U.H.S.I. Unité Hospitalière Sécurisée Inter-Régionale CHU de Bordeaux Hôpital Pellegrin

1. U.H.S.I.Unité Hospitalière Sécurisée Inter-RégionaleCHU de BordeauxHôpital Pellegrin Situé au 12e étage Pôle médico-judiciaire Ouverture: 5 mai 2006 16 lits d’hospitalisation

2. Contexte • Application de la loi de 1994 et de l ’arrêté du 24-08-2000, création des UHSI à Bordeaux, Lille, Lyon, Nancy, Rennes, Toulouse, Marseille en complément avec l'établissement public de santé de Fresnes et l ’UHSI implantée au sein du groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière

3. ,

4. Fonctionnement général de l’U.H.S.I. • Convention tripartite • Repose sur des procédures mettant en relation différents partenaires (Hôpital, Administration pénitentiaire, Police, Gendarmerie) • Accueille: • les détenus admis à l ’hôpital et les prévenus  majeurs et mineurs (de plus de 13 ans) • hospitalisations programmées des services pénitentiaires de la région ( > à 48h) • hospitalisations courtes durées urgentes ou programmées pour l ’UCSA de Gradignan • hospitalisations consécutives à une décision médicale de transfert d ’un établissement public de santé vers l ’UHSI

5. Objectifs • Accueillir en hospitalisation programmée les patients en provenance de tous les établissements pénitentiaires de 3 régions (Aquitaine - Limousin - Charentes-Poitou) • Prise en charge : poly-pathologies, sauf les patients relevant d ’un service très spécialisé : réanimation, grands brûlés, neurochirurgie, chirurgie cardiaque, de transplantation d ’organes • Coordonner et sécuriser les soins aux détenus

6. Ressources Humaines Personnel para médical • 1 cadre de santé • 18 IDE • 13 AS • 1 MKDE • 1 psychologue • 1,5 secrétaire médicale • 4 AES • 1/2 poste de cadre socio-éducatif • 1/2 poste diététicienne Personnel médical • Sous la responsabilité d ’un MCUPH • 2,5 Praticiens hospitaliers • 1,5 équivalent temps plein (vacations)

7. Interactions Professionnelles Sont appelés à collaborer à l’UHSI • L’administration pénitentiaire assure la garde des détenus • La police assure la sécurité extérieure de l’unité et le contrôle des accès • La santé assure la prise en charge et les soins de qualité aux patients détenus

8. Les modalités d’interactions (1) • Le respect des contraintes de sécurité • Le respect du secret médical • Le respect de la confidentialité et de l ’identité des détenus (+++)

9. Les modalités d ’interaction (2) • Les procédures interprofessionnelles • administratives (Justice - Police - Santé) • de soins (intra service ; interservices ; inter hospitaliers ; inter régions) • Les conséquences : • augmentation des tâches pour sécuriser toutes les actions • nécessité d ’avoir des effectifs en quantité suffisante • service pénitentiaire • service hospitalier (tâches en série - tâches groupées)

10. Communications professionnelles • Transmissions orales IDE/ AS en début de journée de travail lors des relèves. • La planification des soins ( fiche technique N° ) • Des transmissions ciblées du dossier de soins • Savoir identifier les ressources • Collaborer avec l’équipe médicale et d’encadrement • Formaliser des temps de rencontre interdisciplinaire

11. PRE-REQUIS • L’organisation repose: • Sur des procédures inter professionnelles • Le binôme AS et IDE • La planification et l’organisation des soins de qualité • La collaboration étroite avec l’équipe médicale et d’encadrement • Le respect des différentes missions professionnelles • Les besoins en santé du patient • Un esprit critique et constructif

12. Le binôme IDE/AS • Respect des règles professionnelles • Autonomie dans sa fonction soignante • Importance de créer du lien professionnel • Les moyens: • Transmissions orales et écrites (transmissions ciblées) • Mise en place d’outil professionnel (travaux de groupe…) • Communication professionnelle adaptée (réunion de synthèse….)

13. Planification et organisation des soins de qualité • Travail d’anticipation ( préparation de l’hospitalisation, prise de RDV anticipée. • Les secteurs de soins • Planification murale. • Cohésion dans le déroulement des soins • Investissement dans les missions de soins transversales • Organisation fiable des tâches afférentes • Référents roulants • Référents fixes

14. Collaboration avec l’équipe médicale et d’encadrement • Mise en place de groupes de travail • Réunion de synthèse hebdomadaire pluri disciplinaire • Analyse des pratiques professionnelles • Réunion d’équipe • Entretien individuel

15. Respect des différentes missions professionnelles • Adaptabilité • Confiance dans l’exécution des missions des équipes police et pénitentiaire • Proscrire les glissements de fonction • Faire respecter sa mission de soins

16. Les besoins en santé du patient • Doit être notre préoccupation principale • Actions centrées sur le patient • Identifier les besoins en santé des patients • Entretien lors de l’admission • Recueil de données • Identifications des ressources et des besoins perturbés • Macro cible • Mise en place d’objectifs de soins ( plan de soins)

17. Esprit critique et constructif • Acteur de l’organisation • Évaluation de nos pratiques • Remise en question professionnelle • Travail de collaboration avec l’équipe médicale • Travail de collaboration, confiance avec l’encadrement • Connaître ses limites