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S miologie des atteintes du syst me nerveux p riph rique PowerPoint Presentation
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S miologie des atteintes du syst me nerveux p riph rique

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Presentation Transcript

    1. Smiologie des atteintes du systme nerveux priphrique David ADAMS

    2. Neuropathies priphriques I Maladies dveloppes aux dpends du systme nerveux priphrique Racines Plexus Tronc(s) Nerveux Frquentes 8% des sujets gs de plus de 65 ans 1re cause dans pays industrialiss : DIABETE La grande majorit est purement sensitive

    3. Neuropathies priphriques I Diagnostic : Clinique (+++) Explorations lectrophysiologiques EMG Parfois biopsie neuromusculaire ncessaire Imagerie le plus souvent non contributive Sauf pour le diagnostic diffrentiel

    4. Neuropathies priphriques Classification Polynvrite Atteinte longueur-dpendante distale symtrique Axonale ascendante progressive (+++) Mono- ou multinvrite Atteinte asymtrique Topographie tronculaire, multitronculaire Atteinte radiculaire, polyradiculaire, polyradiculonvritique

    5. Neuropathies priphriques Circonstances de dcouverte Troubles sensitifs subjectifs des membres Douleurs Consquences des tr. sensitifs ngatifs : Troubles trophiques Gnes fonctionnelles : Mains Troubles de la marche

    6. Neuropathies priphriques I Polynvrite Atteinte longueur dpendante ascendante progressive (Distale symtrique) Manifestations : Dbut aux pieds Examen : Troubles sensitifs en Chaussettes Puis chaussettes et en gants Areflexie achillenne initiale Atteinte motrice inconstante tmoin de svrit Dficit de lextenseur du gros orteil Puis jambiers antrieurs et proniers latraux Puis dficit aux mains

    7. Neuropathies priphriques Polynvrite Troubles sensitifs superficiels : modalits Prdominance atteinte thermoalgique Atteinte des petites fibres Exemples : Polynvrite du diabte, amylose Non dissocis Polynvrite alcoolique,

    8. Polynvrite : Topographie des troubles sensitifs superficiels