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10 de Marzo 2008: Incorporación de las vacunas anti neumococia conjugada 7 valente y hepatitis A al esquema nacional de vacunación Instituto de Pediatría. Facultad de Medicina 26 de marzo 2008. Actividad científica SUP. Fuentes: Vigilancia Epidemiológica M.S.P.

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10 de Marzo 2008:Incorporación de las vacunas anti neumococia conjugada 7 valente y hepatitis Aal esquema nacional de vacunaciónInstituto de Pediatría. Facultad de Medicina 26 de marzo 2008. Actividad científica SUP

Fuentes: Vigilancia Epidemiológica M.S.P.

Clínicas Pediátricas. Facultad de Medicina. Universidad de la República

Laboratorio Central. Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell

Laboratorio Central Higiene Pública M.S.P.

Comisión Honoraria de la Luna antituberculosa y enfermedades prevalentes.


S pneumoniae diagn stico cl nico por edad n 501 ops sireva uruguay 1994 2000 l.jpg
S.pneumoniae. Diagnóstico clínico por edad. n = 501. OPS/SIREVA. Uruguay 1994-2000

Diagnóstico < 2 a 2-5 a 6-14 a s/d Total

n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)

Neumonia 158 (57) 115 (84) 48 (73) 16 (76) 337 (67)

Meningitis 75 (27) 14 (10) 14 (21) 2 (10) 105 (21)

Bact/sepsis 29 (10) 5 (4) 2 (3) 2 (10) 38 (8)

Otros 15 (6) 3 (2) 2 (3) 1 (4) 21 (4)

Total 277 (100) 137 (100) 66 (100) 21 (100) 501 (100)

Hortal M et al. Rev Méd Uruguay 2002; 18(1): 66-75


Meningitis supurada distribuci n por agente etiol gico l.jpg
Meningitis supurada distribución por agente etiológico

2005 2006

Fuente: MSP Vigilancia Epidemiologica


Meningitis neumococica uruguay 2000 2007 l.jpg
Meningitis neumococica. Uruguay 2000 -2007

Fuente: MSP Vigilancia Epidemiologica


Egresos neumonia bacteriana empiema hp chpr l.jpg
Egresos. Neumonia bacteriana, empiema. HP-CHPR

Año Egresos Neumonia bacteriana Empiema Etiología confirmada

Nº Nº. % Nº Nº %

1998 10058 2009* - 63 31 -

1999 10378 1725* - 108 61 -

2000 11498 976 8.49 119 69 7.06

2001 12018 1119 9.31 143 60 5.35

2002 12039 1186 9.85 107 46 3.87

2003 13531 1032 7.62 138 108 10.46

2004 15413 1318 8.55 191 178* 13.50

* 165 (91.2 %) S. pneumonie, 49.7 % ( 82) bacteriemicas Rev Chil Infect 2007; 24(1): 45 - 52


Slide7 l.jpg

Neumonia neumococica invasiva en niños. CHPR 1998-2005 (N = 292)

* p < 0.05

Pirez MC y col

XII Congreso

Latinoamericano

De Infectología

Pediátrica

Costa Rica 2007

** 15/18 fallecidos

eran < de 25 meses



S pnuemoniae distribuci n de serotipos por edad neumonia meningitis sepsis uruguay 1993 2003 n 671 l.jpg
S.pnuemoniae inmunitaria primaria en < 2 años: distribución de serotipos por edad Neumonia, meningitis, sepsis. Uruguay 1993-2003 n = 671.

* Seroitpo 4 = 6 por no saben las edad. Cruces considerados 6B/6A, 19F/19A

Hortal M y col Avances multidiciplinarios para el Control inegral S.pneumniae, 2004 p51-64


Slide10 l.jpg

Serotipos de inmunitaria primaria en < 2 añosS. pneumoniae asilado de niños en Uruguay 1993-2003. Corbertura con vacuna conjugada 7 valente (PNCV7) según edad y para el total de la población, n = 617

%

%

Hortal M y col Avances multidiciplinarios para el Control inegral S.pneumniae, 2004 p51-64


Slide11 l.jpg
Neumonia neumococica invasiva en niños de 0 a 24 meses inmunitaria primaria en < 2 añosSerotipos S.pneumoniae según susceptibilidad a penicilina

Cobertura

PNCV 7

4 - 1

14 - 65

6 B - 8 6 A - 3

9V - 3 9 N - 1

19F - 2 19 A - 8

23F 23 B - 1

18C 18B - 1

79 63

(54%) (46%)

* 19F (2), 12 (1), 18B (1), 22 (1), 4 (1), 8 (1), 9N (1), 9V (1), 11 (1)

** 12 (1), 23B (1), 9V (2)

Aceptado para su publicación en Anales de Pediatría, España 3/2008


Slide12 l.jpg

PCV 7 inmunitaria primaria en < 2 años

Efectos adversos:

eritema (18%), induración (20%) y dolor (25 %), fiebre (15-20%).


Vacuna antineumococica conjugada heptavalente pcv 7 l.jpg
Vacuna antineumococica conjugada heptavalente (PCV 7) inmunitaria primaria en < 2 años

  • Disponible desde 2000 en más de 70 países.

  • Contiene los seroripos:4,6B,9V,14,18C,19F y 23 F.

  • No contiene 1,5,6A,3,19A y 7F frecuentes en Latino America.

  • Se aplica en dosis de 0,5 ml intramuscular.

  • Esquema en el primer año de vida pueden ser de 4 o 3 dosis

    y en el segundo año de vida 2 dosis.

  • En Uruguay como en varios países de Europa y en México y Costa Rica se aplicará el esquema 2,4 y 12 meses.

  • La vacunación puede realizarse simultáneamente con otras vacunas. Si no es simultánea debe separarse de cualquier vacunación 30 días.

  • La separación entre las dos primeras dosis es 8 semanas, la separación mínima es de 4 semanas.

OPS/OMS, Red Book 27 ed, Vaccine Plotkin 2004


Slide14 l.jpg

www.msp.gub.uy inmunitaria primaria en < 2 años


Uruguay esquema de vacunaci n pcv 7 para ni os nacidos en 2007 y 2008 l.jpg
Uruguay: Esquema de vacunación PCV 7 para niños nacidos en 2007 y 2008

* Esquema para niños nacidos en 2008 Intervalo 3 dosis intervalo mínimo 2 meses. Hasta 24 meses de edad.

* Esquema para niños nacidos 2007 Intervalo 0 – 2 meses

Vaccine 2004 Plotkin, Eurosurveillance 2006, Red Book 27 ed. 2007


Hepatitis a l.jpg
HEPATITIS A. 2007 y 2008

  • Virus ARN. Trasmisión fecarl oral

  • Vacuna altamente efectiva. Inactivada.

  • < de 2 años: 4 a 16 % de los infectado son sintmaticos.

  • 2 a 6 años : 30% presentan síntomas clínicos .

  • Niños mayores y adultos 70 % de los casos sintomáticos,

  • Cura en 15 a 60 días , existen formas prolongadas con recaídas.

  • Evolución a falla hepática fulminante.

  • En el mundo se denuncian alrededor de 1.500.000 casos.

  • El número real de casos es desconocido:

    • La mayoría de los casos no se denuncian, salvo brotes.

    • Costo: U$S 2-3 mil millones/año



Slide18 l.jpg

EPIDEMIOLOGIA DE LA HEPATITIS A EN AMERICA LATINA: Cambios en los patrones de endemicidad

México

Cuba

R Dominicana

Honduras

Guatemala

Salvador

CostaRica

Venezuela

Colombia

Ecuador

Brasil

Perú

ENDEMICIDAD

Bolivia

ALTA Pico de infección 4 años

Uruguay

Argentina

Chile

ALTA

INTERMEDIA

Pico de infección en escolares

(5-9 años, 5-14 años),

C Espinal y col. International Congress of Pediatrics, Agosto 2004

INTERMEDIA Pico de infección adolescentes y adultos


Situaci n epidemiologica uruguay l.jpg
Situación Epidemiologica Uruguay Cambios en los patrones de endemicidad

  • Transición a endemicidad intermedia (condiciones sanitarias )

  • Existencia de brotes por acumulación de personas susceptibles , edad > 6 años

    con expresión clínica y complicaciones diferentes.

  • Desde el 2005 se utiliza la vacunación para el control de brotes, se evalúa su impacto.

  • Existe buena información sobre seroprevalencia y estudios de costo beneficio


Slide20 l.jpg

HEPATITIS A CASOS NOTIFICADOS CONFIRMADOS 01-01-06 AL 31-12-06

TASA PERIODO/ 100.000 HABITANTES

23

2.5

5

*

43

354

109

*

98

*BROTES

93

10

32

*

459

280

*

8

1

70

31

8

115

*

19

Ministerio de Salud Pública-Departamento de Epidemiología-Unidad de Vigilancia en Salud Pública


Slide21 l.jpg

Ac.anti-HAV (+) según 31-12-06

edad en el total de la muestra

Prevalencia de hepatitis A en niños

de 2 a 14 años y en población laboral

de 18 a 49 años en Montevideo, Uruguay 1998

Grupo 1: Ac.anti-HAV (+)según edad

Grupo 2: Ac.anti-HAV (+)según edad

Montano et al. Rev Med Uruguay 2001;17:84-94


Slide22 l.jpg

Prevalencia de anticuerpos 31-12-06contra hepatitis A en una población de Montevideo, Uruguay. 2000

Prevalencia de anti-VHA relacionada a la edad. n=972

J Quian y colArch. Pediatr. Urug. v.76 n.2 Montevideo jun. 2005


Brote epid mico en bella uni n artigas poblaci n 18 000 l.jpg
Brote epidémico en Bella Unión –Artigas. Población 18.000

233

Tasa de ataque: 1296/100.000


Slide25 l.jpg

Bella Unión Control de brote con vacunación año marzo 2005. Tasa de ataque en el brote: 1296/100.000. En el años 2007 se registraron 4 casos

2006

2007

Vacunación niños 2,3 y 4 años.

Niños a vacunar 1777

1era dosis 1219; 2da dosis 619


Slide26 l.jpg

4 yrs 1 - 2005.

10 - 14 yrs

5 - 9 yrs

Incidence/100,000 inhabitants

15-44 yrs

Reporting of HAV Cases in Israel : 1993 Through 2003

by Age-Group


Slide27 l.jpg

Niños de 12 a 23 meses 2005.

tributarios de subsector

Público de Salud.

Niños mayores de 1 año

y menores de 5 años del

PANES .

Se controlará el CEV y

se deberán completar

las vacunas que falten.

Dos dosis separadas de

6 meses




11 de octubre 2007 las calles del pereira l.jpg
11 DE OCTUBRE 2007 2005. LAS CALLES DEL PEREIRA