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ALTE – APPARENTE LIFE-THREATENING EVENTS

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ALTE – APPARENTE LIFE-THREATENING EVENTS. Hospital Materno-Infantil de Brasília/ Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF Programa de Residência Médica em Pediatria Coordenação: Dra. Lislie Capoulade Miriam Martins Leal 17 de outubro de 2012 Brasília DF www.paulomargotto.com.br. ALTE.

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alte apparente life threatening events

ALTE – APPARENTE LIFE-THREATENING EVENTS

Hospital Materno-Infantil de Brasília/

Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF

Programa de Residência Médica em Pediatria

Coordenação: Dra. Lislie Capoulade

Miriam Martins Leal

17 de outubro de 2012

Brasília DF

www.paulomargotto.com.br

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ALTE
  • Definição
    • Episódio que aterroriza o observador, caracterizado pela combinação dos seguintes fatores: apnéia (central ou obstrutiva), alterações na coloração da pele (cianose, palidez ou pletora), alteração no tono muscular (hipotonia, hipertonia), sufocação ou engasgo.
smsl sindrome da morte s bita do lactente
SMSL – SINDROME DA MORTE SÚBITA DO LACTENTE
  • Definição
    • A morte súbita e inesperada, durante o sono, de criança com menos de 1 ano de idade, onde a história clínica, o exame físico, a necropsia e o exame do local do óbito não demonstram a causa específica do mesmo.
    • A morte ocorre no local em que o bebe está dormindo (cama, carrinho...) e não existe previamente nenhum sinal consistente indicando que o bebê está em risco de morte.
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ALTE
  • Epidemiologia
    • A incidência de ALTE no Brasil
      • 0,6-0,8% em crianças abaixo de 1 ano em emergências pediátricas.
      • 2,27% em crianças hospitalizadas
      • 0,6/1000 nascidos vivos
    • Na Holanda a incidência é 0,58/1000 nascidos vivos.
    • Nova Zelândia incidência é 9,4/1000 nascidos vivos
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ALTE
  • Epidemiologia

Nunes, L. M. et al, Patologias associadas e prognóstico de eventos com aparente risco de vida (ALTE); Jornal de Pediatria - Vol. 75, Nº1, 1999.

alte fatores de risco
ALTE – Fatores de Risco

Etxaniz, J. S. ET AL, Características epidemiológicas y factores de riesgo de los episódios aparentemente letales; An Pediatr (Barc).2009;71(5):412–418

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ALTE
  • Classificação
    • ALTE grave - como aquele que necessita estimulação vigorosa ou reanimação cardiopulmonar.
    • ALTE leve - como aquele que reverte espontaneamente ou após estimulação mínima.
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ALTE
  • Sintomas

Ben et al, Surveillance study of apparente life-threatening eventes (ALTE) in the Netherlands, Europe J. Pediatric, 2010, 169: 229-236.

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ALTE
  • Sintomas

Ben et al, Surveillance study of apparente life-threatening eventes (ALTE) in the Netherlands, Europe J. Pediatric, 2010 169:229-236.

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ALTE
  • Sintomas x Óbitos

Nunes, L. M. et al, Patologias associadas e prognóstico de eventos com aparente risco de vida (ALTE); Jornal de Pediatria - Vol. 75, Nº1, 1999.

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ALTE
  • Sinais x Óbitos

Nunes, L. M. et al, Patologias associadas e prognóstico de eventos com aparente risco de vida (ALTE); Jornal de Pediatria - Vol. 75, Nº1, 1999.

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ALTE
  • Etiologia

Anjos, M. A; Nunes, M. L.; Eventos com aparente risco de vida: incidência, etiologia e investigação clínica; Scientia Medica, Porto Alegre: PUCRS, v. 15, n. 4, out./dez. 2005.

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Anjos, M. A; Nunes, M. L.; Eventos com aparente risco de vida: incidência, etiologia e investigação clínica; Scientia Medica, Porto Alegre: PUCRS, v. 15, n. 4, out./dez. 2005.
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ALTE
  • Diagnóstico – História Clínica

Anjos, M. A; Nunes, M. L.; Eventos com aparente risco de vida: incidência, etiologia e investigação clínica; Scientia Medica, Porto Alegre: PUCRS, v. 15, n. 4, out./dez. 2005.

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ALTE
  • Diagnóstico – História Clínica

Anjos, M. A; Nunes, M. L.; Eventos com aparente risco de vida: incidência, etiologia e investigação clínica; Scientia Medica, Porto Alegre: PUCRS, v. 15, n. 4, out./dez. 2005.

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ALTE
  • Diagnóstico – História Clínica

Anjos, M. A; Nunes, M. L.; Eventos com aparente risco de vida: incidência, etiologia e investigação clínica; Scientia Medica, Porto Alegre: PUCRS, v. 15, n. 4, out./dez. 2005.

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ALTE
  • Diagnóstico - História Clínica

Anjos, M. A; Nunes, M. L.; Eventos com aparente risco de vida: incidência, etiologia e investigação clínica; Scientia Medica, Porto Alegre: PUCRS, v. 15, n. 4, out./dez. 2005.

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ALTE
  • Diagnóstico – Exames complementares

Nunes, L. M. et al, Patologias associadas e prognóstico de eventos com aparente risco de vida (ALTE); Jornal de Pediatria - Vol. 75, Nº1, 1999.

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ALTE
  • Diagnóstico – Exames complementares

Ben et al, Surveillance study of apparente life-threatening eventes (ALTE) in the Netherlands, Europe J. Pediatric, 2010 169:229-236.

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ALTE
  • Conduta

Ben et al, Surveillance study of apparente life-threatening eventes (ALTE) in the Netherlands, Europe J. Pediatric, 2010 169:229-236.

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ALTE
  • Conduta
    • Se a observaçãoda criança demonstra padrão respiratório e o exame físico normais, a criança pode ser liberada para casa, com orientações.
    • Para as crianças que necessitaram de reanimação ou com o exame físico anormal, é recomendada a internação para investigação e monitoração, de no mínimo 24 horas.
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ALTE
  • Conduta

Keens, T. ; Claudius, I. ; Do all infants with apparent life-threatening events need to be admitted; Pediatrics, volume 119, number 4, April 2007.

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ALTE
  • Sala de Parto
    • O maior risco de ocorrer ALTE nas primeiras 24h é na segunda hora de vida.
    • O evento ocorre porque o nariz da criança pode ser pressionado contra o tórax ou abdomen da mãe e levar a obstrução aguda das vias áreras.
    • Outro fator que contribui pode ser fadiga pós-natal da mãe e da criança, potencialmente pode não responder a asfixia.

Manter vigilância !!

Poets, M.C. ET AL; Sudden deaths ande severe apparent life-threatening events in term infants within 24 hours of Birth; PEDIATRICS Volume 127, Number 4, April 2011

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