精神障碍病人常见危机状态的防范与护理

1. 精神障碍病人常见危机状态的防范与护理 1 噎食的防范与护理 2 木僵病人的护理 ——吉阳红敬老院

2. 【学习要求】1.掌握基本概念暴力行为,暴力危险的评估,预防及护理评价.2.自杀的概念,自杀危险的评估及自杀的预防.3.出走病人的原因及预防措施4.噎食危险的评估及预防5.木僵病人的典型表现及护理要点【学习要求】1.掌握基本概念暴力行为,暴力危险的评估,预防及护理评价.2.自杀的概念,自杀危险的评估及自杀的预防.3.出走病人的原因及预防措施4.噎食危险的评估及预防5.木僵病人的典型表现及护理要点

3. 噎食 一. 定义 指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。 二. 病因：1. 因病抢食 暴食所致 2. 药物不良反应或抽搐发作 3. 脑器质性疾病的病人 4. 吞咽反射迟钝病人 5. 意识模糊病人仓促进食

4. 三. 临床表现 1. 发生突然 2. 发生严重呛咳、呼吸困难、且出现面色苍白或青紫者即可能是噎食窒息。 3. 重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或措施不当，死亡率较高。

5. 护理诊断 • 发生噎食可能 • 与药物副作用有关 • 与患者患有咽喉疾病有关 • 食物过硬有关

6. 护理措施 1. 就地抢救，分秒必争，清除口咽部食物，疏通呼吸道，促进心肺复苏； 2. 掏出口咽中的食团，如病人牙关紧闭或抽搐，可用筷子等物撬开口腔，掏取食物，并解开病人领口； 3. 如病人症状仍无缓解，应立即将病人腹部俯卧于凳上，让上半身悬空，猛压其腰背部。紧急时进行气管插管； 4. 如心脏停搏，应立即做胸外心脏按摩； 5. 如自主呼吸恢复，应持续吸氧，专人持续监护，直至完全恢复； 6. 取出食物后应防治吸入性肺炎。

7. 预防 • 掌握病人病情及药物不良反应，注意观察咽喉肌功能 • 做好饮食护理 • 加强饮食管理 • 预防再次噎食，可减轻抗精神药物剂量

8. 木僵 • 定义 木僵是一种 较严重的精神运动性抑制，可见于多种精神病。

9. 一.临床表现 1. 动作、言语明显减少、缓慢、迟钝、刻板和违拗甚或不语、不吃、不喝、不解大小便，面无表情，固定姿势长久不动。 2 . 意识清楚，能正确感知，有时可突然转变为难以控制的兴奋躁动，出现意畔不到的伤人毁物等狂暴举动。

10. 治疗原则 1 对症治疗 • 抑郁性木僵 • 心因性木僵 • 紧张性木僵 2 支持疗法 • 胃管补液和营养

11. 护理诊断 • 营养障碍 • 生活自理缺陷 • 有暴力行为危险 • 有受伤危险 • 有感染的可能 • 便秘和尿潴留

12. 护理措施 安全和生活护理 • 避免各种不良刺激。将病人安置在安静、舒适、光线柔和、便于观察照料的房间里。 • 注意营养和水分的摄入，诱导其进食或喂食。 • 密切注意病情变化，防止发生意外。

13. 特殊护理 • 注意观察大小便情况。木僵病人易出现尿液猪留和便秘，且很少向家人诉说，故护理时要缌观察，定时给便器，诱导训练病人按时排大小便的习惯。 • 注意体位和皮肤护理。，保持床铺清洁、平整、干燥柔软。每天翻身3-4次，对经常受压的部位进行按摩，以防止发生褥疮。对“蜡样屈曲”症状的病人，应注意将其的肢体放置舒适，并定时按摩肢体，活动关节，以防止肌肉萎缩。 • 做好病人的口腔护理。

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