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Presentation Transcript

  1. Best of Emergence des BMR : Pression de sélection et transmission croisée

  2. Réduire la pression de sélection • Limiter l’utilisation des antibiotiques • Améliorer le diagnostic des infections bactériennes: • Intérêt des tests de diagnostic rapide • Ne pas traiter les colonisations • Traiter avec l’ATB ayant le moins d’impact sur le microbiote intestinal • Durée et posologie optimales • Place des bithérapies?

  3. Limiter la transmission croisée • Augmenter le niveau d’application des précautions standard et de l’hygiène des mains • Améliorer la gestion des excreta, facteur de diffusion des BMR/BHRe • Identifier les patients à risque de portage BMR et BHRe • Fiabiliser la transmission des résultats bactério • Information BMR dans le SIH, alerte service et EOH • Relation Référent ATB-EOH-Microbiologiste-Pharmacien • Information des transferts d’aval

  4. En cas de BHRe • La Bible • Réunir cellule de crise

  5. Tableau de synthèse

  6. En cas de BHRe • Identification des patients à risque et dépistages • Equipe dédiée ou application des PCC avec un très haut niveau et organisation spécifique des soins • Définition de Niveaux de risque

  7. Problématique

  8. En cas de BHRe • Identifier rapidement les facteurs de risque de diffusion • Facteurs liés : • au patient : information, compréhension, adhésion • à l’unité d’hospitalisation, • Activité : type de patient, DMS, tx de réadmission • Structure : chambre, box, sanitaire, revêtement, LB • Organisation : ratio personnel, organisation des soins.. • aux pratiques : PS, PCC, gestion des excréta, entretien environnement • à l’organisation de la LIN: EOH, Dispositif d’alerte informatique en cas de réadmission

  9. Quelques constats…

  10. Collaboration labo-eoh-Referent

  11. Contrôle application PCC

  12. Identification patient BMR

  13. Identification patient BHR

  14. En conclusion pour limiter l’emergence des BMR Tout est une question d’organisation