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  1. “MOVER A MÉXICO DESDE LA INFANCIA” ¿Qué hacer con los resultados de la prueba “EDI”? Resultados de la Prueba EDI

  2. Se aplicará la prueba EDI para identificar de manera oportuna problemas en el desarrollo Edades obligatorias de aplicación: Un mes, 5-7 meses, 16-18 meses, 25-31 meses, 37-48 meses, 49-60 meses Riesgo de retraso Estimulación Temprana Resultados de la Prueba EDI

  3. ¿Qué hacer con los niños en quien se obtuvo como resultado riesgo de retraso? <16 meses >16 meses Resultados de la Prueba EDI

  4. Diagrama de flujo a partir del resultado de riesgo de retraso NIÑO O NIÑA CON RIESGO DE RETRASO EN LA PRUEBA EDI Médico de atención primaria ¿Que edad tiene? ¿Presenta señales de alarma o déficit neurológico? NO ≥16 meses Referencia al psicólogo jurisdiccional para la aplicación de prueba diagnóstica <16 meses SÍ Interrogatorio dirigido, exploración física y/o neurológica complementaria Iniciar tratamiento Referir a rehabilitación NO ¿Se integra un diagnóstico? ¿Es una urgencia? SÍ Seguimiento en la unidad de atención a la salud NO SÍ Referencia a valoración especializada Segundo o tercer nivel de atención Iniciar tratamiento Establecer el plan de manejo Contra-referencia al médico de atención primaria ¿Se integra un diagnóstico? SÍ ¿Lo puede tratar? Referencia a neurología pediátrica u otro especialista que considere pertinente SÍ NO NO

  5. Manual para la evaluación de menores de cinco años con riesgo de retraso en el desarrollo • Desarrollado para explicar los diagramas de flujo una vez que el niño obtuvo una calificación en rojo en la prueba “EDI”. • Incluye una descripción breve y puntos clave sobre los diagnósticos mas comunes de retraso en el desarrollo. Resultados de la Prueba EDI

  6. Manual de exploración neurológica para niños menores de cinco años en el primer y segundo nivel de atención • Desarrollado como un material de consulta complementario a la estrategia. • Útil para consultar la forma de realizar una exploración neurológica básica en menores de cinco años. Resultados de la Prueba EDI

  7. Diagrama de flujo a partir de la evaluación por psicología Psicología jurisdiccional APLICACIÓN DE PRUEBA DIAGNÓSTICA ¿Tiene retraso en el desarrollo? NO SÍ Recomendaciones para mejorar el desarrollo del niño o la niña Elaboración de un perfil de desarrollo y sugerencia diagnóstica Contra-referencia al médico de atención primaria Contra-referencia al médico de atención primaria Primer nivel de atención ¿Se integra un diagnóstico? SÍ Seguimiento en la unidad de atención a la salud Iniciar tratamiento NO Referencia a valoración especializada Referir a rehabilitación Segundo o tercer nivel de atención ¿Se integra un diagnóstico? SÍ NO Iniciar tratamiento Contra-referencia al médico de atención primaria Referir a rehabilitación

  8. Diagrama de flujo a partir del Cociente Total de Desarrollo (CTD) APLICACIÓN DE PRUEBA DIAGNÓSTICA Contra-referencia al médico de atención primaria para control de niño sano ¿Cuál es el valor del Cociente Total de Desarrollo (CDT)? ≥80 Analizar el Cociente de Desarrollo de cada Dominio (CDD) Tiene un desarrollo normal Se considera falso positivo (verde) <80 ≥ 90 ¿Al menos un valor de CDD o subdominio es ≤80? ¿Cuál es el valor del CDT? SÍ NO Se corrobora el diagnóstico de retraso 80-89 ¿Están afectados el dominio motor o el de comunicación? ¿hay más de dos dominios? Se considera que cursa con rezago en el desarrollo (amarillo) Dar recomendaciones específicas para mejorar el desarrollo del niño o la niña NO SÍ Contra-referencia al médico de atención primaria para realizar una evaluación complementaria y referencia Contra-referencia al médico de atención primaria para seguimiento

  9. Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio motor Acciones a realizar por el personal de salud CDD motor total ≤ 79 Calificar cada uno de los subdominios y obtiene el respectivo cociente Afección en la coordinación de los movimientos Afección motora fina, gruesa y perceptual Afección motora fina y perceptual Elaborar un perfil en base a la afectación de los subdominios, y sugiere considerar un diagnóstico Parálisis cerebral infantil (PCI) Déficit viso-perceptual Trastorno del desarrollo de coordinación (DSM IV-R) Psicología jurisdiccional Contra-referir al personal médico de atención primaria incluyendo las posibilidades diagnósticas en base al perfil Contra-referencia al médico de atención primaria Realizar una evaluación neurológica complementaria para integrar un diagnóstico de ser posible Evaluar función motora, exploración cerebelosa Interrogar asfixia. Evaluar movimiento voluntario, tono activo y pasivo, fuerza y reflejos Evaluar agudeza visual, sensibilidad propioceptiva, exploración motora Personal médico Referir en base a la sospecha diagnóstica Referir a pediatría y rehabilitación Referir a oftalmología o rehabilitación Referir a rehabilitación

  10. Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio comunicación Acciones a realizar por el personal de salud CDD comunicación total ≤ 79 Calificar cada uno de los subdominios y obtiene el respectivo cociente Subdominio expresivo afectado Subdominio receptivo afectado Ambos dominios afectados Elaborar un perfil en base a la afectación de los subdominios, y se sugiere considerar los siguientes diagnósticos Hipoacusia Retraso simple del lenguaje (DSM-IV-R) Si descarta hipoacusia puede ser un trastorno específico del leguaje (DSM-IV-R) Psicología jurisdiccional Contra-referir al personal médico de atención primaria incluyendo las posibilidades diagnósticas en base al perfil Contra-referencia al médico de atención primaria Audición normal, cavidad bucal normal (retraso simple del lenguaje o trastorno específico del lenguaje) Realizar una evaluación complementaria para integrar un diagnóstico de ser posible Otoscopía, pruebas de audición (Rinné, Weber, tamiz auditivo) Paladar duro y blando, ver la úvula en fonación, movimientos de lengua, frenillo Personal médico Referir en base a la sospecha diagnóstica Referir a otorrino- laringología Referir a comunicación humana y terapia de lenguaje Referir a cirugía maxilofacial o plástica

  11. Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio personal social Acciones a realizar por el personal de salud CDD personal social total ≤ 79 Elaborar un perfil en base a la afectación de todos los dominios Retraso exclusivo en el dominio personal social Retraso en dos o mas dominios Contra-referir al médico de atención primaria con el perfil y sugerencia diagnóstica en base a las áreas afectadas. En caso de solo ser cognitivo con recomendaciones para la casa ¿Qué sub-dominio(s) está(n) afectado? Ver el diagrama de múltiples áreas afectadas Contra-referencia al médico de atención primaria Auto-concepto (0 a 5 años) Interacción con pares (2 a 5 años) Analizar el nivel de afectación de los subdominios Interacción con adultos (0 a 5 años) Psicología jurisdiccional en la unidad de salud -Imitar sus sonidos para que vocalice -Mostrarle afecto -Leerle cuentos -Favorecer que se separe de sus papás fácilmente (preescolar, etc.) -Favorecer la convivencia con niños de su edad -Interactuar con los niños en juegos -Cooperar en actividades de grupo -Llamarle por su nombre -Favorecer su expresión emocional -Que diga su nombre -Favorecer que utilice palabras de uso social -Favorecer el uso de pronombres Recomendaciones al familiar para que el niño o la niña mejore en el dominio personal social (organizadas de menor a mayor edad) Ingresar a educación pre-escolar (3-5 años), o al programa de desarrollo infantil temprano disponible en la localidad (CADI, CAIC, estancias infantiles, PEI.CONAFE, etc.)

  12. Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio adaptativo Acciones a realizar por el personal de salud CDD adaptativo total ≤ 79 Elaborar un perfil en base a la afectación de todos los dominios Retraso exclusivo en el dominio cognitivo Retraso en dos o mas dominios Contra-referir al médico de atención primaria con el perfil y sugerencia diagnóstica en base a las áreas afectadas. En caso de solo ser cognitivo con recomendaciones para la casa ¿Qué sub-dominio(s) está(n) afectado? Ver el diagrama de múltiples áreas afectadas Contra-referencia al médico de atención primaria Responsabilidad personal (2 a 5 años) Analizar el nivel de afectación de los subdominios Autocuidado (0 a 5 años) Psicología jurisdiccional en la unidad de salud -Seno materno exclusivo los primeros seis meses con adecuada técnica de alimentación -Promover que coma solo sin ayuda -Favorecer que se vista/desvista solo -Favorecer el control de esfínteres -Hacer que se lave las manos sin ayuda -Favorecer que sea independiente en la casa, con supervisión intermitente -Enseñar a evitar y reaccionar ante las situaciones de peligro -Favorecer un comportamiento adecuado en público Recomendaciones al familiar para que el niño o la niña mejore en el dominio adaptativo (organizadas de menor a mayor edad) Ingresar a educación pre-escolar (3-5 años), o al programa de desarrollo infantil temprano disponible en la localidad (CADI, CAIC, estancias infantiles, PEI.CONAFE, etc.)

  13. Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio cognitivo Acciones a realizar por el personal de salud CDD cognitivo total ≤ 79 Elaborar un perfil en base a la afectación de todos los dominios Retraso exclusivo en el dominio cognitivo Retraso en dos o mas dominios Contra-referir al médico de atención primaria con el perfil y sugerencia diagnóstica en base a las áreas afectadas. En caso de solo ser cognitivo con recomendaciones para la casa ¿Qué sub-dominio(s) está(n) afectado? Ver el diagrama de múltiples áreas afectadas Contra-referencia al médico de atención primaria Percepción y conceptos (0 a 5 años) Razonamiento (2 a 5 años) Analizar el nivel de afectación de los subdominios Atención y memoria (0 a 5 años) Psicología jurisdiccional en la unidad de salud • Jugar: • - ¿Dónde está bebé? • - Memoria • - Lotería • Contarle cuentos y preguntarle sobre la historia -Explicar causa-efecto -Darle libros o dibujos -Colocar un objeto bajo una tela para que lo encuentre -Acomodar por colores, tamaños -Darle diferentes texturas, tamaños, formas y clores -Señalar y nombrar objetos del entorno -Jugar a encontrar las diferencias -Armar rompecabezas Recomendaciones al familiar para que el niño o la niña mejore en el dominio cognitivo (organizadas de menor a mayor edad) Ingresar a educación pre-escolar (3-5 años), o al programa de desarrollo infantil temprano disponible en la localidad (CADI, CAIC, estancias infantiles, PEI.CONAFE, etc.)

  14. Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en dos o más dominios Acciones a realizar por el personal de salud CDD < 80 en dos o mas dominios ¿VA EMPEORANDO? NO Elaborar un perfil en base a la afectación de los subdominios Contra-referir al médico de atención primaria incluyendo la sugerencia diagnóstica en base a los dominios afectados Encefalopatía fija Tres o más dominios Dos dominios SÍ Dar recomendaciones específicas para cada área ¿Social, adaptativo y comunicación? Psicología jurisdiccional NO SÍ Encefalopatía progresiva Considerar trastorno del espectro autista(DSM IV-R) Retraso global en el desarrollo (DSM-IV-R) Investigar datos de hipertensión intracraneana, algún evento desencadenante, antecedente familiar Pobre contacto visual, movimientos estereotipados, ecolalia Realizar una evaluación complementaria para integrar un diagnóstico de ser posible NO Sí ¿Se identificó la causa? Personal médico Referir en base a la sospecha diagnóstica Referir a neurología pediátrica (urgente) Referir a pediatría Referir a rehabilitación en los dominios con retraso Referir a neurología pediátrica

  15. Unidad de Investigación en Neurodesarrollo Hospital Infantil de México Federico Gómez 52-28-99-17 ext. 2522 antoniorizzoli@gmail.com antoniorizzoli@hotmail.com Muchas gracias ¡Cuentan con nosotros! Resultados de la Prueba EDI