIN MAKUL SREDE LABORATUVARA ULASMASI, b) KAN ALAN KISILERIN TPLER ZERINDEKI ISARET VE MIKTARLARA DIKKAT ETMESI, c) KAN ALINDIKTAN SONRA TPLERIN ALKALAMADAN ALT ST EDILMESI BIR KA KEZ, d) ZELLIKLE KLINIKLERDEN GELEN KANLARDA PIHTI OLUP OLMADIGINA DIKKAT EDILMESI GEREKMEKTEDIR. HEMSIRELER HERHANGI BIR TRAVMAYA SEBEP OLMADAN KAN ALINMASI

    6. HASTANIN UYMASI GEREKEN SARTLAR HASTA MMKNSE SON 10-14 GNDR HERHANGI BIR ILA KULLANMAMIS OLMALIDIR. ILA KULLANIMINDA TEST 10-14 GN ERTELENIR. TROMBOSIT MR ORTALAMA 7-10 GN OLUP YASLANAN TROMBOSITLER RETIKLOENDOTELYAL SISTEM TARAFINDAN DOLASIMDAN TEMIZLENIR. SABAH A KARNINA KAN VERMELIDIR. YAGLI GIDALAR PLAZMANIN LIPEMIK OLMASINA NEDEN OLABILIR.

    7. SANTRIFJ AILIR AYAKLI SANTRIFJ KULLANILIR. RCF = 11.2 r (RPM/1000)2 RCF = 11.2 r (RPM/1000)2

    8. ALISMA Cihaz alisma yntemine gre ayarlanir. Trombositten fakir plazma (kr tp) cihazin referans kismina yerlestirilir. Her hastanin kendi fakir plazmasi kullanilmalidir. Trombositten zengin plazma rnegi pipetle sitratli tpten Buffy-coata en yakin blmden 500 ?l (her bir test iin) alinir. (Alinan PRP iine kirmizi kre kontaminasyonu olmamali.) Alinan rnek silikonize tpe (kvet) konur. Hasta silikonize tpteki PRP rnegi cihazin inkbasyon alaninda 3 dakika inkbe (37 0C) edilir. Inkbasyon sonunda silikonize tpe karistirici (stirr-bar) konur. lm alanina yerlestirilir. alismaya baslanir. MMKNSE BUFFY-COATTA EN YAKIN YERDEN TROMBOSIT ALINIR. KIRMIZI KRE KONTAMINASYONUNDAN KAINILMALIDIR. MMKNSE BUFFY-COATTA EN YAKIN YERDEN TROMBOSIT ALINIR. KIRMIZI KRE KONTAMINASYONUNDAN KAINILMALIDIR.

    9. KULLANILAN AGONIST HACIMLERI VE KONSANTRASYONLARI, HER FIRMANIN KITINE VE KULLANILAN CIHAZA BAGLI OLARAK DEGISIR HER LABORATUVAR KENDI KATOF DEGERLERINI BULMALIDIR. KULLANILAN AGONIST HACIMLERI VE KONSANTRASYONLARI, HER FIRMANIN KITINE VE KULLANILAN CIHAZA BAGLI OLARAK DEGISIR HER LABORATUVAR KENDI KATOF DEGERLERINI BULMALIDIR.

    10. Trombosit Fonksiyon Bozukluklari Trombosit adezyon bozukluklari: Bernard Soulier sendromu,GP Ib/IX Eksikligi Trombosit aggregasyon bozukluklari: Glanzmann trombastenisi (GPIIb-IIIa eksikligi) Sekresyon bozukluklari: Release bozukluklari ve granl bozukluklari Gri platelet sendromu Plazma faktr eksikliklerine bagli trombosit islev bozukluklari: von Willebrand Hastaligi, Afibrinojenemi

    12. TROMBOSIT FONKSIYON BOZUKLUKLARI

    13. TROMBOSIT AGREGASYON

    15. FLOPODIAL UZANTILARFLOPODIAL UZANTILAR

    16. % AGREGASYON IIN MINIMUM DEGER % 60 SLOP IIN %55 DIR. BAZI ALISMALARDA SEKONDER AGREGASYON NET OLARAK AYIRAMAYIZ. BU RNEKLERDE DALGALAR ST STE BINER.% AGREGASYON IIN MINIMUM DEGER % 60 SLOP IIN %55 DIR. BAZI ALISMALARDA SEKONDER AGREGASYON NET OLARAK AYIRAMAYIZ. BU RNEKLERDE DALGALAR ST STE BINER.

    18. Epinefrinle plateletlerde kaydedilebilen bir sekil degisikligine neden olmadan agregasyon olusur. % AGREGASYON IIN MINIMUM DEGER % 60 SLOP IIN %55 DIR. BAZI ALISMALARDA SEKONDER AGREGASYON NET OLARAK AYIRAMAYIZ. BU RNEKLERDE DALGALAR ST STE BINER.Epinefrinle plateletlerde kaydedilebilen bir sekil degisikligine neden olmadan agregasyon olusur. % AGREGASYON IIN MINIMUM DEGER % 60 SLOP IIN %55 DIR. BAZI ALISMALARDA SEKONDER AGREGASYON NET OLARAK AYIRAMAYIZ. BU RNEKLERDE DALGALAR ST STE BINER.

    23. BERNARD SOULIER ve vWH MIX TESTI

    24. PSEUDO vWH ve 2B vWH MIX TESTI

    26. GLANZMANN TROMBASTENISI

    27. GLANZMANN TROMBASTENISI

    28. GLANZMANN TROMBASTENISI GP IIb/IIIa INHIBITR TESBITI

    33. TROMBOSIT SAYISI PRP >100 BIN OLMALI BU SEBEPTEN HASTA TROMBOSIT SAYISI >50 BIN OLMALI (TAM KAN SAYIMI VE PERIFERIK YAYMA) KAN ALIM KAN ANTIKOAGLAN OLARAK %3.2 - %3.8 LIK TRISODYUM SITRATLI (9 KISIM KAN + 1 KISIM SITRAT) TPLERE ALINMALI, TP PLASTIK VEYA CAM TP ISE SILIKONIZE OLMALI PIHTILI, ASIRI LIPEMIK VEYA ASIRI HEMOLIZLI OLMAMALI LABORATUVARA ULASMA VE ALISMA ZAMANI TEST 30 DAKIKA (TROMBOSITLER FONKSIYON KAZANIRLAR) ILE 3 SAAT IERISINDE ALISILMALI ALINAN KAN SOGUK ORTAM ILE TEMAS ETMEMELIDIR. KAN ALINDIKTAN SONRA KAPAGI AILMADAN ODA SICAKLIGINDA (240-270C) BEKLETILEBILIR. HASTAYA BAGLI SEBEPLER ILA KULLANIMI DENEYSEL HATAYA SEBEP OLAN NEDENLER

    34. TROMBOSITLERI ETKILEYEN ILALAR