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PTI grossesse Pas de corticothérapie injustifiée ! « primum non nocere »

PTI grossesse Pas de corticothérapie injustifiée ! « primum non nocere ». Bertrand Godeau Centre de référence de prise en charge des cytopénies auto-immunes de l’adulte Service de Médecine Interne CHU Henri Mondor, 94000 Créteil bertrand.godeau@hmn.aphp.fr. PTI et grossesse. La mère :

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PTI grossesse Pas de corticothérapie injustifiée ! « primum non nocere »

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  1. PTI grossessePas de corticothérapie injustifiée !« primum non nocere » Bertrand Godeau Centre de référence de prise en charge des cytopénies auto-immunes de l’adulte Service de Médecine Interne CHU Henri Mondor, 94000 Créteil bertrand.godeau@hmn.aphp.fr

  2. PTI et grossesse • La mère: • Risque hémorragique non augmenté pendant la grossesse • L’enfant: • Risque mineure sauf lors de la délivrance (et les jours qui suivent…) • Risque non correlé au chiffre de plaquettes maternel

  3. Analyse rétrospective • 92 femmes • 119 grossesses • 123 nouveaux-nés

  4. Caractéristiques des patientes • Complications hémorragiques  Aucunes : 65 %  Mineures : 13 %  Modérées : 18 %  Sévères : 4 % Aucun décès, aucune séquelle • 1 hématome • 2 hématuries • 1 saignement digestif Webert KE et al, Blood 2003; 102: 4306-11

  5. Modalités thérapeutiques chez la mère pendant la grossesse •  Pas de Traitement systématique, pas de risque foetal • Tt si saignement ou si plaquettes < 30 x 109/L • Traitements :  Corticoïdes si corticosensible • IgIV  Anti-D

  6. Risque de thrombopénie néonatale ? Distribution des chiffres de plaquettes chez la mère et chez l’enfant au moment de la délivrance (110 grossesses) 10% Webert KE et al, Blood 2003; 102: 4306-11

  7. Accidents hémorragiques graves exceptionnels chez l’enfant • 15 % enfants traités • 1 hémorragie sous-durale à J9 chez NN modérément thrombopénique (88 G/L) • 2 morts fœtales • 1 mort fœtale par hémorragie à 27 semaines (mère modérément thrombopénique) • 1 mort foetale non liée au PTI à 39 semaines Webert KE et al, Blood 2003; 102: 4306-11

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