Valor predictivo clinico de diagnostico de influenza
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Valor predictivo clinico de diagnostico de influenza. Dr Ricardo Sepúlveda M Depto de Enfermedades no transmisibles Subsecretaria de Salud Pública. Influenza. Determina alto ausentismo Elevada utilización de recursos sanitarios

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Valor predictivo clinico de diagnostico de influenza

Valor predictivo clinico de diagnostico de influenza

Dr Ricardo Sepúlveda M

Depto de Enfermedades no transmisibles

Subsecretaria de Salud Pública

Plan de Invierno 080812


Influenza
Influenza

  • Determina alto ausentismo

  • Elevada utilización de recursos sanitarios

  • Antivirales reducen síntomas al usarlos antes de las 48 hrs de inicio de síntomas

  • Es responsable de alta mortalidad

  • Se requiere diagnóstico precoz

Plan de Invierno 080812


Valor de test diagn sticos
Valor de test diagnósticos

  • Test rápidos poseen limitada sensibilidad

  • Suelen no agregar valor al juicio clínico

  • Historia y examen físico suelen suelen determinar la posibilidad diagnóstica pretest

  • Ayudan a la interpretación posterior de los resultados

Plan de Invierno 080812


Valor predictivo clinico de diagnostico de influenza

Plan de Invierno 080812


Hallazgos combinados
Hallazgos combinados diferenciar influenza de cuadros virales similares

  • Gran variabilidad entre estudios

  • TOS Y FIEBRE ( 26%-87%)

  • ID MAS COMIENZO AGUDO ( 30%-77%)

Plan de Invierno 080812


Regla de predicci n cl nica
Regla de predicción clínica diferenciar influenza de cuadros virales similares

  • 2 estudios prospectivos de adultos con diferente prevalencia de Influenza

  • ambulatorios

  • Demostración diagnóstica con PCR o cultivo viral

  • Similitud etaria , de sexo y clínica

Plan de Invierno 080812


Variables biodemogr ficas
Variables Biodemográficas diferenciar influenza de cuadros virales similares

Plan de Invierno 080812


Valores predictivos de sintomas odds ratio lc 95
Valores predictivos de sintomas diferenciar influenza de cuadros virales similaresodds ratio (LC 95%)

Plan de Invierno 080812


Valor predictivo combinado
Valor predictivo combinado diferenciar influenza de cuadros virales similares

  • TOS Y FIEBRE S= 61% Esp= 79,8%

  • TOS –FIEBRE Y COMIENZO < 48 hs

    S= 41% Esp = 93%

Plan de Invierno 080812


Valor de s ntomas
Valor de síntomas diferenciar influenza de cuadros virales similares

  • Tos y fiebre = 2 puntos cada uno

  • Comienzo <48 hrs 1 punto adicional

  • Score 0 a 6

Plan de Invierno 080812


Valores predictivos seg n riego 10 50
Valores predictivos según riego diferenciar influenza de cuadros virales similares(<10% - > 50%)

  • Fuera de periodo epidémico (2,5%)

    Bajo riesgo ( 0 a 2) 0,4% Sin test ni trato

    Moderado ( 3) 2,1% id

    Alto riesgo (4 a 6) 6,5% id

  • Incidencia en ascenso ( 10%)

    Bajo riesgo 1,9 % Sin test ni trato

    Moderado 8,4% id

    Alto 23% Test rápido (83%+

    8% -

Plan de Invierno 080812


Valores predictivos seg n riego 10 501
Valores predictivos según riego diferenciar influenza de cuadros virales similares(<10% - > 50%)

  • Período estacional (30%)

    Bajo riesgo ( 0 a 2) 6,8% Sin test ni trato

    Moderado ( 3) 26 % Test rápido

    (84% si positivo

    8% si negativo)

    Alto riesgo (4 a 6) 54% Trato empírico

    Test rápido 95%+

    25%-

Plan de Invierno 080812


Conclusi n
Conclusión diferenciar influenza de cuadros virales similares

  • Se puede clasificar a los pacientes en niveles de riesgo con pocos elementos clínicos

  • La decisión depende del valor predictivo pretest ( estacionalidad)

Plan de Invierno 080812