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Éradication

Éradication. Un 1 er cas de “guérison fonctionnelle” du VIH chez un enfant infecté après traitement ARV très précoce (1). CROI 2013 – D'après Persaud D. et al., abstract 48LB, actualisé. Enfant de 28 mois né à 35 semaines de gestation par voie naturelle :

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Presentation Transcript

  1. Éradication Un 1er cas de “guérison fonctionnelle” du VIH chez un enfant infecté après traitement ARV très précoce (1) CROI 2013 – D'après Persaud D. et al., abstract 48LB, actualisé • Enfant de 28 mois né à 35 semaines de gestation par voie naturelle : • Test rapide de dépistage du VIH réalisé au cours du travail positif chez la mère • Pas d’administration d’ARV au cours du travail (délivrance très rapide) • Transféré dans les 30 heures en service spécialisé • ADN du VIH et mesure de la CV(infection confirmée à J2,J7, J12 et J20) • Mise sous ARV(AZT/3TC/NVP)débutée à la 31e heurejusqu’à 7 jourspuis AZT/3TC/LPV/rde 7 jours à 18 mois 105 19,812 copies/ml (4,3 log) 104 2,617 copies/ml (3,4 log) 516 copies/ml (2,7 log) 103 265 copies/ml (2,4 log) < 48 copies/ml (< 1,68 log) 102 101 CV détectable CV indétectable AZT/3TC/NVP31e heure-7 jours AZT/3TC/LPV/r7 jours-18 mois

  2. Éradication Un 1er cas de “guérison fonctionnelle” du VIH chez un enfant infecté après traitement ARV très précoce (2) CROI 2013 – D'après Persaud D. et al., abstract 48LB, actualisé • Évolution aprèsarrêt des ARV Arrêt des ARV Plasma VIH ARN indétectable ELISA VIH négatif PCR ADN-VIH négatif 105 104 103 102 101 Traitement #1 : AZT/3TC/NVP (31e heure-7 jours de vie)Traitement #2 : AZT/3TC/LPV/r (7 jours-18 mois de vie)

  3. Éradication Un 1er cas de “guérison fonctionnelle” du VIH chez un enfant infecté après traitement ARV très précoce (3) CROI 2013 – D'après Persaud D. et al., abstract 48LB, actualisé ≠ Seuil de détection = 2,9 copies/million cellules ; * Seuil de détection = 23,3 copies/million cellules

  4. Éradication Un 1er cas de “guérison fonctionnelle” du VIH chez un enfant infecté après traitement ARV très précoce (4) Conclusions : • Un 1er cas de “guérison fonctionnelle” chez un enfant infecté par le VIH • Suggère qu’un traitement ARV très précoce est susceptible d’intervenir avant la formation des réservoirs viraux latents et de guérir définitivement l’infection • Implications en termes de stratégies thérapeutiqueschez les nouveaux-nés infectés par le VIH (des études évaluantla mise très précoce sous ARV chez l’enfant sont en cours – programme IMPAACT) CROI 2013 – D'après Persaud D. et al., abstract 48LB, actualisé

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