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循環器系の疾患 ー高齢者を中心にしてー

循環器系の疾患 ー高齢者を中心にしてー. これが・・・・“ 恋する心臓” です. 　　　　循環器系の疾患　 　ー高齢者を中心としてー. ① 虚血性心疾患 　　　 １．狭心症　　 ２．心筋梗塞　 ②心不全　 ③不整脈 ④高血圧症　 ⑤動脈硬化症　. それでは虚血性心疾患 ・・・・・・・・ ・・・・・・・・ ちょっとその前に ・・・・. 最初は・・・これから⇒. 冠動脈の解剖. 虚血性心疾患 冠動脈の狭窄・閉塞 による障害. 【 分類 】 狭心症 心筋梗塞 ⇒ 心筋が壊死. ⇒ 詳しく学びましょう！. 狭心症（症状）. 胸部絞扼感・胸痛⇒５分程度

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循環器系の疾患 ー高齢者を中心にしてー

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Presentation Transcript

  1. 循環器系の疾患ー高齢者を中心にしてー

  2. これが・・・・“恋する心臓”です

  3. 　　　　循環器系の疾患　　ー高齢者を中心としてー　　　　循環器系の疾患　　ー高齢者を中心としてー ①虚血性心疾患 　　　 １．狭心症　　 ２．心筋梗塞　 ②心不全　 ③不整脈 ④高血圧症　 ⑤動脈硬化症　

  4. それでは虚血性心疾患・・・・・・・・・・・・・・・・ちょっとその前に・・・・それでは虚血性心疾患・・・・・・・・・・・・・・・・ちょっとその前に・・・・ 最初は・・・これから⇒

  5. 冠動脈の解剖

  6. 虚血性心疾患冠動脈の狭窄・閉塞による障害 【分類】 • 狭心症 • 心筋梗塞 ⇒心筋が壊死 ⇒詳しく学びましょう！

  7. 狭心症（症状） • 胸部絞扼感・胸痛⇒５分程度 • 放散痛⇒左腕、首、歯、心窩部　（逆流性食道炎と類似！） 【80才以上の高齢者】 ◎無痛性（狭心痛のない狭心症）　　１/3 不穏・不安・顔面蒼白のみ 　　　　　　⇒日常と違う症状から疑うこと！

  8. 　　狭心症の治療　ニトロールの効果

  9. 冠動脈狭窄・閉塞とその治療法 急性冠動脈閉塞 血栓溶解療法 冠動脈ステント 冠動脈形成術

  10. 狭心症の血管内治療（経皮的冠動脈形成術　ＰＣＩ）percutaneous coronary intervention 　　　　　　（術前）　　　　　　　　　　　　　　（術後）

  11. そう言えば・・・ こんな事がありました！ 　⇒次は心筋梗塞です

  12. 症状の違い

  13. 心筋梗塞 【高齢者】 １/4　非定型的症状 ⇒いきなり血圧低下 　　　　　　　肺水腫　　

  14. 心筋梗塞と狭心症の心電図比較

  15. ⇒ところで・・　「心臓破裂！」って「心臓の爆発なの！？」⇒ところで・・　「心臓破裂！」って「心臓の爆発なの！？」

  16. 爆発する心臓

  17. 心臓破裂って何？

  18. 急性心筋梗塞死 ⇒発症1時間以内に50％以上死亡 　　　（心室細動による）

  19. 次は心不全です

  20. 心不全 ◎急性心不全 【高齢者の特徴】 　　（発作性）頻脈性心房細動で発症 ◎慢性心不全 　⇒治らない終末期像 バタフライ陰影

  21. 【高齢者心不全の誘因】 肺炎！ 尿路感染症、下痢など

  22. 頸静脈怒張の見方

  23. 慢性心不全の急性増悪　⇒高齢者に多い

  24. 次は　不整脈です

  25. 高齢者不整脈の主な原因 　◎老化 （心房細動↑ 　　⇒心不全・心原性脳塞栓）

  26. “血栓が飛ぶ”とは？ ⇒ビデオを見てみましょう！ “心臓の中の血栓（カス）が飛ぶ”とは？

  27. 心電図モニター

  28. Ⅲ度房室ブロック（完全房室ブロック）

  29. 心室性頻拍

  30. 次は・・高血圧です ところで・・血圧がいくつから高血圧？

  31. 高血圧症

  32. 【一日の血圧変化】 ・　朝起きてから、午前中に血圧は上昇。 　夕方に低下し始め、午前3時ごろが一番低い。 • 最も脳梗塞や心筋梗塞などが起きやすい早朝の血圧急上昇を防ぐ！

  33. 高齢者血圧の特徴 1.動脈硬化⇒末梢血管抵抗の増大⇒脈圧↑（50mmHg↑） 収縮期血圧↑⇒脳心臓血管障害↑ 拡張期血圧↓⇒心臓血管リスク↑ 2.夜間高血圧（non-dipper型↑） 血圧差が昼間と10％以内 　　　　⇒心血管死亡が2倍

  34. 血圧に与える影響　ー塩分ー ◎食塩感受性（＋） ･血液中の余分な塩分を腎臓から排出できない→調節機能↓ ⇒食塩をとりすぎると高血圧になりやすい ･高齢者（30％以上）は減塩により降圧効果が高い！ ◎食塩感受性（－） 　･食塩を過剰にとっても正常に排出できる→調節機能が良い人 　　⇒減塩をしても効果が現れにくい。極端な減塩は栄養不足や無気力になり、疲れやすくなる

  35. 　　　高血圧の治療　ー目標血圧の目安ー ７５才～　　　１５０以下 【高齢者の治療上のポイント】 1.減塩食（食塩感受性が高い） 2.降圧薬使用時（目標150mmHg）

  36. 頚動脈エコー

  37. “血栓が飛ぶ”とは？ ⇒ビデオを見てみましょう！

  38. ＡＳＯ患者の日常看護 １．下肢の清潔保持 ２．除圧・褥瘡予防 　　（特に、かかと） ３．下肢保温 ４．入浴 　　（側副血行の促進） ５．打撲に注意

  39. ＡＳＯの血管内治療（ステント療法） （術前）　（術後）

  40. 喫煙と脳出血

  41. おわり

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