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Anestesias Tronculares en el equino

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Anestesias Tronculares en el equino. Diego Quinteros Veterinario Diplomado del Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios. Anestesias Tronculares en el equino. MIEMBRO ANTERIOR. Preparacion del paciente.

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anestesias tronculares en el equino

AnestesiasTronculares en el equino

Diego QuinterosVeterinarioDiplomado del Colegio Americano de CirujanosVeterinarios

preparacion del paciente
Preparacion del paciente
  • Limpiar/lavar el pelo y piel de contaminaciongrosera: barro, heces, viruta.
  • No esnecesariopelar
  • Preparar el sitio de inyeccion con antiseptico (Iodopovidonajabonosa/ Clorexidina+ alcohol)
  • Si se preveeque al realizar la inyeccion se puedapenetrarunacavidadsinovial, realizarunapreparacion “esteril” de 6 minutosalternando alcohol-povidona/clorexidina 3 veces.
  • Uso de guantesesterilessi hay riesgo de entrar a unacavidadsinovial
tecnicas de inyeccion
Tecnicas de inyeccion
  • Tamanos de lasagujas: 25g (1,6cm largo) a 20-21g (2,5-4cm largo)
  • Insertar la agujadesacoplada
  • Jeringa con punta de encastre (no Luer Lock o punta a rosca)
  • La mayoria de los bloqueos se realizan con volumenes de 1 a 5cc en cadasitio
  • Esperar 5 a 10 minutosdespues del bloqueo
  • Anestesicoscomunes: lidocaina, bupivacaina, mepivacaina al 2%
palmar digital
Palmar digital
  • A nivelmedio de la cuartilla
  • Justo porencima de los cartilagosalares
  • Palpar el paquete neurovascular
  • Entre el hueso de la falange y los tendonesflexores
  • Aguja 25g, SC, paralelo al nervio
  • Bloqueo: talones, ½ caudal del pie y bandacoronaria
abaxial de sesamoides n palmar lat y med
Abaxial de sesamoides (N. palmar lat. y med.)
  • A nivel de la superficieabaxial de los sesamoides
  • Palparel paquete neurovascular
  • Bloqueo de ramasnerviosasdorsales
  • Aguja25g, SC, paralelo al nervio
  • 1,5-3cc
  • Bloqueo de todo el pie distal a la inyeccion
palmar baja o cuatro puntos bajos n palmares y palmares metacarpianos
Palmar baja o cuatropuntosbajos (N. Palmares y palmaresmetacarpianos)
  • Distal y axial al boton del rudimentario. Entre el lig. Susp. Sesam. Y el TFDP.
  • Aguja 25g-21g
  • 1,5cc-3cc
  • Bloqueo de todaslasestructurasprofundasdistales
  • Cuidado de penetrar la vaina digital distal
palmar alta o cuatro puntos altos n palmares
Palmar alta o cuatropuntos altos (n. palmares
  • Axial a los MTC II y IV. Profundo hasta tocar el MTC III.
  • Entre el Lig. Susp. Sesam. Y TFDP. Debajo de la fascia subcarpal
  • Aguja 20-22g, 4cm largo
  • 3cc-5cc
  • Bloqueo de estructurasprofundasdistales de la region metacarpiana, lig. Suspensorio, ramas.
  • Cuidado de penetrarfondo de saco de la art. Metacarpo-falangeana
nervio palmar lateral dos puntos altos o bloqueo de wheat
Nervio Palmar lateral (dos puntos altos) o bloqueo de Wheat
  • Justo distal al huesoaccesorio del carpo
  • El bloqueo se completa con el bloqueo del N. palmar medial.
  • Aguja: 25g (1,6cm)
  • 5cc
  • Ventajas:
    • no hay riesgo de entrar en la art. Carpo-metacarpiana.
    • Menos “pinchazos”
    • Menosvolumen de anestesico
  • Bloqueo del origen del Lig. Susp. de los Sesam.
bloqueo del nervio mediano
Bloqueo del NervioMediano
  • Abordaje: 10 cm proximal a la castaña
  • Medial: borde distal del m. pectoral descendente. En direccion proximal y caudolateral, caudal al radio y craneal al m. flexor carpo-radial.
  • Caudomedial: caudal al m. flexor carpo-radial entre este y el m. flexor carpo-ulnar en direccioncraneo lateral.
  • Aguja: 20g de 4cm
  • 10cc
bloqueo del nervio ulnar
Bloqueo del Nervio Ulnar
  • Entre el m. flexor carpo ulnar y el m. ulnar lateral. Caudal y 10cm proximal al huesoaccesorio del carpo.
  • Aguja 20g, 25mm
  • 10cc
bloqueo del nervio musculocutaneo cutaneo antebraquial
Bloqueo del Nerviomusculocutaneo(cutaneoantebraquial)
  • Abordaje proximal: bloqueo del N. antes de bifurcacion. Craneomedial, en proximal del antebrazo
  • Abordaje distal: Se bloqueanlasramas. Mitad de distancia entre codo y carpo, bloquear a ambos lados de la vena cefalica
  • Aguja 22g, 25mm
  • 5cc
bloqueo del nervio mediano ulnar musculosqueletico cutaneo antebrachial
Bloqueo del NervioMediano, ulnar, musculosqueletico(cutaneoantebrachial)
  • Region bloqueada: carpo y todaslasestructurasdistales
  • Complicaciones: perdida de motricidad del miembro
bloqueo de los nervios metatarsianos dorsales lateral y medial
Bloqueo de los nerviosmetatarsianosdorsales lateral y medial

Nerviosmetatarsianosdorsaleslaterales y mediales, ramas del N. peroneoprofundo

miembro posterior
Miembro posterior

Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS)

Palmar Alta (6 PUNTOS ALTOS)

  • Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral.
  • Aguja: 25g 25mm
  • 5cc
  • Bloquea region distal dorsal
  • Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral.
  • Aguja: 25g 25mm
  • 5cc
  • Bloquea region distal dorsal
miembro posterior1
Miembro posterior

Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS)

Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS)

bloqueo del nervio peroneo
Bloqueo del Nervioperoneo

Superficial

profundo

  • Mismoabordaje
  • Direccioncaudo medial, hasta el cono de la aguja
  • Aguja 20g, 4-5cm
  • 15cc
  • Profundo entre los musculos
  • Abordaje: lateral del miembro, 10cm proximal al calcaneo, en la division del m. extensor digital lateral y m. extensor digital largo
  • Aguja 20g, 4-5cm
  • 15cc
  • SC
bloqueo del nervio tibial
Bloqueo del nerviotibial
  • Lado medial, 10cm proximal al calcaneo, justo caudal al tendon flexor digital profundo. Se palpa el nervio, inyectarprofundo a la fascia
  • Aguja: 20g-4cm
  • 20cc
  • Complicaciones: disfuncionmotora