L.E.M.R .

1. MINISTERIO DE SALUD República de Colombia Norma Técnica para la detección temprana de las alteraciones del embarazo L.E.M.R.

2. Demografía Colombia 2000 POBLACIÓN TOTAL 2.000 42.299.301 Mujeres 21.406.863 50.5% Hombres 20.947.900 49,5% Urbana 71% Rural 29%

3. ASEGURAMIENTO 1999 Vinculados 38,5 % 16.276.998 9.325.832 16.696.315 Contributivo (39,5%) Subsidiado (22%) Asegurados 61,5% Fuente: Ministerio de Salud Dirección Gral. de Aseguramiento

4. Norma Técnica para la atención prenatal • Justificación • Definición • Objetivo • Población Objeto • Características del Servicio

5. Normas Técnicas y Guías de Atención en SSR Atención del Parto Atención del R.N. Planificación Familiar Normas de Protección Específica: Alteraciones del embarazo Ca de cérvix Ca de seno Normas de Detección temprana HTA y hemorragias asociadas al embarazo ETS,VIH/SIDA Mujer y menor maltratados Guías de Atención

6. Norma Técnica para la atención prenatal Justificación En Colombia la atención del control prenatal institucional es de 84,8 % lo cual representa que alrededor de 200.000 madres pasan por la maternidad sin ningún tipo de servicio médico La presente norma pretende dar parámetros básicos que garanticenuna atención de calidad con racionalidad científica al proceso prenatal

7. Norma Técnica para la atención prenatal Definición Conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos que pretenden identificar los riesgos relacionados con el embarazo y planificar el control de los mismos a fin de lograr una gestación sana que permita un parto y nacimiento en condiciones adecuadas y sin secuelas para la madre y su hijo

8. Norma Técnica para la atención prenatal Objetivos Vigilar la evolución del proceso de la gestación para prevenir y controlar los factores de riesgo bio-psico-socialesque inciden en este proceso Detectar tempranamente las complicaciones del embarazo y orientar el tratamiento adecuado de las mismas Ofrecer educación a la pareja que permita interrelación adecuada entre ellos y su hijo

9. Norma Técnica para la atención prenatal Población Objeto Las beneficiarias de esta norma son todas las gestantes afiliadas al SGSSS en los regímenes Contributivo y Subsidiado

10. Norma Técnica para la atención prenatal Características del Servicio Las siguientes actividades procedimientos e intervenciones conforman las normas básicas para la detección temprana de las alteraciones del embarazo. Las IPS que prestan este servicio deben tener capacidad resolutiva y un equipo de salud capacitado para brindar la atención humanizada y de calidad que garantice una gestación normal y una madre y recién nacido sanos.

11. Norma Técnica para la atención prenatal Características del Servicio Las siguientes actividades procedimientos e intervenciones conforman las normas básicas para la detección temprana de las alteraciones del embarazo. Las IPS que prestan este servicio deben tener capacidad resolutiva y un equipo de salud capacitado para brindar la atención humanizada y de calidad que garantice una gestación normal y una madre y recién nacido sanos.

12. Identificación e Inscripción en el Control Prenatal Detección y captación temprana (después de la 1ª primera falla menstrual y antes de la semana 14 de gestación) 1 Ordenar prueba si el embarazo no es evidente Promover la presencia del compañero o algún familiar en el control prenatal Informar sobre la importancia del control prenatal

13. Identificación e Inscripción en el Control Prenatal Consulta de primera vez por médico general 2 Elaboración de la historia clínica e identificación de los factores de riesgo Examen físico: Tomar medidas antropométricas (Peso, talla y altura uterina) y valorar el estado nutricional En cada consulta se deben corroborar los datos de ganancia de peso y altura uterina para la edad gestacional

14. Identificación e Inscripción en el Control Prenatal Consulta de primera vez por médico general 2 Tomar signos vitales (Pulso, Frec. respiratoria, temperatura y TA) La toma de la tensión arterial debe hacerse en el brazo derecho, con la gestante sentada y después de un minuto de reposo Realizar examen físico completo por sistemas (Céfalo caudal incluida la cavidad bucal)

15. Identificación e Inscripción en el Control Prenatal Consulta de primera vez por médico general 2 Valoración ginecológica: Realizar examen de senos, genitales, cuello uterino, toma de citología, tamaño y posición uterina y anexos. Comprobar la presencia del embarazo, Descartar gestación extrauterina e investigar patología anexial Valoración Obstétrica: Determinar altura uterina, número de fetos, situación y presentación fetal fetocardia y movimientos fetales

16. Identificación e Inscripción en el Control Prenatal Solicitud de exámenes paraclínicos 3 Hemograma Completo Hemoclasificación Serología Prueba no treponémica VDRL en suero Uroanálisis con sedimento y densidad urinaria Glicemia en ayunas (En pacientes de alto riesgo para diabetes mellitus, prueba de tolerancia a la glucosa desde la 1 consulta)

17. Identificación e Inscripción en el Control Prenatal Solicitud de exámenes paraclínicos 3 Ecografía obstétrica Consejería para citología de primera vez, prueba de Elisa y Serología para hepatitis B Frotis de flujo vaginal en caso de leucorrea o riesgo de parto prematuro Citología cervical según parámetros de la norma de detección del cáncer de cuello uterino Administración del Toxoide tetánico y diftérico 4 Según el esquema de vacunación vigente y los antecedentes de vacunación de la gestante

18. Identificación e Inscripción en el Control Prenatal Formulación de micronutrientes 5 Sulfato ferroso 60mg/día 1mg Acido fólico durante toda la gestación hasta el 6º mes de lactancia Educación individual a la madre, compañero y familia 6 Remisión a consulta odontológica general 7 Diligenciar y entregar el carné materno y educar sobre la importancia de su uso 8

19. Identificación e Inscripción en el Control Prenatal Consulta de seguimiento y control por médico 9 Los últimos 2 controles prenatales deben ser realizados por médico con frecuencia quincenal para orientar a la gestante y su familia sobre el sitio de la atención del parto y del recién nacido y diligenciar en forma completa la nota de remisión Remisión a curso de preparación para el parto 10 Informar, educar y brindar consejería sobre Planificación familiar y preparar para la lactancia materna 11 Diligenciar y entregar el carné y citar al próximo control 12

20. Identificación e Inscripción en el Control Prenatal Consulta de seguimiento y control por Enfermería Los mismos procedimientos de la consulta por medico en aquellas gestantes clasificadas en la primera consulta como de bajo riesgo