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GCS トレーニング

キョクイ !QQB プロジェクト. GCS トレーニング. Ver 20100526 r. 制作:鈴木昭広(旭川医大 QQB ) 協力:斎藤司(旭川医大神経内科). ボタンをクリック!→. 使い方. 1)救急外来に運び込まれてきた患者さんの  GCS( Glasgow Coma Scale )をスコアリング  するトレーニングスライドです。 2)スライドを進めるときは、右下にあるような  四角いボタンなどをクリックしてください。  バックグラウンドをクリックしても進みません。. ボタンをクリック!→. ケース選択. Case 1. Case 6.

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GCS トレーニング

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Presentation Transcript


  1. キョクイ!QQBプロジェクト GCSトレーニング Ver 20100526r 制作:鈴木昭広(旭川医大QQB) 協力:斎藤司(旭川医大神経内科) ボタンをクリック!→

  2. 使い方 1)救急外来に運び込まれてきた患者さんの  GCS(Glasgow Coma Scale)をスコアリング  するトレーニングスライドです。 2)スライドを進めるときは、右下にあるような  四角いボタンなどをクリックしてください。  バックグラウンドをクリックしても進みません。 ボタンをクリック!→

  3. ケース選択 Case 1 Case 6 Case 2 Case 3 ←勉強するケースを  選んでクリック! Case 4 Case 5

  4. 【Case1】 • 64歳、独居男性 • 前日の夜に家族が話したときは異常なし. • ヘルパーが訪問した際,灯りがついているのに呼び鈴を押しても応対せず、家に入ると倒れていた。 • 既往歴:心房細動を指摘され近医通院中であった。 • 処方薬:アスピリン服薬中。ワーファリン投薬(なし) • BP180/95mmHg、HR105(Af) 進む GCSの評価を行おう!

  5. Eの評価をしよう! E4 眼球偏位あり 何をするか、クリックで選ぼう↓ なにもしない 目を開けて! 痛み刺激 Vの評価へすすむ

  6. Eの評価をしよう! E4 開眼のまま なにもしない 目を開けて! 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したらクリックしてください→

  7. Vの評価をしよう! ボタンをクリックして 反応を調べよう! → 分かりますか? ここはどこ? 名前は? 今日は何月何日? 私は誰かわかる? 痛み刺激 Mの評価へ

  8. Vの評価をしよう! V3 は、はい・・ 分かりますか? は、はい・・・ ここはどこ? 名前は? 今日は何月何日? 私は誰かわかる? 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したらクリックしてください→

  9. Mの評価をしよう! ボタンを クリックして 反応を 調べよう! → 手を握ってください 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 判定へ

  10. Mの評価をしよう! 手握らず 手を握ってください 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  11. Mの評価をしよう! V5 左手疼痛部へ 手を握ってください 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  12. Mの評価をしよう! 反応なし 手を握ってください 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  13. Mの評価をしよう! V5 左手逃避 手を握ってください 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  14. Mの評価をしよう! V5 頭部痛み 手を握ってください 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  15. GCS判定 今回のような片麻痺疑いでは、健側で施行できた“最良”スコアを選ぶ

  16. Case1は・・・ ケース選択へ 次のケースへ • 左内頸動脈の閉塞 • 右マヒ&失語 のケース CT上左中大脳動脈領域に 広範なlow density areaあり MRAで左内頚動脈の 血流像が見られない

  17. 【Case2】 • 67歳男性、一人暮らし. • 知人が家を訪ねると、意味不明なことを話しつじつまが合わないとのことで救急要請。 • 昔から大酒家であったが,定年退職後は 一日中家にいて朝から酒を飲んでいる状態であった. GCSの評価を行おう!

  18. Eの評価をしよう! Case2 Eの評価 ボタンをクリックして 反応を調べよう! ↓ なにもしない 呼びかける 痛み刺激 Vの評価に進む

  19. Eの評価をしよう! Case2 Eの評価 なにもしない 呼びかける 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したらクリックしてください→

  20. Vの評価をしよう! Case2Vの評価 分かりますか? ボタンをクリックして 反応を調べよう! → ここはどこ? 名前は? 今日は何月何日? 私は誰かわかる? 痛み刺激 Mの評価へ

  21. Vの評価をしよう! Case2Vわかる  分かりますか? ああ・・わかるよ・・ ここはどこ? 名前は? 今日は何月何日? 私は誰かわかる? 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  22. Vの評価をしよう! Case2Vここどこ  分かりますか? え?どこかな・・ ここはどこ? 名前は? 今日は何月何日? 私は誰かわかる? 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  23. Vの評価をしよう! Case2V名前  分かりますか? ゴトウブンタ(正答) ここはどこ? 名前は? 今日は何月何日? 私は誰かわかる? 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  24. Vの評価をしよう! Case2V年月日  うん?・・ 3月の・・ ・・12?13かな? (間違い) 分かりますか? ここはどこ? 名前は? 今日は何月何日? 私は誰かわかる? 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  25. Vの評価をしよう! Case2V私だれ  分かりますか? ん?お医者さん? ここはどこ? 名前は? 今日は何月何日? 私は誰かわかる? 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  26. Vの評価をしよう! Case2V痛み  イテっ! 何すんだよ! 分かりますか? ここはどこ? 名前は? 今日は何月何日? 私は誰かわかる? 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  27. Mの評価をしよう! Case2 Mの評価 ボタンをクリックして反応を調べよう! ↓ 手を握って下さい 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 その他の情報へ

  28. Mの評価をしよう! Case2 M5 手を握って下さい ぎゅっ ぎゅっ 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  29. Mの評価をしよう! Case 2 M5 痛い! 手を握って下さい 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  30. Mの評価をしよう! Case 2M右手  いてっ! 手を握って下さい 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  31. Mの評価をしよう! Case 2左手  いてっ! 手を握って下さい 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  32. Mの評価をしよう! Case2 頭部痛み 痛っ! 手を握って下さい 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  33. Case2 その他の情報 • 脳神経学的検査上、眼球運動が制限されているようだ。 GCS判定へ

  34. Case 3GCS判定

  35. Case2はWernicke脳症でした • Wernicke脳症とは?   眼球運動障害+軽度意識障害などを呈する • 本症例はビタミンB1100mgの静注で症状改善。 ケース選択へ 次のケースへ

  36. 【Case 3】 72歳男性. 今朝食欲がなく全体に元気がなかった. 話している内容がおかしいと感じていたが、 昼頃から発熱がみられ、 午後3時頃全身けいれん(+)にて救急車来院 GCSの評価を行おう!

  37. Eの評価をしよう! Case3 Eの評価 ボタンをクリックして反応を調べよう! ↓ なにもしない 呼びかける 痛み刺激 Vの評価に進む

  38. Eの評価をしよう! Case3 Eの評価 なにもしない 呼びかける 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  39. Eの評価をしよう! Case3 E2 なにもしない 呼びかける 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  40. Vの評価をしよう! Case3Vの評価 分かりますか? ボタンをクリックして反応を調べよう! → ここはどこ? 名前は? 今日は何月何日? 私は誰かわかる? 痛み刺激 Mの評価へ

  41. Vの評価をしよう! V1 分かりますか? ・・・・・・・ ここはどこ? 名前は? 今日は何月何日? 私は誰かわかる? 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  42. Vの評価をしよう! Case3V2 分かりますか? んむうう~・・ ここはどこ? 名前は? 今日は何月何日? 私は誰かわかる? 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  43. Mの評価をしよう! Case3 Mの評価 ボタンをクリックして反応を調べよう! ↓ 手を握って下さい 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 その他の情報へ

  44. Mの評価をしよう! Case3手握らず 手を握って下さい 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  45. Mの評価をしよう! Case 3V5 手を握って下さい 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  46. Mの評価をしよう! Case 3M右手  手を握って下さい 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  47. Mの評価をしよう! Case 3左手  手を握って下さい 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  48. Mの評価をしよう! Case3 頭部痛み 手を握って下さい 胸 痛み刺激 右手 痛み刺激 左手 痛み刺激 顔面 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  49. Case3 その他の情報 1)項部硬直?くびが硬い 2)けいれんも認めた GCS判定へ

  50. Case 3GCS判定

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