slide1 l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Prathom Prathomthanapongs PowerPoint Presentation
Download Presentation
Prathom Prathomthanapongs

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 34

Prathom Prathomthanapongs - PowerPoint PPT Presentation


  • 778 Views
  • Uploaded on

CHIANGMAI UNIVERSITY. บทที่ 2. Abnormal WBC Morphology. Prathom Prathomthanapongs. Abnormal WBC Morphology. การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและลักษณะของเม็ดเลือดขาวสามารถพบได้ทั้งในภาวะปกติและภาวะผิดปกติ ซึ่งภาวะผิดปกตินั้นอาจเกิดจาก :- - Congenital abnormalities - Acquired abnormalities.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Prathom Prathomthanapongs' - emily


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

CHIANGMAI UNIVERSITY

บทที่ 2

Abnormal WBC Morphology

Prathom Prathomthanapongs

slide2

Abnormal WBC Morphology

การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและลักษณะของเม็ดเลือดขาวสามารถพบได้ทั้งในภาวะปกติและภาวะผิดปกติ

ซึ่งภาวะผิดปกตินั้นอาจเกิดจาก:-- Congenital abnormalities - Acquired abnormalities

CHIANGMAI UNIVERSITY

Prathom Prathomthanapongs

slide3

Abnormal WBC Morphology

1.Toxic granulation

2. Toxic states of neutrophils

3. Dohle bodies

4. May Hegglin anomaly

5. Alder-Reilly anomaly

6. Hypersegmented neutrophil

7. Pelger-Huet anomaly

8. Chediak-Steinbrink-Higashi anomaly

9. Auer rod

10. L.E. cell

11. Tart cell

12. Platelets satellitosis

13. Vacuolated lymphocyte

14. Smudge cell

15. FAB classification of leukemias

CHIANGMAI UNIVERSITY

Prathom Prathomthanapongs

slide4

1.Toxic Granulation

ลักษณะ:-เป็นLarge primary granules

(azurophilic granules)

สาเหตุ :-เกิดได้ในภาวะToxic state

จากการเปลี่ยนแปลงของ

- Cytoplasmic maturation

- Transformation of granulesพบในภาวะ:-

- Infections

- Serious burns

- Septicemia

- Acute inflammation

CHIANGMAI UNIVERSITY

Prathom Prathomthanapongs

slide5

Toxic Granulation

Reporting by

"Grading System"

Normal

ปกติPMNมีneutrophilic granules

ถ้าเป็นtoxic granulesจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและ

มีปริมาณมากขึ้น

การรายงานใช้วิธี

- รายงาน Normal หรือ Negative

พบแต่ neutrophilic granules - รายงานเป็น Trace,1+,2+,3+,4+ขึ้นกับขนาด

และจำนวนของ toxic granules ที่พบ

ใน cytoplasm ของ neutrophil (PMN)

"Grading system"

2+

1+

3+

4+

Prathom Prathomthanapongs

slide6

2.Toxic States of Neutrophils

ลักษณะ Vacuolation พบในภาวะ:-

- Autophagocytosis

- Drugs,Toxin,Radiation - Phagocytosis of extracellular material

ลักษณะ Pseudopods พบในภาวะ:-

- ได้รับ Cytotoxic agents

- Paralyzed motility

ลักษณะ Cytoplasmic swelling พบในภาวะ:-

- สัมผัส Chemotactic agents

ลักษณะPyknoticnucleus พบในภาวะ:-

- Inflammation,Dehydration,pH

Pyknotic cells

CHIANGMAI UNIVERSITY

Prathom Prathomthanapongs

slide7

3.Dohle Bodies

ลักษณะ:- เป็นInclusionขนาด 1-2m,

สี blue-gray ใน cytoplasm

เกิดจาก:- Aggregates of Ribosome or

Rough endoplasmic reticulum

พบได้ใน:- Metamyelocyte,Band form,

Neutrophil

พบในภาวะ:-

- Several toxic status

- Scarlet fever

- Septicemia,Burns

- Pneumonia - ได้รับ Cytotoxic drugs

- Pregnancy

CHIANGMAI UNIVERSITY

Prathom Prathomthanapongs

slide8

4.May-Hegglin Anomaly

ลักษณะ:- เป็นInclusion ขนาด 1-3 m,

สี blue-gray คล้าย Dohle bodies

เกิดจาก:-Aggregates of mRNA

Pathophysiologic State:- Leukopenia - Thrombocytopenia

พบ Giant platelets - 25% abnormal bleeding tendency.

CHIANGMAI UNIVERSITY

Prathom Prathomthanapongs

slide9

5.Alder-Reilly Anomaly

ลักษณะ :-คล้าย Toxic granules

- Deep lilac granule พบใน

Neutrophil,Lymphocte,Monocyte

- Coarse basophilic granule พบใน

Eosinophil & Basophil

- อาจพบใน

Plasma cell,Macrophage,Osteoblasts

เกิดจาก:-

Congenital:-(autosomal recessive trait)แยกความแตกต่างที่ Cytochemical stains:

โดยของ Alder-Reillyให้ผลบวกในการย้อมด้วย

Toluidine blue stain และ Colloidal iron stain

ส่วน Toxic granule ให้ผล “ลบ”ทั้งคู่

CHIANGMAI UNIVERSITY

Prathom Prathomthanapongs

slide10

6.Hypersegmented Neutrophil

>5 lobes

ลักษณะ:- เป็นPMN ที่มี nucleus > 5 lobes

เรียกอีกชื่อว่า“Macropolycyte”

จะมีcell ขนาดใหญ่

เกิดจาก:-Congenital:-(autosomal dominant) -Hereditary hypersegmentation -Acquired:-

-Vit.B12 or Folic acid Def.

(Megaloblastic anemia or Pernicious anemia)

-Infection:-

เป็น PMNที่มี nucleus > 5 lobes

และมี cellขนาดเล็กผิดปกติ

CHIANGMAI UNIVERSITY

Prathom Prathomthanapongs

slide11

7.Pelger-Huet Anomaly

2 lobes

ลักษณะ:- เป็นPMN ที่มี nucleus 2 lobes

มีเส้น chromatinที่เข้มมาก

บางครั้งลักษณะคล้าย band form

เกิดจาก:-Congenital:(autosomal dominant)

อาจพบลักษณะ Pseudo Pelger-Huet ได้ใน:-

-Chronic myelocytic leukemia

-Acute leukemia

-Myeloproliferative disorders

-Malaria ,Others………...

CHIANGMAI UNIVERSITY

Prathom Prathomthanapongs

slide12

8.Chediak-Steinbrink-Higashi Anomaly

ลักษณะ:- เป็นinclusions ขนาด 1-3 m

ใน cytoplasm

เกิดจาก:- Congenital(autosomal recessive)- เป็น Abnormal lysosomes

ทำให้ Susceptible to infection

พบได้ใน:- Neutrophil,Eosinophil,Basophil,

Lymphocyte, Monocyte

ลักษณะPseudo-Chediak-Higashi anomaly:- -พบได้ใน Leukemic blast cells

CHIANGMAI UNIVERSITY

Prathom Prathomthanapongs

slide13

9.Auer Rod

ลักษณะ:- เป็นแท่งสี น้ำเงิน-ม่วง

ขนาด 1-3 m

เกิดจาก:-Abnormal development of

primary granules

พบในภาวะ:-Leukemic Blood cells ของ

- Myeloblast

- Promyelocyte..

CHIANGMAI UNIVERSITY

Prathom Prathomthanapongs

slide14

10. L.E.Cell

ลักษณะ:- เป็นWBC โดยเฉพาะ PMNที่กิน

hematoxylin body

เกิดจาก:-Autoimmune disease

โดยผู้ป่วยมี Antinuclear factor (ANF)

เป็นปฏิกริยาของ:-

-Antigen-antibodies complex เรียก complex

นี้ว่า Hematoxylin body (Nucleus:ANF)

-มี Complementมาเกาะกระตุ้นให้เกิดขบวนการ

Chemotaxis, PMN มาเกาะรวมกันเรียก

Rosettes form และมี PMN เพียงตัวเดียวที่

กิน Hematoxylin body เข้าไปเรียก cellนั้น

ว่า

Rosettes form

"L.E.Cell"

L.E.Cell

Prathom Prathomthanapongs

slide15

11.Tart Cell

ลักษณะ:- เป็นMonocyte ที่กินชิ้นส่วน

ของcells เข้าไป

เกิดจาก:-Reaction of:

“Phagocytic Function of CellS”

CHIANGMAI UNIVERSITY

Prathom Prathomthanapongs

slide16

12.Platelets Satellitosis

ลักษณะ:- เป็นplatelets ที่มาล้อมรอบ

Neutrophile

เกิดจาก:-Reaction of

EDTA blood

CHIANGMAI UNIVERSITY

Prathom Prathomthanapongs

slide17

13.Vacuolated Lymphocyte

ลักษณะ:- เป็นLymphocytesที่มี

vacuolization ของ cytoplasm

สามารถพบใน:-

-กรณีที่เป็นArtifact

- Infectious mononucleosis

- Neutral lipid (Oil red O = Positive)

of Burkitt’s lymphoma cells

- Monoclonal immunoglobulin of CLL

CHIANGMAI UNIVERSITY

Prathom Prathomthanapongs

slide18

14.Smudge Cell

Basket Cell (Damaged Cell)

ลักษณะ:- เป็นชิ้นส่วนของ cells ที่ตายแล้ว

สามารถพบได้ปกติ

และพบได้มากกว่าปกติใน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง

Chronic Lymphocytic Leukemia(CLL)

"Leukemic Blood Cells"

CHIANGMAI UNIVERSITY

Prathom Prathomthanapongs

slide19

15.FAB Classification

of Leukemias

M1,M2,M3,M4,

M5,M6, M7, M0, L1,L2,L3,

CML,Leukemoid

MM…...

CHIANGMAI UNIVERSITY

Prathom Prathomthanapongs

slide20

FAB Classification

Acute Myeloblastic Leukemia

(with Minimal Maturation)

M

1

-ส่วนใหญ่พบ Myeloblast > 90 %

ซึ่งอาจจะมี Auer rod &

azurophilic granules ได้เล็กน้อย

-พบ Promyelocyte < 10 %

AML

Prathom Prathomthanapongs

slide21

M

Acute Myeloblastic

Leukemia(with Maturation)

2

Myeloblast with azurophilic granules

  • ส่วนใหญ่พบ
  • Myeloblast 30 -89 %
  • Promyelocytes > 10 %
  • May found >20 % of
  • Monocytic precursors
  • Auer rods
  • Pseudo Pelger-Huet anomaly
  • Eosinophilic precursors
  • มักจะมีtranslocationของ
  • chromosome 8และ 21(t(8;21)

Prathom Prathomthanapongs

slide22

M

Acute Promyelocytic

Leukemia

3

  • Found hypergranular with
  • Auer rods (Faggot’s) in
  • promyelocytes
  • Promyelocytes > 50 %

M

variant form

3

  • Promyelocyte ~granules
  • Nucleus ~ bilobes or
  • multilobes like monoblast

Prathom Prathomthanapongs

slide23

Acute Myelomonocytic Leukemia

M

4

  • Myeloblasts 30 - 80 %
  • Monoytic cells > 20 %
  • May found Auer rod
  • Blast cell found in form of

"Myelo-Monoblast"

Eoเป็นvarient ของM4

โดยมีeosinophilsในไขกระดูก

ส่วนใหญ่พบน้อยกว่า10%

M

4

Prathom Prathomthanapongs

slide24

Acute Monoblastic Leukemia

(without Maturation)

M

5a

  • Found Monoblasts >80 %
  • May found pseudopods
  • & granules

Acute Monoblastic Leukemia

(with Maturation)

M

5b

  • Found Monoblasts <80 %
  • Folded nucleus
  • Gray blue cytoplasm
  • Fine azurophilic granules

Prathom Prathomthanapongs

slide25

M

Erythroleukemia

6

  • > 50 % Megaloblastoid
  • erythroid precursors
  • Found multinucleus
  • giant form
  • Found Myeloblasts >30 %

Prathom Prathomthanapongs

slide26

M

Acute Megakaryoblastic

Leukemia

7

  • Found Megakaryoblasts 20-30 %
  • Found Megakaryocytic fragments
  • BM.~ Fibrosis

Prathom Prathomthanapongs

slide27

M

Acute Myeloid Leukemia with

Minimal Evidence of Myeloid

Differentiation

0

  • เป็น ANLL ที่Myeloperoxidase(MPO) activity
  • หรือSudan black มีผลบวกน้อยกว่า3 %
  • และตรวจพบสิ่งต่อไปนี้:-
  • - ตรวจพบ MPO โดย ultrastructural cytochemistry
  • หรือ monoclonal antibody
  • - พบ myeloid marker อื่นโดยวิธี monoclonal antibody
  • CD13 และCD33 clusters
  • - พบbasophiloblastโดยวิธี cytochemical reaction
  • หรือีultrastructure

Prathom Prathomthanapongs

slide28

Acute Lymphoblastic Leukemia

L

  • Small lymphoblast
  • Nucleus~ Homogeneous
  • Nucleoli~ Not clear

1

L

  • Medium to large
  • lymphoblast
  • Nucleus~May found
  • not round

2

L

  • Large lymphoblast
  • Cytoplasm~Basophilia
  • & vacuoles

3

Prathom Prathomthanapongs

slide29

CML

Chronic Myelocytic Leukemia

- พบ Hyperleukocytosis

( 100,000-400,000/cu.mm)

- พบตั้งแต่ myeloblast จนถึง PMN

- มักพบ eosinophil และ basophil

- พบ NRBC ได้เล็กน้อย

- ส่วนมากจะพบเกร็ดเลือดสูง

Prathom Prathomthanapongs

slide30

MM

Multiple Myeloma

- BM พบ Plasma cell > 10%

- กระดูกมี Osteolytic bone lesions

และ Osteoporosis ร่วมกับ

การตรวจพบ monoclonal proteine

ในเลือดหรือในปัสสาวะ

Prathom Prathomthanapongs

slide31

MLHPS

Malignant Lymphoma associated Hemophagocytic Syndrome

  • - เดิมเรียกชื่อ histiocytic medullary reticulosis (HMR)
  • - จากการศึกษาเซลล์ต้นกำเนิดพบว่าเป็น lymphoid cellsไม่ใช่
  • histiocytesจึงเปลี่ยนชื่อเป็น MLHPS
  • ที่สำคัญต้องพบตัวอ่อนมีลักษณะเป็นpleomorphic ~ 15-50 %
  • - มี proliferationของhistiocytesซึ่งมีhemophagocytosis
  • กินเม็ดเลือด ทั้ง 3 ชนิด คือ เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกร็ดเลือด
  • - พบ plasma cells ,eosinophil
  • ส่วนใหญ่ไขกระดูกพบcellularity เพิ่มขึ้น

Prathom Prathomthanapongs

slide32

ITP

Immune (Idiopathic) Thrombocytopenic Purpura

- มีเกร็ดเลือดต่ำ ไม่พบความ

ผิดปกติของเม็ดเลือดชนิดอื่น

- megakaryocytesมีจำนวน

เพิ่มขึ้นโดยพบเซลล์ตัวอ่อน

ของ seriesนี้ด้วยในไขกระดูก

Prathom Prathomthanapongs

leukocytosis 50 000 100 000 cu mm shift to the left toxic granules

Leukemoid Reaction

- เป็นภาวะleukocytosis ( 50,000-100,000/cu.mm)- พบ Shift to the left - มักพบtoxic granules

"Shift to the left"

Prathom Prathomthanapongs

slide34

Proliferation Differentiation Maturation

M4

M1

M2

M3

CFU

-GM

M5a,

M5b

M6

CFU-S

BFU

-E

M7

PPSC

B

Pluripotential hematopoietic

stem cell

T

Thymus