正確用藥五大核心能力

1. 正確用藥五大核心能力 ~~止痛藥篇~~ 長青版

2. 疼痛不是病，痛起來要人命！ • 研究顯示強行忍痛可能影響腦部功能、血壓上升等不良影響。 • 正確使用止痛藥可適當緩解疼痛，提升生活品質。

3. 疼痛評估與藥物處理原則 別再忍痛了！ 輕微疼痛就可以就醫或諮詢藥師後使用止痛藥以減輕疼痛！

4. 老年人常見有哪些疼痛？ 關節痛 頭痛 下背痛

5. 每一種疼痛都使用止痛藥？ 最近獨居的王爺爺為了大陸老家房子翻修的問題煩惱不已，三餐也不定時，這天突然胃痛不已，心想兒子工作忙碌不便麻煩他帶去醫院，想到家裡還有上次關節疼痛醫師開的止痛藥，一樣是痛就吃一顆吧。 隔天，胃痛症狀不但沒有緩解還發現解黑便，才想到社區熱心的小曹藥師，急忙拿著止痛藥到藥局詢問。 王爺爺：「小曹，我昨天胃痛吃了這顆止痛藥，怎麼反而更痛？」 小曹藥師：「爺爺，不是所有的疼痛都吃止痛藥喔！胃痛是因為胃酸太多或胃黏膜損傷造成，應該吃胃藥而不是止痛藥啦！尤其治療關節痛的消炎止痛藥常見的副作用就是傷胃呢，我趕快帶您看醫師吧。」 王爺爺：「真謝謝你了，小曹有交代，我下次一定記得吃藥前先詢問專業藥師。」

6. 止痛藥的分類 中樞止痛藥 例如. Acetaminophen(普拿疼) 非類固醇抗炎止痛藥 例如. Diclofenac (「大顆粉圓」) 「大顆粉圓」

7. 止痛藥的分類 阿斯匹靈 麻醉性止痛劑(鴉片類止痛劑) • 可算是非類固醇抗炎止痛藥的一種 • 大劑量下也可用於類風濕性關節炎病患的止發炎與止痛效果 • 小劑量用來預防中風及心肌梗塞 • 列為一至二級管制藥品受到嚴格管制 • 弱鴉片類 如可待因(Codeine)、特拉嗎竇(Tramadol) 用於輕度至中度的疼痛 • 強鴉片類 如嗎啡、配西汀、吩坦尼 使用在長期嚴重疼痛與癌症疼痛控制為主

8. 止痛藥使用禁忌(I) • 使用中樞止痛藥須特別小心的族群 • 嚴重肝病或肝硬化 • 非類固醇抗炎止痛藥須特別小心的族群 • 嚴重肝病或肝硬化 • 腎臟病 • 心衰竭 • 凝血障礙或有出血傾向 • 吸菸 • 消化性潰瘍 • 使用類固醇 • 使用抗凝血劑

9. 止痛藥使用禁忌(II) • 阿斯匹靈 • 18歲以下兒童及青少年請勿自行服用，因其可能引發罕見但嚴重的雷氏症候群(Reye’s Syndrome) • 使用麻醉性止痛劑(鴉片類止痛劑)須特別小心的族群 • 急性或嚴重氣喘 • 呼吸抑制 • 急性胰臟炎 • 腦內壓上升

10. 止痛藥的特殊副作用 • 中樞止痛藥 • 大劑量使用易造成肝功能障礙 • 非類固醇抗炎止痛藥 • 腸胃道出血 • 腎衰竭 • 麻醉性止痛劑(鴉片類止痛劑) • 便祕 • 噁心、嘔吐 • 鎮靜 • 呼吸抑制 • 口乾、尿滯留

11. 正確使用止痛藥五大核心能力 【學習目標】 能力一 做身體的主人(愛自己) 能力二 清楚表達自己的身體狀況(說清楚) 能力三 看清楚藥品標示(對明白) 能力四 清楚用藥方法、時間(用正確) 能力五 與醫師、藥師作朋友(做朋友)

12. 能力一做身體的主人

13. 能力一、愛自己 突然發生急性疼痛時應尋求診治 • 若無法立即就醫、或經醫師確認可自行用藥如經痛等，可至合法社區藥局，諮詢藥師後，依照藥師建議購買成藥或指示藥服用，以減緩疼痛。 • 若疼痛持續未緩解則必須就醫

14. 能力一、愛自己 一旦疼痛緩解，與醫療專業人員討論後停止止痛藥服用 • 養成健康的生活習慣預防並避免過度依賴藥品 • 適當的飲食及運動 • 充足的睡眠及壓力的調適

15. 能力一、愛自己 狀況劇 • 爺爺聽到電台介紹治療痠痛的神效藥物，心動就前往社區藥局購買 • 地點：社區藥局 爺爺：藥師上次我去看醫生，醫生說我骨頭退化有點壓到神經，我每天痠痛到不行，我聽電台說有一種藥物，一天吃三次，吃兩天就不會痛，你這邊有沒有賣呀？ 藥師：請問爺爺，您是在哪一台電台看到的？ 爺爺：就是我鄰居阿雀姨報我的阿，好像AM 1000，那個藥效很強，我好想買喔!! 藥師：這種來歷不明的藥最好不要去嘗試喔，要治療痠痛要 向醫師說清楚您的疼痛狀況，讓醫師正確診斷，再開給你合法適合的止痛藥，尤其我們年紀大腎功能比較不好，更要小心，這種來歷不明的藥吃了會有什麼效果還不知道喔！ 爺爺：可是都是專家代言，應該效果不錯啦! 藥師：止痛藥大多是處方藥或指示藥，必須經過醫師處方或仔細詢問藥師後才能正確使用，才不會傷財又傷身喔。而且買藥要認明藥物許可證字號才可安心。

16. 能力一、愛自己

17. 能力一、愛自己  用藥五不原則 • 拒絕來路不明的藥品 • 凡是廣告內容太過神奇的產品，都要特別提高警覺 • 對於藥品有「五不」原則  $  不聽神奇療效藥品的廣告 不信有神奇療效的藥 不買地攤、夜市 、網路、遊覽車 上所販賣的藥。  不吃別人贈送的藥 不推薦藥品給其他人

18. 能力一、愛自己 合法藥物廣告辨識 藥物許可證字號及廣告核准字號(例如署衛藥廣字第xxxxxx號、北市衛藥廣字第xxxxxx號、高市衛藥廣字第xxxxxxx號)，及廠商名稱

19. 能力一、愛自己 從藥品許可證字號 認識合法藥物 衛署藥製字第 xxxxxx 號 衛署藥輸字第 xxxxxx 號 衛署成製字第 xxxxxx 號 衛署醫器製字第 xxxxxx 號 衛署醫器輸字第 xxxxxx 號 圖片來源：社團法人臺灣打擊不法藥物行動聯盟　公版教材

20. 能力一、愛自己 常見違法廣告有那些 減肥、壯陽、保肝為常見違法廣告內容以偏概全的假報導無藥品許可證字號，以海關輸入文號或其它字號代替屬食品類別

21. 能力一、愛自己 如何查詢「不實藥物廣告」？ http://www.fda.gov.tw/

22. 能力一、愛自己 如何查詢「不實藥物廣告」？ http://www.fda.gov.tw/TC/siteContent.aspx?sid=1810

23. 能力一、愛自己 狀況題-大家來找碴 我媽媽一個朋友介紹她吃一種青草藥，是吃酸痛的喔!她說：「介紹給很多人吃過，大家都說效果真正讚啦，且完全攏無副作用，你吃ㄧ次就有效果啦!」

24. 能力一、愛自己 選擇題 這青草藥安全嗎? 我還是來問藥師的意見。 有影嘸? 我來試吃ㄧ次… 一次應該不會傷身體 這好用!! 我嘛來吃看嘜…   

25. 能力二清楚表達自己的身體狀況 因疼痛看病時應告訴醫師的事項

26. 能力二、說清楚 疼痛、發燒～跟醫師說清楚 頭多久會痛、哪邊會痛、大約何時開始、每次持續多久、何種情況會痛、何種情況下覺得比較舒緩? 多久前開始發燒、 燒到幾度？ 有發抖？ 有流汗？

27. 能力二、說清楚 過去病史或用藥～跟醫師說清楚 個人特殊狀況 如藥物過敏-吃止痛藥會過敏！ 普拿疼較不會！ 記得把過敏藥名寫下來！ 因疼痛就醫時記得說以前生過的病-有心臟疾病！ 胃常常不舒服！ 容易疲勞有肝跟腎問題！

28. 能力二、說清楚 正在使用的藥品～跟醫師說清楚 使用的藥品 包括中西藥、維他命、 健康食品！ 避免重複服用止痛藥 告訴醫師是否已經 看過其他科別門診！

29. 中草藥/保健食品與處方藥/成藥混用—可能造成的問題中草藥/保健食品與處方藥/成藥混用—可能造成的問題 資料來源：行政院衛生署

30. 能力二、說清楚 避免變成藥罐子的自保之道 • 同時服用好幾種藥的人最好做一份用藥紀錄卡 • 用藥紀錄卡的內容包括 • 醫師開的藥、額外買的藥、保健品、中草藥 • 每種藥的用法 • 服藥後的特殊反應 • 對其他藥品、食品的過敏反應紀錄 • 可以請藥師協助提供及填寫

31. 能力二、說清楚 隨身攜帶用藥紀錄卡 • 固定使用的藥物記錄在「用藥紀錄卡」上，讓醫師或藥師瞭解您的所有用藥，避免重覆用藥及藥物交互作用的發生。

32. 能力二、說清楚 看醫生要說些什麼? 用藥紀錄卡 看病須知、不可不知 不舒服的症狀、過敏史、疾病史 我兒子生意做很大，目前還沒有對象，介紹乖一點的護士給他。 會讓大家知道我吃很多藥，影響以前健康的形象。 讓醫師、藥師了解我的用藥情形，避免重複用藥，造成傷害。

33. 能力三領到藥品時應看清楚藥品標示

34. 能力三、對明白 藥怎麼用先看清楚 1.就診後，請仔細核對姓名、年齡、性別等資料是否符合 2. 檢查藥品名稱、外觀及數量是否正確 3. 注意藥品用量、用法、注意事項等訊息，並確實遵守

35. 能力三、對明白 領(拿)藥須知 • 請出示健保卡或身份證件 • 確認這是我的藥嗎? • 藥袋標示的資訊清楚完整嗎? • (藥名、作用、用法)

36. 能力三、對明白 藥品標示 拿任何藥時， 請注意「藥袋、藥品包裝」上應有 的標示！ ！ ！

37. 能力三、對明白 領到藥品時，核對藥袋的姓名是否正確。避免拿到別人的藥品，保障自己及他人的用藥安全。 你看得懂藥袋標示嗎? 服藥前先確認用藥途徑、方法、用藥時間及每次劑量。才能在正確時間點使用正確劑量，使藥品發揮最佳療效。 知道藥品的療程要吃多久，並核對應領到藥品的總數量。 ooxx附設醫院 xx市oo區xx街ggg號 藥袋上標示的用途是否治療您本次看的病。 核對藥品實物及藥袋上藥名是否正確。 領藥號︰520 日期︰99年2月14日 姓名︰xxx 年齡︰x歲 性別︰男 病歷號︰x9x9 用法/用量︰ 口服 每日三餐飯後 每次一粒 給藥天數︰ 7天 1.要知道藥品的副作用。 2.要知道警語及特別注意事項。 藥 名︰ Acetaminophen 80mg tab 乙醯胺酚錠劑 用途︰ 解熱鎮痛 藥物外觀描述: 圓形 白色錠劑 特殊注意事項︰(副作用) 請依照醫師、藥師指示服用 效期與貯存條件: 領藥後六個月/常溫貯存 有任何用藥問題，請撥打藥物諮詢專線 處方醫師︰王OO醫師 調劑藥師︰黃OO藥師 覆核藥師︰陳OO藥師 41 41 請核對藥袋姓名，當面點清藥品數量及種類 藥物諮詢專線: 23456789

38. 能力三、對明白 購買成藥或指示藥請注意 • 如果購買成藥或指示藥時，應檢視外包裝有無衛生署核准字號，及詳細閱讀瞭解藥品仿單(說明書)之相關禁忌警語及注意事項。 • 為確保核准字號的真實性，可上行政院衛生署首頁西藥醫療器材、含藥化妝品許可證查詢系統查詢。

39. 能力三、對明白 合法藥品辨識有四招 • 第一招： • 於合法醫院、診所或藥局取得藥品 • 第二招：衛生署核准字號(官方的身分證) • 衛署成製字第XXXXXX號 • 國內製造許可之成藥 • 衛署藥製字第XXXXXX號 • 國內製造許可之指示藥或處方藥 • 衛署藥輸字第XXXXXX號 • 國外輸入許可之指示藥或處方藥

40. 能力三、對明白 中文品名 X O 廠商名稱 廠商地址 X 主要成份、含量 適應症、用法用量 藥品分級、保存期限 儲存條件 製造日期或批號 許可證字號 44

41. 能力四清楚用藥方法、時間

42. 能力四、用正確 • 先看清楚使用途徑 • 內服 • 外用 • 不一定膠囊、錠劑長相就是口服使用

43. 能力四、用正確 用藥時須知－內服 • 確認服用方法 • 緩釋錠：不能咬碎 • 腸衣錠：不能咬碎、不能與制酸劑同 時服用 • 制酸錠：咬碎作用好

44. 能力四、用正確 不速配！葡萄柚汁+藥物 正確用藥 資料來源：中華電視台

45. 能力四、用正確 服藥『多喝水』不是『倒好勢』 資料來源：台灣電視台

46. 能力四、用正確 如何儲存藥品？

47. 能力四、用正確 避光、避濕、避熱 藥品應放在原有包裝內，內服、 外用藥，應分開保存，以免混淆!! 有些藥物必須儲存在攝氏2~8度的 冰箱內(冷藏室)。

48. 能力四、用正確 藥罐內乾燥劑開罐後就該丟了 藥罐內的棉花和乾燥劑，在開罐後就必須立刻丟棄！ 藥罐上標示的保存期限是「未開封」狀態下的期限，一旦開封後，保存期限就會縮短。

49. 能力四、用正確 正確保存藥物藥用量不馬虎 資料來源：台灣電視台

50. 能力四、用正確 藥品放冰箱 持久不變質 藥品送他人 害人又損己 內服外用看清楚 對症下藥疾病除 良藥苦口 果汁汽水 拿來配 棉花乾燥劑 開罐即丟棄 用藥須知 大考驗 I