1 / 19

Gyermekkori sajátosságok a sürgősségi ellátás során

Gyermekkori sajátosságok a sürgősségi ellátás során. Krivácsy Péter OMSZ OMK Gyermeksürgősségi Munkacsoport. Életkor szerinti csoportosítás. Életkor szerinti csoportosítás - újraélesztés. Újszülött (newly born) Csecsemő Csecsemőkortól pubertáskorig Pubertáskortól felnőttnek tekintendő.

emilia
Download Presentation

Gyermekkori sajátosságok a sürgősségi ellátás során

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Gyermekkori sajátosságok a sürgősségi ellátás során Krivácsy Péter OMSZ OMK Gyermeksürgősségi Munkacsoport

  2. Életkor szerinti csoportosítás

  3. Életkor szerinti csoportosítás - újraélesztés • Újszülött (newly born) • Csecsemő • Csecsemőkortólpubertáskorig • Pubertáskortólfelnőttnektekintendő

  4. A testtömegbecslése Testtömeg[kg] = 2 x (életkorévekben + 4) Használható1-10 éveskorközött Kétgyorstömeggyarapodás: • Csecsemőkorban • Serdülőkorban

  5. A gyermek és felnőtt közötti különbségek • Anatómiai • Élettani • Kórélettani • Korosztályos betegségek • Speciális terápiás szempontok • Kommunikáció • Jogi aspektusok

  6. Minél kisebb a gyermek, annál • sajátosabbak az anatómiai és élettani jellemzők • kiszámíthatatlanabb az effektív/toxikus gyógyszerhatás • gyakoribb a légútbiztosítási nehézség • szegényesebbek a betegségek tünetei • nehezebb az állapot súlyosságának megítélése • speciális ismeretek és jártasság szükséges adekvát ellátásukhoz

  7. Anatómiai különbségek – fej/nyak • Csecsemőknél a nagyfej, rövidnyakés a kiugróocciputnyakiflexiótokoz. • Azarc és a szájkicsi, a nyelvnagy. • Következmény: légútiobstrukcióravalóhajlam.

  8. Anatómiai különbségek – orr/garat • A csecsemőkobligátorrlégzők kb 2-4 hónaposkorukig (ld. konálisatresia) • Szűkorrnyílás • Rövidállkapocscsont • Következmény: légútiobstrukcióravalóhajlam • Okozhatjalégútiváladék, de lehetakárbeavatkozáskövetkezményeis (pl. gyomorszonda)

  9. Anatómiai különbségek – gége • Azintubációtnehezítihogy • A nagynyelvetkönnyűhátratolni a lapoccal, ezzellégútiobstrukciótokozva • A gégeelhelyezkedésemiatt a glottiszésazorofarinxszögetzár be, ezáltalnehéz a gége bemenetetfeltárni (egyeneslapoc?) • Helytelenfeltárásnál (lapocbillentése) a tubusazelülsőcomissuráknakütközik • 8 éveskorig a cuff nélkülitubuspreferált.

  10. Anatómiai különbségek – gége • A bifurkációközel van a hangréshez, ezértkönnyűazendobronchiálisintubáció. • Puha, porcos, vízszinteslefutásúbordák • A légzésisegédizmokhasználata paradox légzéshezvezet.

  11. Élettani különbségek • Azújszülötttüdejeéretlen. • A szívteljesítményegyermekeknélfrekvenciafüggő, ezért a bradycardiávaljáróállapotoksúlyosszisztémásperfúzióromlástokoznak! • Shockosállapotban a vérnyomásesésazutolsójel.

  12. Élettani különbségek • Magasabbteljes test víztartalom (csecsemőkben ~75%) • Azextracellulárisfolyadéktér (vér, nyirok) nagyobb, mint felnőtteknél (~40%) • Ezértlabilis a folyadékháztartás, dehidrációgyakranalakul ki

  13. Élettani különbségek • Légzőizom-kifáradás – gyorsabban kialakuló hipoventilláció • Éretlen immunrendszer – fertőzéshajlam • Fokozozott oxigénigény – rossz hipoxia tűrőképesség • Csecsemőknél apnoe • Hamar igényelnek légzéstámogatást

  14. Élettani különbségek • Alacsonyabb a szívizom összehúzó ereje • Bradikardia hajlam (pl. Hipoxia esetén) • A perctérfogat frekvenciafüggő • A vérnyomásesés kompenzációja pulzusemelkedéssel történik, de ez gyorsan kimerülhet • A bradikardia veszélyesebb a tachikardiánál

  15. Élettani különbségek • Az idegrendszeri éretlenség miatt • Fokozott a görcskészség, ennekkövetkezményelázaseclampsialehet • Légzésszabályozásizavarok 1 éveskorig (apnoe,bölcsőhalál) • Fokozottazagyödémakialakulásánakveszélye • Csecsemőknél a szétnyílókoponyavarratokmiattkésőbbjelentkeznekazagyödématünetei

  16. Élettani különbségek • A hipoglikémia, epileptiform görcsök, apnoék és a bradikardia idegrendszeri károsodást okozhatnak • Éretlen a hőszabályozó központ, ezért a hideg és meleg stresszt rosszabbul tűrik (vizsgálat alatt könnyen kihűlhet a gyermekbeteg) • Nagy a testfelület, ezért nagy a hővesztés, párolgás

  17. Élettani különbségek • Nagyobb folyadékigény (arányosan 3-4x a felnőttének) • Nagyobb energiaszükséglet (arányosan 2x a felnőttének) • Nagyobb oxigénigény (arányosan 2x a felnőttének)

  18. Pszichológiai sajátosságok • Limitált verbális kontaktus • Nagy a szerepe a non-verbális kommunikációnak • Szülő szerepe (anamnézis, betegvizsgálat, nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás) • Hiteles, őszinte viselkedés szükséges a mentőegység minden tagja részéről.

  19. A gyerek nem kis felnőtt!

More Related