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乳牙和年轻恒牙的拔除. 乳牙的拔除. 拔除乳牙的适应症. 不能保留的患牙 牙冠破坏严重无法再修复 近生理性替换时的露髓牙,根管感染而根吸收 1/3 以上 根尖及根分叉骨质破坏范围广,炎症已涉及继承恒牙胚 根尖外露 外伤近颈 1/2 折断 有病灶感染迹象而不能彻底治愈. 因咬合诱导需要拔除的乳牙 替换期的继承恒牙将萌出或已萌出 影响继承恒牙萌出的乳牙 影响正常恒牙列形成的乳牙 其他 多生牙 不能保留的新生牙. 拔除乳牙的禁忌症. 全身状况 血液病:血友病,白血病,贫血,血小板减少 内分泌疾病:阿狄森病,甲亢,糖尿病 患心脏、肾脏等疾病
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拔除乳牙的适应症 • 不能保留的患牙 • 牙冠破坏严重无法再修复 • 近生理性替换时的露髓牙,根管感染而根吸收1/3以上 • 根尖及根分叉骨质破坏范围广,炎症已涉及继承恒牙胚 • 根尖外露 • 外伤近颈1/2折断 • 有病灶感染迹象而不能彻底治愈
因咬合诱导需要拔除的乳牙 • 替换期的继承恒牙将萌出或已萌出 • 影响继承恒牙萌出的乳牙 • 影响正常恒牙列形成的乳牙 • 其他 • 多生牙 • 不能保留的新生牙
拔除乳牙的禁忌症 • 全身状况 • 血液病:血友病,白血病,贫血,血小板减少 • 内分泌疾病:阿狄森病,甲亢,糖尿病 • 患心脏、肾脏等疾病 • 急性感染 、发热
局部因素 • 病灶牙局部根尖组织和牙槽骨有急性化脓性炎症 • 同时伴有急性广泛性牙龈炎或严重口腔黏膜疾病
拔牙前的准备 • 做好解释工作,了解患儿健康状况 • 术前准备工作 • 器械的准备 • 药物过敏实验 • 清洁、消毒口腔 • 检查患牙 • 麻醉
拔牙方法 • 上颌乳前牙 • 牙根锥形,断面三角形 • 转动,慢慢脱臼,往牙槽窝外拉
下颌乳前牙 • 牙根细长 • 转动,脱臼,向上把牙从牙槽窝内拉出
上颌乳磨牙 • 三个根 • 近中颊根、腭根近中处,用弯头牙挺脱臼 • 牙钳钳住颈根部,颊舌向缓慢摆动
下颌乳磨牙 • 2根 • 牙挺使牙齿脱臼松动,牙钳颊舌向摆动 • 牙槽窝一般不做搔刮,以免伤及继承恒牙牙胚
拔牙后注意事项 • 30分钟后吐去压在创口上的棉花,2小时勿进食,近日勿用创口处咀嚼 • 对注射麻醉的儿童,防止不自主的咬唇颊等暂时麻木的黏膜
乳牙拔除后,血液渗出,凝结成血块 • 2~3日,牙龈结缔组织延伸缩小创面 • 2~3周,牙槽窝内结缔组织血管形成 • 牙槽窝内结缔组织由纤维性骨所代替,牙槽窝底有新的骨小梁形成
拔除的适应症 • 因龋蚀等致牙冠严重缺损,无法以充填或冠修复等方法修复者 • 根尖周病变严重,无法以根管治疗治愈 • 外伤牙无法保留 • 牙列为恒牙萌出所留间隙不足,需要对恒牙减数拔除
第一恒磨牙的拔除 • 牙冠严重破坏而难以保留 • 第二恒磨牙移位替代第一恒磨牙适应症 • 患儿年龄宜在8~9岁左右 • 第二恒磨牙尚未萌出,牙冠虽已形成而牙根尚未形成,牙胚位于第一恒磨牙颈线以下