乳牙和年轻恒牙的拔除

1. 乳牙和年轻恒牙的拔除

2. 乳牙的拔除

3. 拔除乳牙的适应症 • 不能保留的患牙 • 牙冠破坏严重无法再修复 • 近生理性替换时的露髓牙，根管感染而根吸收1/3以上 • 根尖及根分叉骨质破坏范围广，炎症已涉及继承恒牙胚 • 根尖外露 • 外伤近颈1/2折断 • 有病灶感染迹象而不能彻底治愈

4. 因咬合诱导需要拔除的乳牙 • 替换期的继承恒牙将萌出或已萌出 • 影响继承恒牙萌出的乳牙 • 影响正常恒牙列形成的乳牙 • 其他 • 多生牙 • 不能保留的新生牙

5. 拔除乳牙的禁忌症 • 全身状况 • 血液病：血友病，白血病，贫血，血小板减少 • 内分泌疾病：阿狄森病，甲亢，糖尿病 • 患心脏、肾脏等疾病 • 急性感染 、发热

6. 局部因素 • 病灶牙局部根尖组织和牙槽骨有急性化脓性炎症 • 同时伴有急性广泛性牙龈炎或严重口腔黏膜疾病

7. 拔牙前的准备 • 做好解释工作，了解患儿健康状况 • 术前准备工作 • 器械的准备 • 药物过敏实验 • 清洁、消毒口腔 • 检查患牙 • 麻醉

8. 拔牙方法 • 上颌乳前牙 • 牙根锥形，断面三角形 • 转动，慢慢脱臼，往牙槽窝外拉

9. 下颌乳前牙 • 牙根细长 • 转动，脱臼，向上把牙从牙槽窝内拉出

10. 上颌乳磨牙 • 三个根 • 近中颊根、腭根近中处，用弯头牙挺脱臼 • 牙钳钳住颈根部，颊舌向缓慢摆动

11. 下颌乳磨牙 • 2根 • 牙挺使牙齿脱臼松动，牙钳颊舌向摆动 • 牙槽窝一般不做搔刮，以免伤及继承恒牙牙胚

12. 拔牙后注意事项 • 30分钟后吐去压在创口上的棉花，2小时勿进食，近日勿用创口处咀嚼 • 对注射麻醉的儿童，防止不自主的咬唇颊等暂时麻木的黏膜

13. 乳牙拔除后牙槽窝愈合过程

14. 乳牙拔除后，血液渗出，凝结成血块 • 2~3日，牙龈结缔组织延伸缩小创面 • 2~3周，牙槽窝内结缔组织血管形成 • 牙槽窝内结缔组织由纤维性骨所代替，牙槽窝底有新的骨小梁形成

15. 年轻恒牙的拔除

16. 拔除的适应症 • 因龋蚀等致牙冠严重缺损，无法以充填或冠修复等方法修复者 • 根尖周病变严重，无法以根管治疗治愈 • 外伤牙无法保留 • 牙列为恒牙萌出所留间隙不足，需要对恒牙减数拔除

17. 第一恒磨牙的拔除 • 牙冠严重破坏而难以保留 • 第二恒磨牙移位替代第一恒磨牙适应症 • 患儿年龄宜在8~9岁左右 • 第二恒磨牙尚未萌出，牙冠虽已形成而牙根尚未形成，牙胚位于第一恒磨牙颈线以下