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清华大学公共管理高级培训课程

清华大学公共管理高级培训课程. 社会保障政策与法律 清华大学公共管理学院 杨燕绥. 1. 关于社会保障问题的思考. 面对人大代表提出的沉甸甸的危及社会安全的数字 , 公共管理视角的思考 ,,,. 公共品的供应机制 ; 政府改革与服务型政府再造； 积极的社会保障政策； 社会保障立法. 政府改革与公共品的提供机制（ 20 世纪 70 年代以后的变化）. 新型政府（ 小政府 ） 官僚体制 网络体制 公民 统治功能 服务功能 绩效政府 企业 政府再造 组织体制 服务流程 人员培训. 关于社会保障的两个定理.

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Presentation Transcript

  1. 清华大学公共管理高级培训课程 社会保障政策与法律 清华大学公共管理学院 杨燕绥

  2. 1.关于社会保障问题的思考

  3. 面对人大代表提出的沉甸甸的危及社会安全的数字,公共管理视角的思考,,,面对人大代表提出的沉甸甸的危及社会安全的数字,公共管理视角的思考,,, • 公共品的供应机制; • 政府改革与服务型政府再造； • 积极的社会保障政策； • 社会保障立法.

  4. 政府改革与公共品的提供机制（20 世纪70年代以后的变化） 新型政府（小政府） 官僚体制网络体制公民 统治功能服务功能 绩效政府企业 政府再造 组织体制服务流程人员培训

  5. 关于社会保障的两个定理 • 社会学：公民对国家的第一需要即提供基本生活的安全保障； • 政治学：国家合理存在的前提条件即提供这种保障。

  6. 政府与社会保障 依据： • 宪法赋予政府构建社会保障体系的责任 • 执政党委任政府通过社会保障稳定社会秩序与和谐社会关系 结论： • 政府承担构建社会保障体系的无限责任 • 政府的能力有限 • 政府与市场结合以提高能力和强化责任 见杨燕绥、阎中兴《政府与社会保障》中国劳动社会保障出版社，2006

  7. 2. 社会保障基本原理

  8. 2.1 社会风险 风险即不可预见的事件和成本。社会风险即概率最大的风险，人人都可能遇到的风险。 1952年，国际劳工组织通过《社会保障最低标准公约（102号）》： • 社会风险:年老、患病、失业、职业伤害、生育和家庭困难等； • 评价指标:风险覆盖、人口覆盖、保障力度.

  9. 2.2 社会保障（social security） 社会保障即抵御社会风险的制度安排，意在向遇到社会风险的人提供帮助以保障其基本生活。 制度安排包括：资金筹集、基金管理、待遇支付。总结各国制度安排的结果： - 社会福利（welfare） - 社会保险（insurance） - 社会救助（assistance） - 社会补偿（compensation) - 附政府责任的个人储蓄（individual account) - 合格计划下的员工福利（employee’s benefits)

  10. 2.3 社会保障制度安排 • 社会保障项目：1601年英国《济贫法》 • 社会保障计划：1883年德国《雇员医疗保险法》 • 社会保障工程：20世纪末各国纷纷修订《社会保障法》 • 依法筹集资金、管理基金和支付待遇 • 个人社保卡、个人账户、一站式服务系统

  11. 新加坡公积金和个人账户 公积金个人账户 普通账户 保健账户 特别账户 - 购房计划 –住院费用 –养老储蓄 - 教育计划 –大病统筹 - 遗属抚恤 –商业保险 - 购买股票 住房抵押 养老金支付 医疗费用支付 养老账户

  12. 3. 中国养老保险制度安排－ 政策分析【国发（1997）26号】 【国发（2005）38号】－ 立法状况

  13. 制度状况 第一支柱：社会统筹与个人账户相结合 • 公务人员公共退休计划，约覆盖0.3亿人 • 企业职工社会养老保险计划，约覆盖1.6亿人 • 农村社会养老保险试行计划，约0.5亿人 • 城镇最低生活保障 第二支柱：企业年金计划刚启动 第三支柱：个人养老储蓄未启动

  14. 政策分析【国发（1997）26号】 资金筹集： • 企业供款建立社会统筹，费率约为工资总额的20％ • 个人供款建立个人账户，费率为个人缴费工资的8% • 政府补贴当年支付差额 基金和账户管理： • 政府管理社会统筹基金，现收现付运营 • 政府代管个人账户（11％），空账运营 支付条件和计发公式： • 达到退休年龄，缴费满15年； • 基本养老金：老人、中人、新人 ※社平工资x20%+个人账户余额/120＋过渡性养老金

  15. 政策分析【国发（2005）38号】 资金筹集： • 企业供款建立社会统筹，费率约为工资总额的20％ • 个人供款建立个人账户，费率为个人指数化月平均缴费工资的8% • 政府补贴当年支付差额 基金和账户管理： • 政府管理社会统筹基金，现收现付运营 • 政府代管个人账户（8％），实账运营 支付条件和计发公式： • 达到退休年龄，缴费满15年； • 基本养老金：老人、中人、新人 ※ (社平工资+个人缴费工资)/2X个人缴费年限%（视同缴费）+个人账户余额/根据退休年龄规定的计发月数＋过渡性养老金

  16. 政策缺陷和立法挑战 • 养老保险体系未形成，三支柱未建立； • 转制债务（老人问题）； • 覆盖面不足（农村居民和城市居民）； • 单一的政府管理体制，中介经办机构缺位； • 个人账户空账和运营机制缺位； • 部分地区基金支付能力不足； • 投资手段和环境不佳； • 立法滞后：导致资金筹集、基金管理和待遇支付三个环节的制度安排不到位。

  17. 4. 中国医疗保险制度安排－ 政策分析【国发（1998）44号】－ 立法状况

  18. 制度安排 公民健康保障六要素：环境、教育、体检、治疗、康复、护理。 中国医疗保险制度安排： 国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险的决定》44号（1998）和一系列规章 • 建立多支柱医疗保险体系，即国家基本医疗保险和企业补充医疗保险； • 选择“社会统筹与个人账户”相结合模式。

  19. 制度安排 1.资金筹资：用人单位6%，个人2%；用人单位缴费30%进入个人账户，70%进入统筹基金。 2.基金管理：财政专户中按银行和政府债券利率计息；经办机构是政府委托的公共机构－医保中心。 3.费用报销：分担60％～80％：两定点、三目录、起付线、封顶线、共付制

  20. 费用结算： - 根据合同在定点医院就医（合理配置3家医院）和定点药店购药； - 起付线：个人工资10%以下部分由个人账户支付, 如门诊/住院费用； • 支付线:个人工资10%-当地平均工资4倍之间部分由统筹账户支付； • 封顶线，以上留给企业补充保险/公务员补贴）； • 分担制：报销和自付比例为10%~90%； • 控制费用总额/年度结算； • 医疗保险经办机构和医疗服务机构订立医保合同。

  21. 政策缺陷和立法挑战 －覆盖范围窄（城市居民和农村居民）； －分担能力有限（费用发生和付费机制）； －医疗服务治理能力薄弱； －支持企业补充医疗保险的健康商业保险市场发育不足； －医、患、保三方关系不顺； －政府定位尚不明确； －经办机构能力有限； －立法滞后，无法可依：导致资金筹集、医疗服务成本高和质量差的问题。

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