มาเข้าใจภาวะติดเชื้อ HIV กันเถอะ

1. มาเข้าใจภาวะติดเชื้อ HIV กันเถอะ พญ ชวนชม พรหมสุรินทร์

3. ตัวจับกิน ตัวสร้างภูมิคุ้มกัน ตัวฆ่า ตัวประสาน ช่วยเพื่อนๆ

7. Graph showing HIV copies and CD4 counts in a human over the course of a treatment-naive HIV infection

9. เอดส์ มีอาการอย่างไร ? • ระยะที่ 1 : ระยะเฉียบพลัน (acute HIV infection)2-3 อาทิตย์แรก ร้อยละ 40-90 อาการคล้ายๆ ไข้หวัด คือมีไข้ เจ็บคอ • ฝ้าขาวในปาก ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัวท้องเสียคลื่นไส้อาเจียน ตับม้ามโต ต่อมน้ำเหลืองโต ผื่นตามตัว น้ำหนักลด แขน ขาชาหรืออ่อนแรง เป็นอยู่ราว 10-14 วันก็จะหายไปเอง การเจาะเลือด antiHIV จะเริ่มพบผลบวกได้เมื่อ6-8สัปดาห์ ส่วนใหญ่เจาะเลือดบวกเมื่อ 3 เดือน แต่มี 5% เจาะเลือดบวกเมื่อ 6เดือน

10. 2. ระยะแฝง (latency stage) ไม่มีอาการ2 สัปดาห์ถึง20 ปี เพราะภูมิคุ้มกันยังดี ทำให้เชื้อลดลงจนไม่มีอาการ

11. 3. AIDS ติดเชื้อฉวยโอกาส แบ่งคราวๆตามCD4

14. วัณโรค

15. Herpes simplex virus type 2 งูสวัด และ เริม

16. PCP Pneumocystis jiroveci เหนื่อยง่ายไข้ ไอแห้งๆไม่มีเสมหะ เหนื่อยหายใจลำบากเป็นอาการที่พบได้ร้อยละ 50 น้ำหนักลด เหงื่ออกกลางคืน อ่อนเพลีย • ตรวจเสมหะ sputum induction • (ย้อม Geimsa ) • การส่องกล้องตรวจหลอดลม(bronchoscopy*.)

17. oral hairy leukoplakia EBV-induced epithelial hyperplasia mostly involves the lateral border of the tongue, but can involve other oral sites including the buccal mucosae

18. Cryptococcosis • Pulmonary cryptococcosis • CNS cryptococcosis • Cryptococcosis in other sites • After lung and CNS infection, the next most commonly • involved organs in disseminated cryptococcosis • include the skin, prostate, and medullary cavity of the bones.

19. Histoplasmosis pulmonary histoplasmosis Progressive disseminated histoplasmosis

20. Penicillosis ไข้ น้ำหนักลด ต่อมน้ำเหลืองโต ตับม้ามโต ซีด Toxoplasmosis อาการของโรค ผู้ป่วยจะมีอาการของสมองอักเสบ มีการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึก ซึมลง อ่อนแรงแขนหรือขาข้างใดข้างหนึ่ง ปวดศีรษะ ชัก และหมดสติ คลื่นไส้

21. Cryptosporidium • ย้อมด้วยสี modified acid fast จะย้อมติดสีแดง • มองเห็น sporozoite จำนวน 2-4 อันอยู่ภายใน oocyst • อุจจาระร่วงไข้ต่ำๆ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง เป็นตะคริว • อาการท้องเดินถ่ายเหลวเป็นน้ำวันละ 7-10 ครั้ง Cyclospora • watery diarrhea, steatorrhea, • ท้องเสียเรื้อรัง ร่วมกับท้องเสียรุนแรงเป็นระยะ ๆ • ขาดอาหารและขาดวิตามิน • malabsorption พบว่าอุจจาระมีลักษณะเหลว สีเหลืองซีด  และกลิ่นเหม็น • บางรายอาจพบไขมันในอุจจาระเพิ่มขึ้น Isospora

22. Cytomegalovirus (CMV) • มักจะมีเซลล์ CD4 ต่ำกว่า 50 Retinitis Esophagitis ,Colitis (ผู้ป่วยจะมีไข้ ท้องร่วง ปวดท้อง น้ำหนักลด ) pneumonia

23. MAC • มักจะมีเซลล์ CD4 ต่ำกว่า 50 • มักจะเกิดที่ปอดและลำไส้ และแพร่กระจายไปตามกระแสเลือด • มีไข้ เหงื่อออกกลางคืน อ่อนเพลีย น้ำหนักลด ท้องร่วงเรื้อรัง • โลหิตจาง เกร็ดเลือดต่ำ ปวดท้อง คลื่นไส้ ต่อมน้ำเหลืองโต • ตับม้ามโต อาจจะมีก้อนที่ขา