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DIABETES MELLITUS. FEPECS Mariangela Sampaio Hospital Regional da Asa Sul. DIABETES MELLITUS . Introdução doença crônica distúrbio do metabolismo de glicose deficiência de insulina hiperglicemia Impacto econômico e social 12% do gasto norte americano com saúde (US$ 100 bi/ano)

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diabetes mellitus

DIABETES MELLITUS

FEPECS

Mariangela Sampaio

Hospital Regional da Asa Sul

diabetes mellitus1
DIABETES MELLITUS

Introdução

  • doença crônica
  • distúrbio do metabolismo de glicose
  • deficiência de insulina
  • hiperglicemia

Impacto econômico e social

  • 12% do gasto norte americano com saúde (US$ 100 bi/ano)
  • > 135 milhões de diabéticos no mundo hoje
  • projeção de 300 milhões de casos em 2025 !!!

Mariangela Sampaio

complica es de diabetes
COMPLICAÇÕES DE DIABETES

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus classifica o
DIABETES MELLITUSCLASSIFICAÇÃO

Diabetes mellitus tipo 1

Diabetes mellitus tipo 2

Outros tipos específicos:

Defeito genético na função da célula beta: MODY 3

MODY 2

MODY 1

mitocondrial e outros

Defeitos na ação da insulina

Resistência à insulina tipo A: Leprechaunismo

Síndrome Rabson-Mendenhall

Diabetes lipoatrófico, e outros

Doenças do pâncreas exócrino

Endocrinopatias

Induzido por drogas

Formas imunomediadas raras

Síndromes genéticas associadas ao DM

Gestacional

Diabetes Care 25: 5S-20S

2002

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus classifica o1
DIABETES MELLITUSCLASSIFICAÇÃO

Diabetes Care 25: 5S-20S

2002

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus rastreamento
DIABETES MELLITUSRASTREAMENTO
  • Idade >= 45anos
  • História familiar de DM
  • IMC > 25kg/m2
  • Sedentarismo
  • HDL baixo ou triglicerídeos elevados
  • Hipertensão arterial
  • DM gestacional prévio
  • Macrossomia ou abortos de repetição ou mortalidade perinatal
  • Uso de medicação hiperglicemiante

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus incid ncia e preval ncia
DIABETES MELLITUS INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA
  • Diabetes mellitus tipo 1
    • Populações brancas*
    • Diferenças regionais USA 0,26% Inglaterra 0,22% Austrália 0,37% Finlândia 0,45%

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus preval ncia e epidemiologia
DIABETES MELLITUS PREVALÊNCIA E EPIDEMIOLOGIA
  • Diabetes mellitus tipo 2
    • Populações de risco: hispânicos, afro-americanos e índios americanos
    • Crescente prevalência Obesidade no Brasil: 3,1%  5,9% 8,2%  13,3%
    • 4 estudos (USA, Canadá e Japão) 5anos: 1985 - 0,8 casos/ano 1998 - 8,4 casos/ano

 1050%

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus fisiopatologia dm 11
DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA DM 1
  • Fatores genéticos (poligênico)
    • Genes HLA, braço curto cromossomo 6
    • Alelos de maior incidência DR3 e/ou DR4
    • Alelo protetor DQB1*0602
    • IDDM 2(cx11p) e CTLA-4(cx2q)

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus fisiopatologia dm 12
DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA DM 1
  • Fatores ambientais
    • Coxsackievirus B4
    • Enterovirus
    • Alimentos
    • Stress

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus fisiopatologia dm 13
DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA DM 1
  • Fatores ambientais

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus diagn stico
DIABETES MELLITUS DIAGNÓSTICO

American Diabetes Association 2002

Consenso Brasileiro Sobre Diabetes 2002

sintomas clássicos (polis)

 peso

qualquer glicemia >= 200mg/dl

  • glicemia jejum >= 126mg/dl

*teste de tolerância oral à glicose

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus diagn stico cl nico
DIABETES MELLITUSDIAGNÓSTICO CLÍNICO

Estados de risco

  • obesidade
  • história familiar
  • acantose nigricans
  • etnia não européia

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus2
DIABETES MELLITUS

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus3
DIABETES MELLITUS

Teste de Tolerância Oral à Glicose

  • jejum de 8h
  • 75g de glicose oral
  • glicemia 120 minutos >= 200mg/dl
  • fatores de erro:restrição calórica stress médico-cirúrgico medicamentos, tabagismo, ansiedade

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus4
DIABETES MELLITUS

Categorias de Risco

  • Glicemia de jejum alterada
  • Intolerância à glicose

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus tratamento
DIABETES MELLITUSTRATAMENTO

Objetivos:

  • normalizar glicemia e HbA1c
  • controle da hipertensão
  • controle da dislipidemia
  • reduzir risco de complicações

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus tratamento1
DIABETES MELLITUSTRATAMENTO

Cetoacidose diabética hiperglicemia hiperosmolar

Bom estado geral

Insulinoterapia

Hidratação

Plano alimentar

Exercício

Hipoglicemiante oral

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus hipoglicemiantes orais
DIABETES MELLITUSHIPOGLICEMIANTES ORAIS
  • Biguanidas: sensibilidade hepática e muscular à insulina
  • Sulfoniluréias: secreção de insulina
  • Meglitinida:liberação a curto prazo de insulina promovida pela glicose
  • Inibidores da glicosidase: hidrólise e absorção de carbohidratos

Tiazolidenedionas:  sensibilidade periférica

Mariangela Sampaio

diabetes mellitus preven o de dm 2
DIABETES MELLITUSPREVENÇÃO DE DM 2

Mudança do estilo de vida

Manutenção do peso saudável

 ingesta calórica

 ingesta lipídica

combate ao sedentarismo

Mariangela Sampaio

slide36

DIABETES MELLITUS TIPO 2

Prevenção

  • aleitamento materno,  gordura poli-insaturada
  • perda de peso  insulinemia
  • modesta  IMC e insulinemia com metformina
  •  TV provocou < ganho de peso *
  • inclusão de educação nutricional
  • maior incentivo à atividade física
  • políticas governamentais

Programa

Escola Saudável

Mariangela Sampaio