Helbred og mestring hos kvinder der opereres for ovarie cancer - fra ventetid til forberedelse

1. Helbred og mestring hos kvinder der opereres for ovarie cancer - fra ventetid til forberedelse Lene Seibæk, forskningssygeplejerske, ph.d. FSGOS Efterårsseminar 2013

2. Et offentligt sundhedsvæsen i bevægelse Flere ældre, ↑ behov for behandling Vækst i livsstilssygdomme og kroniske tilstande Biomedicinske og teknologiske fremskridt skaber ny behov og forventninger

3. Organisatoriske og faglige forandringer • Supersygehuse • Korte, fokuserede indlæggelsesforløb • Inddragelse af patienter og pårørende i behandlingen

4. Helbred og mestring hos kvinder der opereres på mistanke om kræft i æggestokkene • Styrke helbred og mestring i et omsorgsperspektiv • Sundhedsfremme og rehabilitering som overordnet teoretisk ramme

5. Taksigelser Finansiering Kræftens Bekæmpelse, Komite for Psykosocial Kræftforskning Dansk Sygeplejeråd Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Syddansk Universitet Region Midtjyllands Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond Forskningspuljen, Århus Universitetshospital, Skejby Hede Nielsens Fond Hovedvejleder Lise Hounsgaard, lektor, ph.d. Enhed for Sygeplejeforskning, Syddansk Universitet Projektvejledere Lone Kjeld Petersen, overlæge, dr.med. & Jan Blaakær, professor, dr.med Gynækologisk – Obstetrisk afdeling, Aarhus Universitetshospital

6. Kræft i æggestokkene ↑ incidens ↑ mortalitet (Grann et al 2011) Comorbiditet 25 % (Robinson et al 2009) Recidiv 85 % (DGCD)

7. Kræft i æggestokkene Årsagen oftest ukendt Ikke sygdomsspecifikke symptomer Ingen sikker diagnose før operationen

8. Rammer for behandlingen Kræftpakker (National Cancer Plan III) Centralisering (Fago-Olsen et al 2010) Accelererede forløb (Kehlet 2002)

9. Hvad er et menneske? Krop Person Deltager

16. Hovedresultater - levevilkår • Ældre (62.5 år) • Moderat til svært systemisk syge (61%) • Middel til svært overvægtige (43 %) • Folkeskole højeste uddannelse (42 %) • Pensionerede (61 %) • Bor alene (44 %) • Økonomi under gennemsnit (75 %)

19. Hovedresultater - Erfaringer • Diagnose og behandlingsstart skelsættende livsbegivenheder • Selvom den diagnostiske proces er langstrakt og krævende, bibeholdes tilliden til sundhedsvæsenet • Skabelse af sygdoms-fri zoner samt opretholdelse af et hverdagsliv udgør væsentlige mestringsstrategier • Behovet for information tiltager • Gode sociale relationer repræsenterer en unik ressource; tilsvarende udgør mindre gode relationer en belastning • Fysisk velvære styrker håb og livsmod

20. Datakilder Registre Interview 666 kvinder →14.009 besøg Praktiserende læger: 66.5 % Gynækolog: 5.4 %

22. Viden fra Registre Alment helbred Levevilkår Sundhedsvæsenets organisering Socioøkonomiske forudsætninger for helbredelse Viden fra Interview Mestringsstrategier Erfaringer med symptomer Handlekraft og viden Personlige forudsætninger for helbredelse Forskellige perspektiver

24. Setting Center for ovarie cancer kirurgi Ambulatorium og afdeling har samme personale

25. Præoperativ optimering -fra ventetid til forberedelse

28. Hovedresultater – Intervention Alment helbred – fysisk Størstedelen indenfor standardniveau Præoperativ optimering forbedrede tilstanden hos de mest syge Alment helbred - mentalt Under standardniveau, også hos kvinder der fik afkræftet deres kræftdiagnose De mest syge oplevede yderligere forringelse Mestrings-kapacitet Svarende til normalområdet

29. Igangværende og fremtidig forskning • Håb og livsmod • Comfort and well-being - the physical dimension of hope • Familien som med - og modspiller i et kræftbehandlingsforløb • "Når jeg føler vi er på samme hold" - patientperspektiver på samarbejde i sundhedsvæsenet • Præoperativ optimering - test af intervention i RCT

30. Har fremtidens patient brug for sygepleje? Alment helbred En patient – mange sygdomme Følger af sygdom og behandling Håb og livsmod Information Interaktion

31. Hvilken sygepleje bliver der brug for? Værdier Helhedsorienteret Relationel Individorienteret Ressourcer Hverdagsliv Livsmod Aktivitet Samarbejde Patient Netværk Tværfaglighed