กรอบการนำเสนอ

1. กรอบการนำเสนอ • 1.วิธีการบริหารงานสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย โรงพยาบาลน่าน • 1.1 คณะทำงาน (คำสั่ง) • 1.2 บทบาททีม • 1.3 เป้าหมายทีม • 1.4 ตัวชี้วัดความสำเร็จ • 1.5 กลไกการทำงานคณะทำงาน ENV • 1.6 ผลสำเร็จตามตัวชี้วัด • 1.7 ความภาคภูมใจ • 1.8 ความท้าทาย • 2. ตัวอย่างกลวิธีแก้ปัญหาสำคัญ (ความปลอดภัย) • 3. รูปภาพกิจกรรมสำคัญ

2. ยินดีต้อนรับ ทุกท่าน โรงพยาบาลน่าน โรงพยาบาลคุณภาพ เพื่อบริการสังคม คณะทำงานบริหารงานสิ่งแวดล้อม และความปลอดภัย โรงพยาบาลน่าน

3. บริบทของโรงพยาบาลน่านบริบทของโรงพยาบาลน่าน เป็นโรงพยาบาลทั่วไปแห่งเดียว ที่มีความเชี่ยวชาญพิเศษ ด้านการแพทย์เฉพาะทาง 11 สาขา และมีบริการทันตกรรมเฉพาะทาง รับ Refer จากโรงพยาบาลชุมชน 13 แห่ง แหล่งฝึกปฏิบัติของนักศึกษาแพทย์และพยาบาล , เภสัชศาสตร์ และแพทย์เพิ่มพูนทักษะ ได้รับความร่วมมือที่ดีจากชุมชน เกิดชุมชนเข็มแข็ง กลุ่มโรคที่เป็นปัญหาสำคัญของพื้นที่ Acute care : ACS , Multiple trauma , Sepsis Chronic care : HTN DM COPD CRF AIDS TB โรคประจำถิ่น :Botulism , เห็ดพิษ , Leptospirosis

4. ข้อมูลทั่วไปโรงพยาบาลน่านข้อมูลทั่วไปโรงพยาบาลน่าน ขนาด 523 เตียง (รวมเตียง ICU 32 เตียง) บุคลากร(ปี งปม. 2554) • - ข้าราชการ 581 คน (49.28 %) • ลูกจ้างประจำ 176 คน (14.93 %) • พนักงานราชการ 8 คน ( 0.68 %) • ลูกจ้างชั่วคราว 414 คน (35.11%) • รวมทั้งหมด 1,179 คน

5. จำนวนอาคาร • อาคารรวมทั้งหมด 37 อาคาร แบ่งเป็น -อาคารให้บริการ/ สำนักงานจำนวน 12 อาคาร - อาคารแฟลต/บ้านพัก จำนวน 25 หลัง

6. วิสัยทัศน์ โรงพยาบาลน่าน โรงพยาบาลคุณภาพ เพื่อบริการสังคม (The Quality Hospital for Society)

7. พันธกิจ (HEARTS) จัดบริการแบบผสมผสานเป็นองค์รวมที่มีคุณภาพ มาตรฐาน H บริหารงานอย่างมีประสิทธิภาพตามหลักธรรมาภิบาลและมาตรฐานการบริหารจัดการภาครัฐ E ศึกษาและถ่ายทอดองค์ความรู้ทางการแพทย์และสาธารณสุขแก่บุคลากรทางการแพทย์และประชาชนทั่วไป A บริหารทรัพยากรที่มีประสิทธิภาพและส่งเสริมสนับสนุนมีการศึกษาวิจัยเพื่อพัฒนาระบบบริการ/บริหาร R T จัดบริการดูแลรักษาผู้ป่วยจนถึงขั้นตติยภูมิและศูนย์การแพทย์เฉพาะทาง ส่งเสริมการมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพและสิ่งแวดล้อมของประชาชนและภาคีเครือข่าย S

8. ยุทธศาสตร์ ให้บริการแบบผสมผสานเป็นองค์รวมที่มีคุณภาพตามเกณฑ์มาตรฐานระบบบริการสุขภาพ พัฒนาการบริการตติยภูมิและศูนย์การแพทย์เฉพาะทาง สร้างการมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพและสิ่งแวดล้อม พัฒนาการบริหารจัดการโดยมุ่งเน้นหลักธรรมมาภิบาล และผลสัมฤทธิ์สู่คุณภาพการบริหารจัดการภาครัฐ 1 2 3 4

9. ผู้รับบริการโรงพยาบาลน่านผู้รับบริการโรงพยาบาลน่าน

10. จำนวนผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลน่านจำนวนผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลน่าน

11. จำนวนผู้ป่วยใน

12. การบริหารงานสิ่งแวดล้อมการบริหารงานสิ่งแวดล้อม และความปลอดภัย โรงพยาบาลน่าน (ENV)

13. โครงสร้างคณะทำงานบริหารงานสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัยโครงสร้างคณะทำงานบริหารงานสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย ทีมนำ องค์กร คณะทำงาน ENV คณะที่ปรึกษา ทีม/กลุ่มงาน/ฝ่าย/งานอื่นๆ ประสาน คณะทำงานโครงสร้างทางกายภาพ สิ่งแวดล้อม คณะทำงาน กำจัดของเสีย คณะทำงาน การป้องกันและระงับอัคคีภัย คณะทำงานอาชีว อนามัยและความปลอดภัยในการทำงาน คณะทำงานด้านเครื่องมือ และการจัดการเกี่ยวกับ เครื่องมือแพทย์

14. คำสั่งคณะทำงาน

15. บทบาททีม ENV 1. กำหนดนโยบายที่เกี่ยวข้องกับการบริหารงานสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย ตามมาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ 2. สื่อสาร / ผลักดัน ให้หน่วยงานต่างๆ ปฏิบัติตามนโยบายและข้อปฏิบัติ 3.วางแผนพัฒนาโครงสร้างกายภาพ สิ่งแวดล้อม ระบบความปลอดภัย เครื่องมือและระบบสาธารณูปโภคและพัฒนาสิ่งแวดล้อมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพและการพิทักษ์สิ่งแวดล้อม / การจัดการภาวะฉุกเฉิน 4. ติดตาม สนับสนุน ประเมินผล โดยจัดให้มี ENVRound และการสื่อสารความเสี่ยง เพื่อแก้ไขปัญหา ตลอดจนร่วมมือกับชุมชนและองค์กรอื่นๆในการพิทักษ์ ปกป้อง และปรับปรุงสิ่งแวดล้อม หมายเหตุ - การจัดการภาวะฉุกเฉิน (ยกเว้นอัคคีภัย) เป็นหน้าที่ของคณะกรรมการจัดการภาวะภัยพิเศษ/ฉุกเฉิน

16. เป้าหมายของทีม ENV 1. มีผังหลักที่ได้มาตรฐาน (มีโครงสร้างที่ได้มาตรฐานและมีสิ่งอำนวยความสะดวกเพื่อความปลอดภัยของผู้ให้ - รับบริการ) 2. หน่วยงานต่างๆ สะอาด เป็นระเบียบเรียบร้อย ผ่านเกณฑ์ 5 ส.มีพื้นที่เพียงพอ / เอื้อต่อการทำงานและให้บริการ 3. มีระบบบริหารจัดการความเสี่ยงทางโครงสร้างกายภาพ สิ่งแวดล้อมที่ดี

17. 4. มีแผนบริหารระบบการสนับสนุนฉุกเฉินและสาธารณูปโภค เช่น เครื่องกำเนิดไฟฟ้า ระบบไฟฟ้า ฉุกเฉิน ก๊าซทางการแพทย์ ตู้เย็นเก็บโลหิต ถังเก็บน้ำ ประปา ระบบปรับอากาศ ระบบระบายอากาศ ระบบขนส่ง ระบบไอน้ำ ที่สามารถใช้งานได้ 5. มีระบบการสื่อสารและการแลกเปลี่ยนข้อมูลที่สามารถใช้การได้อย่างมีประสิทธิภาพ 6. มีแผนอัคคีภัยในระดับหน่วยงาน และระดับโรงพยาบาล 7. มีการตรวจสอบ ทดสอบ บำรุงรักษา ระบบและเครื่องมือต่างๆในการป้องกันและควบคุมอัคคีภัยอย่างสม่ำเสมอ 8. มีการอบรมบุคลากร และซ้อมแผนอัคคีภัยในหน่วยที่มีความเสี่ยงสูง อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง และประเมินผลการซ้อมแผน

18. 9. มีระบบบำบัดน้ำเสียมีประสิทธิภาพ สามารถรองรับน้ำเสียได้เพียงพอ ผลการตรวจสอบคุณภาพน้ำที่บำบัดแล้ว ผ่านเกณฑ์ที่ กระทรวงวิทยาศาสตร์ เทคโนโลยีและสิ่งแวดล้อม กำหนด 10. มีการ คัดแยก บรรจุ เคลื่อนย้าย พัก และกำจัดวัสดุและของเสียอันตรายและมูลฝอยอย่างปลอดภัย รัดกุมเหมาะสม 11. มีระบบการดูแลสุขภาพ สภาพการทำงาน และสิ่งแวดล้อมในสถานที่ทำงานแก่บุคลากร 12. บุคลากรได้รับความรู้และฝึกอบรมเกี่ยวกับบทบาทในการสร้างสิ่งแวดล้อมที่ปลอดภัยและเอื้อต่อการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ 13. มีการวิเคราะห์ ทำแผน และฝึกซ้อมรองรับภาวะฉุกเฉิน ภัยพิบัติ ที่อาจจะเกิดขึ้นกับองค์กร

19. 14. มีการจัดสภาพแวดล้อมเอื้อต่อการมีสุขภาพทางด้านสังคม จิตใจ การเรียนรู้ พัฒนาทักษะ ที่ดีแก่ผู้ป่วย ครอบครัว และบุคลากร 15. มีการส่งเสริมการเข้าถึง การบริโภคอาหาร / ผลิตภัณฑ์สร้างเสริมสุขภาพ และส่งเสริมให้มีการใช้วัสดุครุภัณฑ์ที่ไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพ 16. มีการส่งเสริมให้ลดปริมาณของเสีย โดยจัดให้มีระบบการนำกลับมาใช้ใหม่ การลดปริมาณการใช้ การแปรรูป และลดการใช้วัสดุที่ทำลายสิ่งแวดล้อม 17. มีการร่วมมือกับชุมชนและองค์กรอื่นๆในการพิทักษ์ ปกป้อง และปรับปรุงสิ่งแวดล้อม

20. ตัวชี้วัดความสำเร็จ

21. ตัวชี้วัดความสำเร็จ

22. ตัวชี้วัดความสำเร็จ

23. กลไกการทำงานคณะทำงาน ENV นโยบาย เป้าหมาย วิธีปฏิบัติ ระบบการสื่อสาร เร่งด่วน - ฝ่ายบริหาร - ฝ่ายพัสดุฯดำเนินการแก้ไขทันที ทั่วไป นำเข้าพิจารณาในที่ประชุมคณะทำงาน ENV ทุกเดือน แหล่งข้อมูล ENV (ระบบเอกสาร) 1. ข้อร้องเรียน/ร้องขอ/หลักฐานเชิงประจักษ์ 2. การสำรวจโดยทีมสนาม สวนดอก 3. ใบเสนอความคิดเห็นของประชาชน 4. เชื่อมโปรแกรมความเสี่ยง 5.ENV Round 6. รายงาน จป./อาชีวอนามัย 7. ข้อเสนอแนะจากหน่วยงานภายนอก 8. ปัญหาเสนอจากคณะทำงานย่อย 9. แผนสิ่งแวดล้อมประจำปี • ส่งหน่วยงานที่เกี่ยวข้องแก้ไข • หน่วยงานที่เกิดปัญหา • ฝ่ายบริหาร/ฝ่ายพัสดุฯ • เข้าแผนปีต่อไป กำกับ ติดตาม ประเมินผล วัดความสำเร็จ

24. ผลสำเร็จตามตัวชี้วัด

25. ผลสำเร็จตามตัวชี้วัด

27. ความภาคภูมิใจ 1.มีการประชุมประจำ 2.มีความสามัคคี และหลากหลายวิชาชีพ 3.ทำได้ตามแผนมากกว่าร้อยละ 80 (แผน ENV) 4.ลดค่าใช้จ่ายให้ รพ. 5.ปกป้องสุขภาพและทรัพย์สินทุกคน 6.ร่วมกับชุมชน หน่วยงานอื่นๆ ช่วยด้าน ENV

28. ความท้าทายในอนาคต 1. งบประมาณโรงพยาบาลน่านมีจำนวนจำกัด แต่การพัฒนาต้องก้าวต่อไป 1.1 ระบบบำบัดน้ำเสีย 1.2 ระบบประปา 1.3 ค่าไฟฟ้า 2. ระบบจราจร 3. ระบบรักษาความปลอดภัย 4. การจัดการกับสถานที่ และพื้นที่สีเขียว 5. สัตว์ (แมว)

29. ปัญหาสัตว์ในโรงพยาบาลน่านปัญหาสัตว์ในโรงพยาบาลน่าน

30. ภาพกิจกรรม

31. ประชุมคณะทำงาน ENV ทุกเดือน

32. สื่อสารประกาศของโรงพยาบาลสื่อสารประกาศของโรงพยาบาล การกำหนด และสื่อสารนโยบาย ด้านสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย โรงพยาบาลน่าน

33. สื่อสารทาง Internet

34. การสื่อสาร เสียงตามสาย การสื่อสาร นโยบาย คู่มือการปฏิบัติ การสื่อสาร ตู้รับความคิดเห็น

35. อบรม จป.และเครือข่ายนักอาชีวอนามัยในแต่ละหน่วยงาน 18-19 พ.ค. 54 การประเมินและการค้นหาความเสี่ยงในหน่วยงาน

36. การสำรวจสิ่งแวดล้อม โดยทีมย่อยตามโครงสร้างการบริหาร

37. สำรวจสิ่งแวดล้อม

38. สำรวจเพื่อปรับปรุงโภชนาการสำรวจเพื่อปรับปรุงโภชนาการ

39. 5 ส. ทุกเดือน Big Cleaning Day ปีละ 2 ครั้ง

41. เตรียมซ้อมแผนระงับอัคคีภัยเตรียมซ้อมแผนระงับอัคคีภัย ระยะที่ 1 วันที่ 18 พฤษภาคม 255ภ อบรมให้ความรู้แก่เจ้าหน้าที่ การป้องกัน และระงับอัคคีภัย ระยะที่ 2 วันที่ 23 พฤษภาคม 2554 ประชุมอบรมชี้แจง วางแผนในการป้องกัน และระงับอัคคีภัย ระยะที่ 3 วันที่ 25 ซ้อมแผนบนโต๊ะ 26 พ.ค.54 ซ้อมแผนระงับอัคคีภัย

42. การซ้อมแผนอัคคีภัยปี 2554 (วันที่ 26 พฤษภาคม 2554)

46. กู้ชีพ สรุปผลการซ้อมแผน จนท.รพ.น่านซ้อมแผนฯ 500 คน จำนวนบุคลากร รพ.น่านทั้งหมด 1,179 คน (ข้าราชการรวมลูกจ้าง) คิดเป็นร้อยละ 42.40

47. ตัวอย่าง ปัญหาสำคัญและการจัดการแก้ไข ปัญหาความปลอดภัย ในชีวิตและทรัพย์สิน

48. เหตุการณ์รถมอเตอร์ไซค์หายภายในโรงพยาบาลน่านเหตุการณ์รถมอเตอร์ไซค์หายภายในโรงพยาบาลน่าน 1. วันที่ 25 มีนาคม 2554 ได้รับรายงานรถมอเตอร์ไซค์หายจำนวน 1 คัน 2. วันที่ 27 มีนาคม 2554 ได้รับรายงานรถมอเตอร์ไซค์หายจำนวน 1 คัน 3. วันที่ 9 เมษายน 2554 ได้รับรายงานรถมอเตอร์ไซค์หายจำนวน 1 คัน 4. วันที่ 17 เมษายน 2554 ได้รับรายงานรถมอเตอร์ไซค์หายจำนวน 1 คัน 5. วันที่ 26 เมษายน 2554 ได้รับรายงานรถมอเตอร์ไซค์หายจำนวน 1 คัน

49. การจัดการแก้ไขปัญหา เมื่อได้รับรายงานครั้งที่ 1 (หาย 1 คันของ รพ.น่าน) เชิญ รปภ. ตำรวจ ทหาร ในโรงพยาบาลน่านประชุม หารือ เพื่อทราบสถานการณ์ ค้นหาสาเหตุ พบว่า กำลัง รปภ.น้อยตรวจสอบไม่ทั่วถึง และไม่มีระบบกล้องวงจรปิดและเกิดในช่วงเวรบ่าย-ดึกและวันหยุด ได้ร่วมกันแก้ไขปัญหา ดังนี้ 1.1 จัดระบบการเดินยามใหม่ทั้งหมด เช่น ให้ รปภ.ขับขี่จักรยานถี่ขึ้น ทุก 2 ชั่วโมงในทุกจุดที่กำหนด /ขอความร่วมมือ จนท./ญาติ /PT ระมัดระวัง 1.2 ให้ รปภ.และคนงานสนาม ตรวจตรา ที่จอดรถทุกแห่ง ทุกวัน ถ้ามีกุญแจ ติดอยู่ให้ถอดออก เขียนจดหมายทิ้งไว้ที่รถ ให้เจ้าของไปรับกุญแจคืนที่ประชาสัมพันธ์ 1.3 ให้มีการติดตั้งกล้องวงจรปิด ด่วน บางแห่ง (แฟลตแพทย์) 1.4 ขออนุมัติผู้บริหาร ติดกล้องวงจรปิด 23 จุดทั่วทั้ง โรงพยาบาล 1.5 แนะนำเจ้าของ แจ้งเจ้าหน้าที่ตำรวจสืบสวน

50. การจัดการแก้ไขปัญหา เมื่อได้รับรายงานครั้งที่ 2 (หาย 1 คันของ ผู้รับบริการ) เชิญ รปภ. ตำรวจ ทหาร ในโรงพยาบาลน่านประชุม หารือ เพื่อทบทวนแนวทาง ค้นหาสาเหตุ พบว่า เกิดจากเจ้าของรถลืมกุญแจเสียบคาไว้ จอดไว้จุดอับ กำลัง รปภ.น้อย และไม่มีระบบกล้องวงจรปิดและเกิดในช่วงเวรบ่าย-ดึกและวันหยุด ได้ร่วมกันแก้ไขปัญหา เพิ่มเติม ดังนี้ 1.1 จัดทำคำสั่ง รปภ.อาสาสมัคร โดยขออาสาสมัครในโรงพยาบาลน่าน ที่อยู่เวรในวันหยุด และช่วงเวรบ่าย ดึก 1.2 เร่งรัด ให้ติดตั้งกล้องวงจรปิด 1.3 โรงพยาบาลน่าน แจ้งเจ้าหน้าที่ตำรวจ สืบสวน