第八专题生育控制 —— 将“性”与“生殖”分离开来

第八专题 生育控制——将“性”与“生殖”分离开来节制生育：禁欲、节欲、避孕、人工流产、绝育、产前诊断、优生… 第一节计划生育第二节优生

陕西7月孕妇遭强制引产 • 冯某某怀孕约七个月，当地计生部门认为不符合再生育条件，不能办理二孩生育指标。2012年6月2日上午，强行将冯带到县医院，对其做了有关孕期检查。 • 下午，冯某某被要求在术前谈话记录上签字，她称是在不情愿的情况下，被强迫签字并被按了手印。就这样，在没有通知其家人的情况下，腹中胎儿被当地政府强制引产。

“化学阉割” • 朴某，韩国人，1984年起多次犯强奸罪入狱，2012年7月刑满释放。5月21日，韩法务部决定对娈童癖惯犯朴某实施韩国的首次“化学阉割”，预计历时3年。 • 通过调节男性荷尔蒙抑制性欲，同时辅以心理和认知治疗。 • 化学阉割属于内分泌治疗，又称药物去势。以雌性激素、抗雄性激素或性腺刺激激素抑制剂注入累犯体内，令他失去性冲动，令男性独有的人体反应消失。

第一节计划生育 • 概念：计划生育及其政策 • 辩护：计划生育价值 • 反思：计划生育疑问 • 讨论：控制生育的具体措施

计划生育的概念 • 有计划地控制生育的时机、数量、密度等来生育子女。 • 控制人口数量，提高人口质量。 • 鼓励公民晚婚晚育，提倡一对夫妻生育一个子女；符合法律法规规定条件的，可以要求安排生育第二个子女。

计划生育之一——家庭计划（family planning） • 以家庭为单位，由夫妇自主地决定生育子女的数量和生育间隔，政府或家庭计划生育机构提供指导和适当的辅助措施。 • 由于缺乏有效的避孕知识和方法，世界上多数妇女实际拥有的子女数多于她们真正想要的数量；避孕和节育可以使妇女有能力拥有她们真正想要的子女数。 • 是服务不是强制；是公民的权利而不是义务。

计划生育之二——“生育控制”（birth control）计划生育之二——“生育控制”（birth control） • 由政府对生育数量进行预先的设计，实行人口再生产的计划化，采用行政手段来进行人口控制，夫妇生孩子要经过计生部门的审批。 • 实行计划生育是公民的义务而不是权利。

香港家庭计划指导会 • 1975年“两个够晒数”运动。香港家庭计划指导会创作宣传歌曲《两个够晒数》倡导少生的运动。 • 黄霑：两个就够晒数，两个就够晒数，生女也好，生仔也好，两个已经够晒数。无谓追，无谓追，追得到也未必好，追唔到呢，生坏肚，两个就够晒数，两个就够晒数。 • 大陆居民到香港生孩子。

台湾 • 口号为“两个孩子恰恰好”。 • 希望一对夫妇最多生育两个小孩，并在1990年代开始有达到成效。 • 2000年代末期，由于经济不景气，台湾生育率急剧下降，而新生儿也跌到每年二十余万人的数字，台湾人口结构进入了少子化趋势。

山东省的第8条规定 • 国家机关和企业事业单位职工，城镇居民符合下列条件之一，申请生育第二个子女的，可以按计划安排： • （1）夫妻双方均为独生子女的； • （2）经市（地）级以上病残儿医学鉴定组确诊第一个子女为非遗传性残疾，不能成长为正常劳动力的；

（3）曾患不育症，依法收养了一个子女后又怀孕申请生育的；（3）曾患不育症，依法收养了一个子女后又怀孕申请生育的； • （4）夫妻双方均为少数民族的； • （5）夫妻一方从事矿工井下作业连续五年以上，现仍从事该项工作，只生育一个女孩的； • （6）夫妻一方是烈士的独生子女或者二等乙级以上残疾军人的；

（7）夫妻一方系非遗传性残疾或者因公致残失去劳动能力，只生育一个女孩的；（7）夫妻一方系非遗传性残疾或者因公致残失去劳动能力，只生育一个女孩的； • （8）夫妻一方从事外海、远洋捕捞业连续五年以上，现仍从事该项工作，只生育一个女孩的； • （9）再婚夫妻一方只生育一个子女，另一方系未生育的。

山东省的第9条规定 • 夫妻双方均为农业户口的，除执行第八条规定外，符合下列条件之一申请生育第二个子女的，可以按计划安排： • （1）男到有女无儿家结婚落户的（如女家姊妹数人，只照顾一人）； • （2）兄弟两人以上，只有一个有生育条件，且只生育一个子女，其他兄弟均已丧失生育条件并未收养子女的； • （3）在与内陆不连结的海岛定居的。

山东省的第10、11条规定 • 第十条只生育一个女孩，母女均为农业户口申请再生育的，可以按计划安排生育第二个子女。第十一条符合下列条件之一的夫妻，申请再生育的，可以按计划安排再生育一个子女： • （一）夫妻双方再婚前各有一个子女，均依法判随前婚配偶，新组合家庭无子女的； • （二）夫妻双方均系归国华侨或者在我省定居的台湾、香港、澳门同胞，其子女在国外或者台湾、香港、澳门定居，身边无子女的。

新中国的计划生育 • 1953年政务院《避孕及人工流产办法》 • 1960年4月：“提倡有计划地生育子女” • 1962年12月：《关于认真提倡计划生育的指示》 • 1973年：正式把人口规划列入国民经济发展计划之内 • 1973年《宪法》：国家提倡和推行计划生育 • 1982年《宪法》：国家推行计划生育，使人口的增长同经济和社会发展计划相适应。夫妻双方有实行计划生育的义务。 • 2001年12月29日：《人口和计划生育法》

辩护：计划生育伦理 • 人类有必要控制生育 • “两个生产”的理论 • 人是有条件的生产者和无条件的消费者的统一 • 人口数量必须与大自然保持和谐关系 • 计划生育有利于人口与经济、社会、资源和环境等协调发展。 • 计划生育有利于公众的健康和幸福。

世界人口增长：加速度趋势 • 公元1世纪，世界人口不到1亿，17世纪，5亿；1807年，约15亿。 • 目前每年增长7800万。预测显示，将继续增长至少50年。 • 达到静止状态时，将会超过100亿。 • 面对快速增长的世界人口，联合国将1999年10月12日定为“世界60亿人口日”。 • 2011年10月31日凌晨，成为象征性的全球第70亿名成员之一的婴儿在菲律宾降生。

我国人口与经济、社会、资源和环境等的协调发展我国人口与经济、社会、资源和环境等的协调发展 • 人口特点： • 基数大，增长速度快，素质低，耕地面积占全球的7%，人口占世界人口的22%。 • 经济发展的很大部分已被增长的人口所抵消。 • 面临人口总量高峰，人口老龄化速度的高峰，劳动力数量供给的高峰和人口城市化速度的高峰。 • 中国将在2030年达到人口数量的最高峰，届时中国人口总数将达到14.5亿。

转变：从“义务”到“权利”；从“强制”到“自愿”转变：从“义务”到“权利”；从“强制”到“自愿” • 生育观和人口观 • 通过宣传得到人们的理解和支持；通过社会建设（社会保障）改变传统观念的基础。 • 知情同意 • 精益求精

重点应该逐渐转移 • 由控制人口数量逐步转向提高人口质量和家庭幸福； • 由生育调节逐步转向以生殖健康为中心； • 由社会控制逐步转向家庭和个人控制。

“生殖健康”：公众的健康和幸福 • 1994年国际人口与发展会议上提出并通过 • 过程方面 • 妇女能够安全地妊娠和分娩，能够没有健康危害而实现生育调节，能够安全性交。 • 结果方面 • 通过婴儿和儿童的存活、生长和健康发育，使生殖获得成功的结局；人们具有生殖、调节生育、享有性关系的能力。

生育观与人口观 • 生育观 • 人的自身再生产，是一种人权，其价值是满足人们生命延续的需要。 • 人口观 • 社会性：人的生育具有社会后果。 • 两种典型的人口观（人口价值观）

“人口越多越好” • 政治方面 • 由家到国，家盛才能国强。孟子：“天下之本在国，国之本在家。”“不孝有三，无后为大。” • 经济方面： • 由“外延型扩大再生产”决定。 • 思想文化方面 • 孔子：地有余而民不足，君子耻之。孟子：诸侯之宝三，土地、人民、政事。管子：地大国富，人众兵强，此霸王之本也。

鼓励人口增加的政策 • 1623年西班牙规定：18—25岁间结婚者，在一定时间内免除纳贡和租税，有6个以上成年子女的父母，可以免除一切租税与纳贡。 • 齐桓公：丈夫二十而室，妇人十五而嫁。 • 越王勾践：男女到一定年龄不结婚，父母要受到惩罚；生男孩者赐酒两壶，狗一条；生女孩者国家赐酒两壶，猪一头；一胎三子者国家给雇乳母，一胎两子者国家给予粮食津贴。 • 汉惠帝下诏：将15岁到30岁的妇女分为5等，每超过一等不嫁，就加1倍赋税，30岁不嫁则加5倍赋税。

“人口保持适度为宜” • 韩非《韩非子·五蠢》 • 古时“人民少而财有余”，所以“民不争”，社会安定，“今人有五子不为多，子又有五子，大父未死而有二十五孙，是以人民众而货财寡，事力劳而供养薄。” • 徐光启《农政全书》 • “生人之率，大抵三十年而加一倍，自非有大兵革，则不得减。”

洪吉亮 • 清朝的人口理论家。 • 在我国历史上是最具有典型代表之一。 • 以家庭为单位计数：“视三十年以前增五倍焉，视六十年以前增十倍焉，视百年、百数十年以前不啻增二十倍焉。”（意言·治平篇） • “天地调剂之法”和“君相调剂之法”。反对奢侈、浪费，“禁其淫靡”。

马尔萨斯《人口原理》 • 功能主义的结构观：两种因素。 • 一是粮食为人类生存所必需，但生产食物的能力在一定时期是有限的，这种能力决定着人口增长的极限 • 二是两性之间存在着永恒的情欲，生儿育女作为这种情欲的结果是必然的。马尔萨斯(1766～1834)

《人口原理》 • 生活资料的增长：算术级数 • 人口的增长：几何级数 • 解决人口增长与生活资料增长不一致的措施 • “预防的抑制”：用节育、晚婚等方法减少人口的增加。 • “积极的抑制”：以贫困和罪恶（包括战争和瘟疫）来抑制人口增长和消灭现存的多余的人。

马寅初“人口论” “最好是一对夫妇只生两个孩子，对只有两个孩子的父母加以奖励，而对超过两个孩子的父母要抽税。”

毛泽东对人口问题的矛盾认识 • 毛泽东对于人口多一些好还是少一些好，内心一直是矛盾的。 • “大跃进”开始，毛泽东的思想确定：“现在看来，搞十几亿人口也不要紧。” • “人口问题，目前还不严重，可以达到八亿时再讲人口过多。”

马寅初的倔强 • 马寅初常对人说∶“言人之所言，那很容易，言人之所欲言，就不太容易，言人之所不敢言，就更难。我就言人之所欲言，言人之所不敢言。”

康生的别有用心 • “马寅初曾经说过，有人说他是马尔萨斯主义者，但他不同意。他说马尔萨斯是马家，马克思也是马家，而他是马克思的马家。我看这个问题，现在是该澄清的时候了。我认为马寅初的《新人口论》，毫无疑问是属于马尔萨斯的马家。”

知情同意：由强制逐渐变为自愿 • 国家指导和个人自愿相结合原则 • 创造条件，保障公民知情选择安全、有效、适宜的避孕措施。 • 详细告知手术者计划生育服务的目的、预期效果，可能出现的后果和风险，应对措施等情况，并征得受术者本人同意后，方可进行。 • 尊重男女双方自愿选择一方采取避孕、节育、绝育措施。

官方智库报告建议我国2015年全面放开二胎政策官方智库报告建议我国2015年全面放开二胎政策 • 2012年10月26日，中国发展研究基金会发布的《人口形势的变化和人口政策的调整》报告集纳20多位人口学者的政策建议。 • 人口的主要矛盾： • 不再是增长过快。 • 而是人口红利消失、临近超低生育率水平、人口老龄化、出生性别比失调等问题。

计划生育也带来了一些消极影响 • 人口性别结构问题。117：100，男性比例过高，造成婚姻压力增大。 • 老龄化。“未富先老”困境 • 劳动年龄人口跟不上经济发展需求。中国劳动适龄人口将从2013年到2015年减少，未来十年内，20岁到40岁年龄段减少一亿以上。 • 对家庭规模结构的影响。421-老难所养-老无所依。 • 超低生育率水平：2.1 ；1.5； 1.3； 1.8；1.5至1.6；0.9左右

反思：计划经济与计划生育 • 计划经济的基本特征是短缺经济，短缺经济对人口的增长非常敏感。 • 在人口急剧增加的情况下，必然出现两种生产的不相适应，出现人口与经济社会发展、资源环境状况之间的矛盾，于是，必须实施计划生育政策。 • 30 多年少生4亿多

纠正有关做法和观念 • “能引地引出来，能流地流出来，坚决不能生下来” • “普及一胎，控制二胎，消灭三胎” • “宁可血流成河，不准超生一个” • “一胎环，二胎扎，三胎四胎刮刮刮” • “一头猪出生，人均GDP增加了；一个人出生，人均GDP却减少了”

反思：市场经济与计划经济 • 冷静反思人口数量论、负担论、过剩论、分母论、人均指标论、压力论、人口无限增长论等。 • 高瞻远瞩的战略眼光来看待当下人口问题。 • 人口问题本质是发展问题和需求问题。 • 人口的城市化，受教育水平的提高，女性在知识上竞争压力的上升等因素都会导致持续的超低生育率，而超低生育率会导致年轻人严重不足，反而从另一方面会影响到经济社会发展。

建议：分步实施放开“二孩 • 第一步，在城市地区和严格执行一孩政策的农村地区即刻放开二胎； • 第二步，2015年，在实行“一孩半”(即有的地区第一胎为女孩的夫妇可以生二胎)政策的地区放开二胎，实现全国全面放开二胎的目标。

（一）避孕 • 避孕将“性”与“生殖”分离开来是否应该？ • 传统观点认为避孕切断了性交与生殖之间自然而神圣的联系，是不道德的。 • 据WHO统计，全世界每天发生1亿次性交，如果10%引致妊娠，就是1千万，如果50%顺利分娩，那每天新生500万人，一年全世界增加人口近18亿。 • 避孕是否会导致性行为的混乱？ • 性关系混乱根本原因应从社会环境、文化氛围，以及人们的生理、心理的变化中去寻找，而不应归咎于避孕技术的应用和推广。

（二）人工流产 • 治疗性人工流产和非治疗性人工流产 • 后者涉及的方面：在妊娠期被诊断出遗传性疾病或畸形的胎儿，未婚先孕，婚外孕，遭强暴怀孕，乱伦等。 • 人工流产伦理争论的焦点集中在：“胎儿是不是生命”以及“胎儿是不是人” • 受精卵、胚胎和胎儿尽管是“生命”，但还不是“人”，它们既不具有自我意识和自我意识的潜能，也没有进入社会关系中并充当一定社会角色。 • 即使如此，随着“受精卵-胚胎-胎儿”的发育进程，人工流产又必须受到一定限制。

美国的做法 • 1973年，美国最高法院对“罗诉韦德案（Roe v. Wade）” • 凡与妊娠头三个月（12周）内应孕妇要求而实施的人工流产是准许的，且没有任何限制条件； • 为了保护孕妇的健康，凡妊娠满三个月到六个月（24周）之内的人工流产须受到某些限制。 • 还准许各州禁止妊娠满六个至九个月的人工流产，除非严重威胁到妇女的生命或健康。

（三）绝育 • 男性输精管或女性输卵管做手术，例如有切断、结扎、电凝或环夹等手段。 • 患有某种疾病，如果继续怀孕会给妇女和胎儿带来很大风险，在获得妇女知情同意的情况下，通过绝育避免怀孕是合乎伦理的； • 出于控制人口的社会需要和夫妇避孕的需要，夫妇自主选择绝育也是能够得到伦理辩护的； • 为了消极优生而强制智、呆、傻人绝育和惩罚性犯罪而对罪犯实施绝育，则引发了很大的伦理争议。

“化学阉割”能否作为一种刑罚措施 • 韩国、波兰等少数国家是强制的，其他国家和地区都是自愿的。 • 功能 • 替代惩罚：“缓刑”或者“减刑”，例如阿根廷的门多萨省，11名性犯罪分子 • 治疗手段：吉尔•哈斯塔德是挪威的变态强奸犯，自己愿接受“化学阉割”，以消除内心无法抑制的性欲。 • 防范进一步犯罪： • 强制“化学阉割”从伦理上值得商榷。

第二节优生 • 一、优生的概念 • 二、我国优生措施 • 三、优生伦理讨论 • 四、优生伦理原则

一、优生的概念 • 用公众同意的方法提高人群在体力上和智力上的质量。 • 消极优生 • 积极优生

第八专题 生育控制 —— 将“性”与“生殖”分离开来