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NEUROAPRENDIZAJE: FUNCIONES EJECUTIVAS, VERTIENTES EN CONDUCTA DISOCIAL Y TRASTORNOS MENTALES

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Segunda Conferencia Jurídica Nacional 26 de junio de 2009 . NEUROAPRENDIZAJE: FUNCIONES EJECUTIVAS, VERTIENTES EN CONDUCTA DISOCIAL Y TRASTORNOS MENTALES . Richard A. Aviles, Ph.D., ABPdN Psicólogo Clínico Certificado Neuropsicólogo Pediátrico Certificado

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Presentation Transcript
neuroaprendizaje funciones ejecutivas vertientes en conducta disocial y trastornos mentales

Segunda Conferencia Jurídica Nacional

26 de junio de 2009

NEUROAPRENDIZAJE: FUNCIONES EJECUTIVAS, VERTIENTES EN CONDUCTA DISOCIAL Y TRASTORNOS MENTALES

Richard A. Aviles, Ph.D., ABPdN

PsicólogoClínicoCertificado

NeuropsicólogoPediátricoCertificado

(American Board of Pediatric Neuropsychology)

Calle Del Parque #403, Piso 5, Santurce P.R.

Tel. (787) 721-4960/4961 raamphd@onelinkpr.net

prop sito
Propósito

El propósito de esta actividad va dirigido a distintos profesionales con interés en problemas en neuro aprendizaje y su relación estrecha con:

  • Disfunciones ejecutivas
  • Desarrollo cognitivo
  • Trastornos mentales
  • Trastornos en conducta
  • Trastorno disocial
pna esp ctrum
PNA Espéctrum

PNA abarca un espectro de condiciones que afecta aprendizaje las cuales tienen un impacto significativo:

  • Cognición
  • Conducta
  • Desarrollo social

PNA y sus subtipos cubren un amplio grupo desde RM, específicos en el aprendizaje, atención, impulsividad entre otros.

slide4

DEPARTAMENTO DE EDUCACION PUBLICA DE PUERTO RICO

SERVICIOS REGISTRADOS A ESTUDIANTES CON IMPEDIMENTOS

TOTAL POPULATION REGISTERED 77,995

(Reviewed December 2003)

TOTAL PUBLIC STUDENT POPULATION 585,022

Puerto Rico Public Education Department Special Education Register December

(Reviewed March 2004)

slide6

Departamento de Educación Pública de Puerto Rico Servicios Registrados para Estudiantes Edades de 6-21

pna y etiolog a
PNA y Etiología

Propone bases neuropsicofisiológicas:

  • Desarrollo cognitivas, socialización y adaptación
  • Ocurren en interacción con diversos factores ambientales
  • Dentro del contexto de desarrollo

Ver PNA y su desarrollo nos permite trazar los distintos vertientes, comprender sus distintos desenlaces y la importancia de:

    • Prevención
    • Identificación temprana
    • Intervención temprana
    • Remediación
    • Rehabilitación
ef l bulo frontal y neuroaprendizaje
EF, Lóbulo Frontal y Neuroaprendizaje
  • Circuitos del Lóbulo Frontal
  • La presencia de redes de trabajo operacionales que organiza y orquestra
      • Inteligencia
      • Planificación y desarrollo de metas
      • Memoria de trabajo
      • Aprendizaje
      • Personalidad
      • Socialización
      • Adaptación
anatom a del l bulo frontal
Anatomía del Lóbulo Frontal

En niños como en adultos, el lóbulo frontal, especialmente la región prefrontal, asume un rol importante en funciones ejecutivas. La región frontal recibe las conexiones terminales de toda la neurocorteza.

El lóbulo frontal se

compone de tres

regiones o estructuras

principales:

  • Motor
  • Premotor
  • Prefrontal
funciones ejecutivas
Funciones Ejecutivas

Definición: FE es un concepto neuropsicológico utilizado para explicar el fenómeno del desarrollo humano, procesamiento de cognición y cómo las funciones de ejecución se responsabilizan en planificar y dirigir actividades y metas con propósito, incluyendo desde la iniciación, continuación y terminación de tareas.

Funciones ejecutivas se refiere a la coordinación, procesos de cognición y comportamiento responsables de actividad con propósito y conducta orientada a metas. El lóbulo frontal sirve como plataforma para la interrelación intelectual y conductual. Actúa como ejecutor. Es el director que dirige la orquesta.

funciones ejecutivas1
Funciones Ejecutivas

FE juegan un rol importante en:

  • Desarrollo cognición
  • Aprendizaje y rendimiento académico
  • Personalidad
  • Desarrollo juicio social

FE tiene asociación directa con:

  • Desarrollo del afecto
  • Auto regulación
  • Auto estima
  • Control de impulso

FE tiene una gran importancia para el desarrollo de funciones de adaptación con enorme implicaciones en la conducta y juicio social (Barkely, 1996)

fe y neuro aprendizaje
FE y Neuro Aprendizaje

1. Respuestas de inhibición es la capacidad para:

  • Pensar antes de actuar
  • Controlar o resistir la urgencia del impulso o acto

2. Auto regulación del afecto y manejo de emociones para:

  • Lograr metas y completar tareas
  • Dirigir y controlar conducta

3. Iniciación: capacidad en iniciar tareas de manera eficiente

4. Juicio y desarrollo de conciencia social

fe y neuro aprendizaje1
FE y Neuro Aprendizaje

5. Flexibilidad: la habilidad para revisar planes y encontrar respuestas

  • Obstáculos
  • Manejo del fracaso
  • Nueva información
  • Aprender de los errores
  • Creatividad y pensamientos originales

6. Persistencia: la capacidad para continuar y completar metas y demandas:

  • Motivación
  • Determinación y persistencia hasta alcanzar meta
fe y neuro aprendizaje2
FE y Neuro Aprendizaje

7. Planificación y anticipación: la habilidad para crear estrategias para vencer

  • Obstáculos
  • Completar tareas
  • Tomar decisiones

8. Organización: la habilidad para la organización

sistemática

  • Discriminar lo importante de lo irrelevante
fe y neuro aprendizaje3
FE y Neuro Aprendizaje

9. Manejo de tiempo: la capacidad para valorizar y estimar tiempo

  • ¿Cuanto tiempo le queda para realizar tareas?
  • ¿Cómo distribuir el tiempo?
  • ¿Cómo mantenerse dentro del tiempo límite?
  • ¿Trabajar dentro de un tiempo definido
fe y neuro aprendizaje4
FE y Neuro Aprendizaje

10. Memoria de Trabajo: la habilidad para retener información mientras realiza una tarea compleja

  • Retener información inmediata
  • Seguir instrucciones complejas
  • Requerida para realizar procesos
  • Procesamiento simultáneo
  • Multi-tasking
  • Comprensión de la lectura, escritura, matemáticas
  • Llegar a conclusiones
funciones de ejecuci n en ni os
Funciones de Ejecución en Niños
  • Se manifiesta más claramente entre edades 30 a 60 meses
  • Funciones ejecutivas
    • Pueden observarse en niños menores de 30 meses
    • Ocurren en etapas de la infancia similares al lenguaje
    • Particularmente si desarrollamos estrategias de medición para edades de infancia
    • Madurez y funciones ejecutivas
funciones de ejecuci n en ni os1
Funciones de Ejecución en Niños
  • Desempeño de la atención y concentración
  • Inhibición de impulsos
  • Organización, planificación y anticipación
  • Juicio, conocimiento práctico y aplicación de conocimiento
  • Iniciación, continuación y culminación de actividad
  • Fluidez mental
  • Retroalimentación, auto conciencia, introspección y meta cognición
  • Funciones de auto regulación

Las FE son responsables de coordinar actividades:

funciones de ejecuci n en infantes
Funciones de Ejecución en Infantes

Síntomas en temprana infancia:

  • Establecer contacto visual
  • Irritabilidad
  • Inquieto
  • Patrones de sueño
  • Patrones de alimentación
  • Establecer y adaptarse a rutinas
  • Demandante
  • No cooperación
s ntomas asociados a problemas fe en ni os
Síntomas Asociados a Problemas FE en Niños
  • Atención y concentración
  • Impulsividad
  • Inhibición/desinhibición
  • Dificultades en monitoreo
  • Problemas de auto regulación
  • Pobre planificación
  • Dificultades solucionar problemas
  • Inflexibilidad
  • Conducta oposición y desafío
s ntomas asociados problemas funciones de ejecuci n
Síntomas Asociados Problemas Funciones de Ejecución

Otras áreas afectadas por trastornos en FE

  • Auto regulación
  • Alteraciones afectivas
  • Motivación
  • Pobre comunicación
  • Dificultades ajuste y adaptación
  • Interacción inapropiada
  • Pobre auto estima
  • Aislamiento social
funciones de ejecuci n y personalidad
Funciones de Ejecución y Personalidad

Síntomas de conducta y personalidad asociados a FE

  • Afecto disminuido y/o aumentado
  • Motivación baja
  • Pobre juicio social
  • Pobre auto control de ideas y conducta
  • Pobre introspección y auto conciencia
  • Apatía o indiferencia
  • Pobre destrezas interpersonales

(Damasio 1994, Barkely, 1996, Straus et al., 2001)

funciones ejecutivas y aprendizaje
Niños con C.I. normal,

sin otras condiciones

Flexible

Creativos

Productivos y eficientes

Integra y aplica nuevo aprendizaje con facilidad

Adaptación efectiva amplia

Modos alternos para solucionar problemas

Niño con alto C.I. pero con

Disfunción ejecutiva

Pensamiento rígido y perseverante

Dificultad para toma de decisiones

Pobre estrategias solución problemas

Dificultad en usar inteligencia de manera efectiva

Funciones Ejecutivas y Aprendizaje
ef y adaptaci n en adultos
EF y Adaptación en Adultos

Meta Cognición

La habilidad para ver de manera objetiva cómo se encuentra en una situación, requiriendo de la habilidad para:

  • Observar
  • Analizar
  • Buscar alternativas, solucionar problemas y situaciones
  • Auto monitores de cómo esta realizando su trabajo
ef y adaptaci n en adultos1
EF y Adaptación en Adultos

Auto evaluación

  • ¿Cómo concluyó?
  • ¿Cómo funcioné?
  • ¿Cuán capacitado está para realizar una tarea dada?
educaci n temprana pna y desarrollo social
EducaciónTemprana, PNA y Desarrollo Social

Programas educativos tempranos tienen un impacto educativo y social a largo plazo

Hipótesis: Habrá un impacto diferente dependiendo del tipo de enfoque educativo

  • Enfoques dirigidos al desarrollo cognoscitivo y académico
  • Aquellos dirigidos al desarrollo Meta Cognición
  • Aquellos sin exposición programa educativo temprano

(Mills, Cole, Jerkins & Dale, 2002)

educaci n temprana pna y desarrollo social1
EducaciónTemprana, PNA y Desarrollo Social

Grupo A: Dirigidos al desarrollo cognoscitivo y académico

  • Disminuir frustración
  • Manejo estrés
  • Mejorar problemas de comportamiento
  • Fortalecer auto estima
  • Fomentar socialización

(Mills, Cole, Jerkins & Dale, 2002)

educaci n temprana pna y desarrollo social2
EducaciónTemprana, PNA y Desarrollo Social

Grupo B: Dirigidos al desarrollo Meta Cognición

  • Introspección
  • Conciencia social
  • Auto regulación
  • Inhibición y auto control para fortalecer autoestima y destrezas sociales

(Mills, Cole, Jerkins & Dale, 2002)

educaci n temprana pna y desarrollo social3
EducaciónTemprana, PNA y Desarrollo Social

Grupo C: Grupo de control

  • Sin exposición a programa educativo temprano
  • Se observarán vertientes disociales y de comportamiento

(Mills, Cole, Jerkins & Dale, 2002)

educaci n temprana y desarrollo social
EducaciónTemprana y Desarrollo Social

Evaluaron 206 niños entre edades 3 a 7 años, con PNA elegibles para ubicación Ed. Esp.

  • 80% retraso en lenguaje
  • 60% retraso motor fino
  • 60% retraso social emocional
  • 20% tuvieron condiciones médicas

(Mills, Cole, Jerkins & Dale, 2002)

educaci n temprana y desarrollo social1
EducaciónTemprana y Desarrollo Social

Se le proveyó 2 hrs de servicio por 5 días semanales, por lo menos durante 18 meses utilizando los dos modelos

  • Grupo A: Cognoscitivo
  • Grupo B: Meta de Cognición
  • Grupo C: Grupo de control, no recibieron servicios
pa tdah y conducta desviada
PA, TDAH y ConductaDesviada

15 años más tarde: evaluaron los dos tipos de programas tempranas utilizando instrumentos que miden conducta delincuencia juvenil

Areas evaluadas

 Abandono escolar  Abandono del hogar

 Daño a propiedad  Violencia y agresión

 Sustancias  Piromanía

 Robo  Armas

pna tdah y conducta desviada
PNA, TDAH y ConductaDesviada

Hallazgos demográficos

  • Varones 4 veces más que féminas
  • Varones manifiestan conductas más intensas o extremas
  • 70% practicaban conducta delincuente
  • Actividades delincuentes más altas en grupos étnicos  Robo

 Delitos Violentos

pna tdah y conducta desviada1
PNA, TDAH y ConductaDesviada

Resultados

  • Grupo meta cognición fue significativamente más alto
  • Grupo cognitivo más baja
  • No hubo diferencia significativa entre grupos cognición vs. sin programa
delincuencia y pna
Delincuencia y PNA
  • Edades 14-10 a 16-11
  • Se consideraron sexo y grupo étnico
  • Inteligencia normal con al menos 2 años retraso en nivel del grado correspondiente

JD’s se dividieron en 2 grupos de 79 sujetos

  • Experimental: recibieron tx para PNA en adición tratamiento de delincuencia
  • Control: tratamiento sin incluir tx. para PNA

Eslabón entre PA y delincuencia

  • (Bachara & Zaba, 2001) Possible link of LD & delinquency studying juveniles offenders)
delincuencia y pna1
Delincuencia y PNA

Conclusiones

  • Los JD’s que recibieron tratamiento sin atender necesidades PNA tuvieron 80% de reincidencia regresando al sistema de corrección
  • Hallazgos confirman la asociación entre PNA y delincuencia
  • Apoya el eslabón entre aprendizaje y delincuencia
delincuencia y pna2
Delincuencia y PNA
  • Establece el fracaso escolar como el primer paso en una secuencia de pasos hacia la delincuencia
  • Indica la intensa necesidad para incluir tratamiento para PNA y EF dentro del proceso de rehabilitación
  • La importancia de identificación y tratamiento temprano para PA y sus factores o marcadores en comportamiento
slide38

Abuso de Sustancias en Escuelas de Puerto Rico

  • El uso de drogas se inicia en la escuela primaria
  • Datos más recientes de ASSMCA revelaron drogas preferidas de los estudiantes entre cuarto y sexto grado
      • Alcohol
      • Cigarrillo
      • Inhalantes

(Nuevo Día 18 de octubre 2007)

abuso de sustancias en escuelas de puerto rico
Abuso de Sustancias en Escuelas de Puerto Rico
  • Entre grado 7 y 9,las drogas de preferencia
    • Alcohol
    • Cigarrillo
    • Marihuana
  • Entre grado 10 y 12, reportaron

56.9% Alcohol

21.5% Cigarrillo

11.5% Drogas ilícitas

(Nuevo Día 18 de octubre 2007)

crimen y delincuencia
Crimen y Delincuencia

La edad del reo ha bajado dramáticamente durante la última décadas

  • La edad promedio de varones es en sus tempranos 20’s
  • Este grupo constituye más del 50% de la población penal
  • Más de 60% de prisioneros están por debajo de 30 años

Academicsuccess and youthself-esteem. Schoolisimportanttotheemotionaldevelopment and self-esteem of children. Dunham and Albert (1987, p. 46)

crimen y delincuencia1
Crimen y Delincuencia
  • Costo de encarcelamiento para jóvenes es sobre $55,000.00
  • Costo de retención de menores $100,000.00
  • Reincidencia reportada (sobre 80%) ha aumentado aceleradamente la población penal

Academicsuccess and youthself-esteem. Schoolisimportanttotheemotionaldevelopment and self-esteem of children. Dunham and Albert (1987, p. 46)

perfil de j venes encarcelados
Perfil de JóvenesEncarcelados

Perfil de reclusotípico de institucióncorrección:

  • Abandono y fracasoescolar
  • Conducta mal adaptiva
  • Gruposignificativo:
    • PNA
    • Retardo mental
    • Bajo IQ
perfil de j venes encarcelados1
Perfil de Jóvenes Encarcelados
  • Muchos no leen, niescriben
  • Estilos de aprendizajepasivos
  • Culpanfactoresexteriores al fracasoescolar
  • Problemasfamiliares y sociales
  • Pobreexperienciaocupacional o nuncatrabajaron
  • Presentanhistorialprevio de violaciones a la ley
  • Abuso de sustancias
  • Negligencia, abusofísico, maltrato sexual