kronobiologija n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Kronobiologija PowerPoint Presentation
Download Presentation
Kronobiologija

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 13

Kronobiologija - PowerPoint PPT Presentation


  • 88 Views
  • Uploaded on

Kronobiologija. arterijski tlak ritam srca sekrecija hormona agregabilnost trombocita. Događanja u jutarnjim satima. infarkt miokarda iznenadna smrt TIA CVI. Nepridavanje važnosti kronobiologiji dovodi do :. Kronopatoloških događaja kao što su: prednja ishemijska optička neuropatija

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Kronobiologija' - elom


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
kronobiologija
Kronobiologija
  • arterijski tlak
  • ritam srca
  • sekrecija hormona
  • agregabilnost trombocita
doga anja u jutarnjim satima
Događanja u jutarnjim satima
  • infarkt miokarda
  • iznenadna smrt
  • TIA
  • CVI
nepridavanje va nosti kronobiologiji dovodi do
Nepridavanje važnosti kronobiologiji dovodi do:
  • Kronopatoloških događaja kao što su:
    • prednja ishemijska optička neuropatija
    • CVI među hipertoničarima čiji RR pada tijekom noći (“extreme dippers”)
varijabilnost cv bolesti
Varijabilnost CV bolesti

Viša incidencija

  • zimi
  • početkom mjeseca
  • ponedjeljkom
  • rani jutarnji sati
vi a pojavnost cv bolesti
Viša pojavnost CV bolesti

Između 6 i 12 sati ujutro:

  • miokardijalni infarkt učestaliji za 40%
  • kardijalna smrt učestalija za 29%
  • cerebrovaskulni inzult češći za 49%
los angeles 222 265 bolesnika
Los Angeles (222 265 bolesnika)
  • U XII i I mjesecu srčana smrt češća za 33% u odnosu na VII - IX mjesec
  • Razlog:
    • učestalije pijenje alkohola
    • veća potrošnja hrane (Božić, Nova godina)
    • ne postoji korelacija s porastom temperature
analiza mortaliteta u usa 1973 1988
Analiza mortaliteta u USA 1973-1988
  • Učestalija ukupna smrtnost prvog dana u mjesecu u odnosu na zadnji dan za 15%
  • slično je i s kardiovaskulnom smrtnošću
  • Moguće objašnjenje:
    • podjela plaća
    • veća dostupnost lijekova (uzimanje za cijeli mjesec)
  • U Njemačkoj i Švedskoj rezultati su isti
meta analize
Meta analize
  • 40% veća učestalost infarkta između 6-12 sati (29 studija na 83 929 bolesnika)
  • 29% veća učestalost iznenadne smrti između 6-12 sati (19 studija 19 390)
  • 49% veća učestalost CVI-a između 6-12 sati (31 studija na 11 618 bolesnika)
        • Mittleman M. Prikazano na Am Col. Cardiol Natinal Meeting 1997 g.
angina pektoris
Angina pektoris
  • 64% učestalija ujutro između 8-20 sati
  • Razlozi:
      • ubrzaniji puls
      • viši arterijski tlak
      • učestalija ishemija (simptomatska i asimptomatska)
razlozi cv doga anja
Razlozi CV događanja
  • Porast arterijskog tlaka i pulsa (javlja se u normotenzivaca i u liječenih hipertoničara)
    • U oko 15-20 % viši je sistolički art. tlak
    • U10-15% viši dijastolički art. tlak
    • u 10-20% ubrzaniji puls
  • povišen kortizol u serumu
  • povišeni kateholamini
  • povećana agregabilnost trombocita
dodatni mehanizmi porasta cv doga anja u jutarnjim satima
Dodatni mehanizmi porasta CV događanja u jutarnjim satima
  • porast renina u plazmi
  • porast periferne rezistencije
  • porat tonusa krvnih žila
  • sve to rezultira porastom arterijskog tlaka
    • rano ujutro RR je najviši a potom se snižava prosječno za 15-20 mm Hg (20-02 ujutro)
    • Važno: najbitnija je brza promjena navedenih hemodinamskih čimbenika 1
dodatni mehanizmi porasta cv doga anja u jutarnjim satima1
Dodatni mehanizmi porasta CV događanja u jutarnjim satima
  • mentalni i meteorološki stres
  • abuzus nikotina
  • tjelesni napor
    • spolni odnos (posebice vanbračni)
    • nagli kratkotrajni porast tlaka pri defekaciji(izraženo kod starijih osoba)
    • sindrom apneje (izmjena parasimpatičke i simpatičke aktivnosti) praćen porastom pulsa i art. tlaka 2
zaklju ak
Zaključak

1. Neophodno je razmotriti cirkadijalni ritam pojavnosti hipertenzije (javlja se u normotenzivnih i hipertenzivnih)

2. Primijeniti liječenja koje je djelotvorno upravo za vrijema najveće ugroženosti (jutarnji sati)