محتويات لگن :

2. محتويات لگن : -كمپارتمنت جلويي -كمپارمنت مياني -كمپارمنت پشتي

4. Bladder (cyst-) Seminal Vesicle

5. ادرار كردن (Micturition) : ادراركردن يك عمل رفلكسي است كه درفرد سالم تربيت يافته توسط مراكز بالاتر مغز كنترل مي گردد. اين رفلكس توسط كشش (استرچ) ماهيچه مثانه دراثر كشش شروع مي شود وايمپالسهاي آوران همراه اعصاب احشايي لگني به سگمانهاي4S- 2S نخاع مي‏رود وايمپالسهاي وابران، نخاع رااز طريق همان سگمانها ترك كرده و از طريق فيبرهاي پاراسمپاتيك (پيش عقده‏اي) شبكه هيپوگاستريك به جدار مثانه رفته و درآنجا با نورونهاي پس عقده‏اي سيناپس برقرار مي‏سازد. در بچه‏ها، ادرار كردن يك عمل رفلكسي ساده است و زماني كه مثانه كشش (ديستانسيون) يابد، ايجاد مي‏گردد و كنترل ارادي با مكانيسم فوق الذكر، درطي دومين تا سومين سال زندگي حاصل مي‏گردد.

6. در جراحات وصدمات نخاع شوكي : كنترل عصبي ادرار كردن مختل مي‏گردد و بسته به سطح ضايعه نخاع انواع مختلف ضايعات مثانه را خواهيم داشت كه تحت عناويني از قبيل مثانه Atonic (بدون تونوسيته)، مثانه رفلكسي اتوماتيك (Automatic Reflex Bladder) و مثانه خود مختار (Autonmous) ناميده مي‏شود. اين ضايعات علاوه براختلال ادرارعوارضي از قبيل زخمهاي فشاري عفونتها و… را در بر دارد و مراقبتهاي بهداشتي ويژه نياز دارد.

7. عوامل نگهدارنده مثانه : مثانه بطور طبيعي توسط فاسياي لگني احشايي و رباطها حمايت مي‏گردد. مهمترين عامل نگهدارنده مثانه تونوس ماهيچه‏هاي‏ لواتوراني مي‏باشد (شكل 15ـ5). در زنان چند زا با زايمان سخت، يا استفاده از Forceps ، آسيب مي‏بيند، در نتيجه زاويه طبيعي بين پيشابراه و جدار پشتي مثانه از بين مي‏رود باعث بي‏اختياري ادراري در اثر فشار (Stress incontinence) مي‏گردد كه درزمان سرفه، عطسه، خنده و… باعث نشت (leakage) ادرار مي‏گردد. اين بيماران نياز به تقويت عضلاني و فيزيوتراپي دارند .

8. Urethra

10. كاتتريزاسيون : به عمل عبور دادن كاتتر (: 1ـ سوراخ خارجي پيشابراه كه در گلنس Catheter) از مجاري و سوراخ‏هاي بدن گفته مي‏شود. نكات آناتوميك زير را قبل از عبور كاتتر پنيس واقع شده، باريكترين قسمت پيشابراه در جنس مذكر است. 2ـ در داخل گلنس پيشابراه متسع شده و حفره انتهايي (Terminal fossa) را مي‏سازد. 3ـ نزديك انتهاي پشتي اين حفره، چيني محاطي از سقف پيشابراه به داخل مجرا پيشابراه پيشروي مي‏كند. 4ـ قسمت غشاي پيشابراه باريك و ثابت است. 5ـ قسمت پروستاتيك پيشابراه گشادترين و قابل اتساع‏ترين قسمت پيشابراه است. 6ـ با بالا نگه داشتن پنيس بيمار مسيرS شكل پيشابراه به صورت حرف J در مي‏آيد. براي عبور دادن سوند يا كاتتر از پيشابراه بيمار، بهتر است بعد از عبور دادن آن از سوراخ خارجي پيشابراه كمي به طرف كف مجرا مايل شد تا اينكه از چين مخاطي ذكر شده در بند 3 رد شود، از آن پس بقيه مسير پيشابراه را تا مثانه به راحتي طي خواهد كرد. قسمتي از پيشابراه كه در بولب پنيس قرار دارد بيش از ساير قسمت‏هاي آن تحت تاثير كشش جاذبه است همين قسمت در معرض التهابهاي مزمن و ايجاد تنگي است.غدد زيادي كه مجرايشان به پيشابراه باز مي‏شود يعني پروستات، غدد بولبور اورترال و ... محل شايع عفونت گنوكوكي مزمن مي‏باشد. بعلت كوتاهي مسير پيشابراه در زن و بويژه دختر بچه‏ها، احتمال انتقال و ابتلاء به

11. testes

12. Epididym

13. Scrotom,Facia,Spermatic Cord , Penis

17. عروق و اعصاب پنيس : سرخرگها : شريانهاي پشتي پنيس (dorsal Artery) سياهرگها : 1ـخون جمع شده از فضاي غاري بوسيله تعدادي از وريدها و در پشت آلت با هم يكي شده و وريد عمقي پنيس (Deep Dorsal Vein) را مي‏سازند كه وارد شبكه وريدي دور پروستات مي‏گردد. 2ـ وريد پشتي پنيس(Superficial Dorsal Vein

18. ختنه : ختنه عملي است كه قسمت اعظم حشفه (پره‏پوس) بريده و برداشته مي‏شود در عدة ريادي از تازه متولدين پسر، نمي‏توان پره‏پوس را بر روي گلنس به طرف عقب كشيد. اين امر ممكن است به عفوني شدن ترشحات در زير پره‏پوس منجر شده و نهايتاً التهاب. تورم و فيبروزه شدن به دنبال عفونت رخ دهد. التهاب مكرر سبب تنگي و سفت شدن پره‏پوس (فيمبوزيس) و انسداد پيشابراه و اختلال در ادرار كردن ‏شود. امروزه اين نظر كه التهاب مزمن پره‏پوس احتمال كارسينوم گلنس پنيس را افزايش مي‏دهد مورد قبول همگان است. به اين دلايل، ختنه پيشگيري كننده (پروفيلاكتيك) رايج شده است (در مسلمانان و يهوديان يك رسم مذهبي لازم الاجرا است.

19. هيپرتروفي خوش خيم پروستات (Bengin Prostatic Hypertrophy/BPH) : يكي از شايعترين بيماريها در مردان بحساب مي‏آيد بطوريكه در 50% مردان بالاي 50 سال گزارش شده است. در اين عارضه كه با هيپرپلازي افزايش و بزرگ شدن پروستات همراه است سبب فشار آمدن بر روي پيشابراه و انسداد آن مي‏گردد. معمولاً عمل جراحي و برداشتن پروستات رايجترين درمان آن است. سرطان پروستات يا رشد بدخيم و سرطاني پروستات كه غالباً بافت غده را درگير مي‏كند بنام «آدنوكارسينوما» گفته مي‏شود كه اين عارضه نيز در سنين بالايي 50 سال شايع تر است.

20. ـ( چرخش بيضه‏ها (Testicular Torsion : در اثر تحرك زياد بيضه و چرخش طناب بيضه (اسپرماتيك) در كودكان ايجاد مي‏شود كه بسيار دردناك است. ـ اركيت (Orchitis) : التهاب حاد بيضه‏هاست كه معمولاً در اثر عفونتهايي مانند اوريون و ... بروز مي‏‎كند. در صورت عدم درمان مناسب مي‏تواند منجر به ناباروري گردد. ـ هيدروسل (Hydrocele) : به تجمع مايع در مسير طناب اسپرماتيك گفته مي‏شود. ـ واريكوسل (Varicocele) : اتساع (واريس) شبكه سياهرگي بيضه‏هاست. ـ نهان بيضه‏گي (Cryptorchidism) : بعلت عدم نزول بيضه‏ها و قرارگيري در كيسه بيضه (اسكروتوم) بروز مي‏كند. بيضه‏ها معمولاً از ماه هفتم جنيني به سمت اسكروتوم مي‏آيند. نهان بيضه‏گي در كودكان نارس شايعتر است و تا يكسالگي احتمال نزول بيضه‏ها به اسكروتوم وجود دارد در غير اينصورت براي جلوگيري از آسيب به بيضه نياز به درمان جراحي دارد