　医療講演会　本当は怖～い脂肪肝男性の 3 人に 1 人、女性の 5 人に 1 人と言われる国民病。『脂肪肝なんて脂肪が少し多いだけ。大した問題じゃないよ』本当にそうなのでしょうか？

　医療講演会 　本当は怖～い脂肪肝男性の3人に1人、女性の5人に1人と言われる国民病。『脂肪肝なんて脂肪が少し多いだけ。大した問題じゃないよ』本当にそうなのでしょうか？近年、そう軽く考えるべきではない、ということがわかってきました。肝硬変（かんこうへん）、その後には肝臓癌（かんぞうがん）なんて事も・・・。今回は、脂肪肝に隠された怖い病気についてわかりやすく説明いたします。講師:あさお診療所医師　中村　努日時:2011年11月22日(火)１５：００～１６：３０場所:あさお診療所２階組合員ルーム

肝臓とは？ • 最大の臓器重さ1200～1400グラム　我慢強い臓器、沈黙の臓器と言われている。肝臓病　肝硬変とは、肝臓が「線維化」し硬くなった状態。　硬くなるほど機能が低下する。この状態になると、　元の健康な状態に戻るのは難しい。

肝臓病 　肝臓は沈黙の臓器といわれています。それは、肝臓は再生能力・代償能力に優れ、ダメージを受けても残った正常細胞が余分に働き、機能を維持するからです。そのため肝臓に異常があっても気付かず、異常に気付いたときには病気がかなり進んでいることがあります。定期的に健診を受け、肝臓の数値をチェックしながら、脂肪肝になる前にきちんとした食事・生活習慣を心がける事が大切！

肝臓病の症状 体が疲れやすくなった。何を食べてもおいしくなくなった。①手のひらが赤い…。くも状血管腫。赤い斑点。肝機能が低下すると、余分な女性ホルモンを分解できなくなる。それが手の毛細血管に入り込み血管を拡張する。②足がむくむ…肝機能が低下すると、水分が血管の外へ漏れ出す。それが足に溜まる。③尿の色が赤茶色か黒っぽくなる。

　Ｑ１．脂肪肝とは？ 　Ｑ２．脂肪肝の原因は何？　Ｑ３．脂肪肝は進行するとどうなる？　Ｑ４．脂肪肝にならないためには？

Ａ１肝細胞に､脂肪が溜まりすぎている状態を｢脂肪肝｣といいます｡肝臓は色々な働きをしていますが､その中の１つにエネルギーを貯蔵しておく機能があります｡健康な肝臓には､エネルギー源として､肝細胞の３～５％に脂肪が蓄えられています。ところが脂肪肝の場合、肝細胞の３０％以上に脂肪が蓄えられているのです。こうなると､細胞内にたまり過ぎた脂肪のために､肝細胞が圧迫されて働きが悪くなったり､ひどい場合には肝細胞が死んでしまいます。

Ａ２原因は飲酒、肥満、糖尿病など様々です。脂肪肝の原因がアルコールの場合を「アルコール性脂肝」といいます。アルコールを分解する際に中性脂肪ができやすく、毎日お酒を飲むことで中性脂肪が肝臓にたまっていくためです。日本酒では３合以上、ビールでは大ビン３本以上を毎日飲酒すると肝臓に負担がかかります。脂肪肝にならないためにも休肝日を設けて肝臓を休ませてあげる必要があります。また、脂肪肝の原因がアルコール以外の場合を「非アルコール性脂肪肝」といいます。この場合の原因は主に肥満や糖尿病です。肥満や糖尿病の人はインスリンの働きが鈍くなっているので、肝臓に脂肪がたまりやすくなっているためです。

Ａ３『脂肪肝→肝炎→肝硬変→肝がん』と進行する事もあります。アルコール性脂肪肝の状態でお酒を飲み続けると、たまった中性脂肪が肝細胞を圧迫し肝細胞が破壊され、炎症を起こします。これがアルコール性脂肪性肝炎（ASH：アッシュ）です。ASHがもっとひどくなると肝硬変や肝がんに移行する場合があります。また非アルコール性脂肪肝になっている人もASHと同様に中性脂肪により肝細胞が破壊されてしまい、１０％が非アコール性脂肪性肝炎（NASH：ナッシュ）となります。そして、ＮＡＳＨになった人の２０％が肝硬変へと移行してしまうのです。日本では１００万人近くがすでにNASHになっているといわれています。飲酒の習慣がない人でも肥満や糖尿病が原因で肝炎から肝硬変、肝がんへ進んでしまう場合があることを覚えておいてください。

Ａ４生活習慣の改善を第一に考えましょう。脂肪肝は簡単になりやすい代わりに、軽い脂肪肝なら比較的簡単に改善します。脂肪肝をこじらせて肝炎、肝硬変になる前に自分で病気の予防に努めましょう。肝臓は症状が非常に重くならないと痛みがでない「沈黙の臓器」といわれています。だからこそNASHは発見しづらく、気づいたときには肝硬変などに移行していることが多いのです。

　アルコールが原因の場合 • 適正飲酒 • 酒に強いか弱いか自分の体質を知る。 • 酒に弱い体質なら決して無理に飲まない。 • 強い体質でも１日１合程度に • 週に２日は休肝日をつくる。 • 強い酒は薄めて飲む。 • ゆっくりと時間をかけて飲む。 • つまみと一緒に飲む。 • 薬と一緒に飲まない。 • 女性は男性の半分の量とする。 • 休みでも朝酒をしない。

　肥満・糖尿病が原因の場合 　標準体重当たり１日総エネルギーとして２５～３５kcal/kgを目安とし、タンパク質は１～１．５ｇ/ｋｇを確保して脂肪は総カロリーの２０％以下に抑えることが推奨されている。糖質はなるべく穀類から摂取し嗜好品からの単純糖質（ショ糖、ブドウ糖）は避けるようにする。　貯蔵脂肪の燃焼を誘導するには継続した２０分以上の有酸素運動が必要とされている。１日に３０～４０分、週３～４回以上の、ジョギング、ウォーキング、スイミングのような全身の筋肉を使用する運動が推奨されている。　しかし、単発で数分でもやらないよりはやったほうがいい。

　つい十数年前までは脂肪肝は肝硬変などに進行することはなく予後の良い疾患と考えられていてました。脂肪肝に対する様々な薬物療法の報告はありますが、どれも際立った効果を示すものはありません。脂肪肝は肥満を背景とする生活習慣病なので、重要なのは運動・食事療法です。脂肪肝の患者さんは肥満の他、脂質異常症や糖尿病、高血圧などを合併している場合も多く、これらの治療薬のなかで脂肪肝にも効果が期待できる薬剤を使用しながら治療をすすめる場合もあります。あさお診療所では慢性疾患の生活指導を実施していますので、ぜひご相談ください。　つい十数年前までは脂肪肝は肝硬変などに進行することはなく予後の良い疾患と考えられていてました。脂肪肝に対する様々な薬物療法の報告はありますが、どれも際立った効果を示すものはありません。脂肪肝は肥満を背景とする生活習慣病なので、重要なのは運動・食事療法です。脂肪肝の患者さんは肥満の他、脂質異常症や糖尿病、高血圧などを合併している場合も多く、これらの治療薬のなかで脂肪肝にも効果が期待できる薬剤を使用しながら治療をすすめる場合もあります。あさお診療所では慢性疾患の生活指導を実施していますので、ぜひご相談ください。

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