1 / 30

Тернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського

Тернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського Кафедра внутрішньої медицини №1 Завідувач кафедри – доктор мед. наук Н.І.Ярема Науковий керівник – доктор мед. наук ,проф. В.М. Василюк ЕФЕКТИВНІСТЬ ВИКОРИСТАННЯ ЛАНСОПРАЗОЛУ У ХВОРИХ НА ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНУ

eara
Download Presentation

Тернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Тернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського Кафедра внутрішньої медицини №1 Завідувач кафедри – доктор мед. наук Н.І.Ярема Науковий керівник – доктор мед. наук ,проф. В.М. Василюк ЕФЕКТИВНІСТЬ ВИКОРИСТАННЯ ЛАНСОПРАЗОЛУ У ХВОРИХ НА ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНУ РЕФЛЮКСНУ ХВОРОБУ Ярославіцька Світлана Василівна

  2. Актуальність проблеми • Початок третього тисячоліття характеризується бурхливим зростанням ГЕРХ у розвинених країнах світу ( у 4-5 разів), що дозволяє розглядати її як “проблему третього тисячоліття”.

  3. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) – одне з найбільш поширених хронічних кислото залежних захворювань травного тракту, яке виникає внаслідок недостатності нижнього стравохідного сфінктера і в 25-50% випадків вимагає застосування кислотознижувальних препаратів протягом усього життя.

  4. Вважається, що в розвинутих країнах світу поширеність ГЕРХ може сягати 40-50% всього дорослого населення.

  5. За даними світової літератури печію щоденно відчувають 7-11 % дорослого населення: • декілька разів в тиждень – до 15 %; • декілька разів в місяць – до 50 % дорослого населення.

  6. Завдання наукової роботи: Визначити ефективність використання лансопразолу і домперидону у хворих на ГЕРХ.

  7. Матеріали і методи: Дослідження проведені в Тернопільській університетській лікарні в гастроентерологічному відділі. Обстежено 35 пацієнтів із діагностованою ГЕРХ , серед яких: 26 жінок і 9 чоловіків у віці 19 -64 роки ( середній вік 41,5 ± 2,5 ). Контрольна група налічувала 10 студентів –добровольців у віці 21 рік.

  8. Обговорення результатів дослідження: Серед клінічних симптомів у обстежуваних переважали • печія 75 % • відрижка 53% • дисфагія 10%

  9. Обстежуваним проведений комплекс обов’язкових клінічних досліджень, в тому числі: • ЕГДС • Інтрагастральна рН-метрія • Рентгенологічне дослідження стравоходу та шлунка

  10. ЕГДС • ГЕРХ виявлено у 2 варіантах: 1. ендоскопічно-негативна 51% 2. ендоскопічно–позитивна49%

  11. Як показали наші дослідження: • При ендоскопічно-негативному варіанті ГЕРХ, зміни слизової оболонки стравоходу не візуалізуються або мають ознаки катарального рефлюкс езофагіту. Проте за даними світової літератури були встановлені запальні зміни на мікроскопічному рівні. • Морфологічним субстратом ендоскопічно-позитивного варіанту ГЕРХ є ерозивний рефлюкс-езофагіт.

  12. Катаральний (еритематозний) езофагіт, виявлений у 51% хворих

  13. Ерозивний езофагіт, виявлений у 49 % хворих

  14. Згідно Лос-Анджелівської класифікації рефлюкс-езофагіт в обстежуваних хворих переважав по ступеню В : • ступінь А: одне ураження слизової оболонки стравоходу ,обмежене складками слизової оболонки, розміром не більше 5 мм; (30%) • ступінь В: декілька уражень слизової оболонки стравоходу розміром більше 5 мм, що не зливаються між собою і обмежені складками слизової оболонки;(40%) • ступінь С: декілька уражень слизової оболонки стравоходу, що розташовані на складках і між ними та займають менше 75 % слизової; (20%) • ступінь D: дефекти слизової оболонки, що займають 75 % і більше слизової оболонки стравоходу. (10%)

  15. На представленому слайді рефлюкс-езофагіт, ступінь А ( 30% обстежуваних)

  16. На представленому слайді рефлюкс-езофагіт, ступінь В ( 40% обстежуваних )

  17. Рефлюкс-езофагіт, ступінь С, ( 20% обстежуваних)

  18. Рефлюкс-езофагіт, ступінь D, (10 % обстежуваних)

  19. Методом рентгенологічного дослідження стравоходу та шлунка виявлено пептичну стриктуру нижньої третини стравоходу виявлену у 2 (6 %) хворих:

  20. Інтрагастральна рН-метрія констатувала що:

  21. ГЕРХ Як показали наші клінічні дослідження НЕЕРОЗИВНА 18 ( 51% ) ЕРОЗИВНА 17осіб ( 49% ) УСКЛАДНЕННЯ 2 ( 6% ) наявні симптоми ГЕРХ, однак відсутні ерозивні зміни слизової оболонки стравоходу; виявлено у 18 осіб наявні ерозивні зміни стравохідного епітелію різного ступеня ; виявлено у 17 осіб Виявлено 2 хворих із стриктурою стравоходу

  22. Згідно класифікації проявів ГЕРХ (Монреаль 2005) у обстежених хворих переважали стравохідні симптоми: Позастравохідні симптоми Стравохідні симптоми Встановлений зв’язок Припустимий зв’язок Синдроми з Ушкодженням стравоходу Симптоматичні синдроми 1. Рефлюкс-езофагіт (17 осіб – 49%) 2. Рефлюкс-стриктура ( 2 хворих – 6%) • Кашель • Рефлюкс –ларингіт • Астма • Ушкодження зубної емалі • Типовий • рефлюксний синдром • (печія і відрижка • кислим) – (26 осіб -75%) • 2. Синдром • рефлюксного • загрудинного болю • ( 4 особи – 11%) • Кашель • ( 5 осіб – 14 % )

  23. Лікування: Для зниження кислотності був використаний ІПП: • лансопразол в дозі 30 мг 2 рази на добу, протягом 14 днів.

  24. Для нормалізації моторики верхніх відділів травного каналу використовували прокінетик: • домперидон - 10 мг 3 рази на добу впродовж 14 днів.

  25. Аналіз результатів лікування показав :

  26. Інртагастральна рН метрія констатувала, що після проведеного лікування кислотність зменшилась

  27. Висновок: Застосування ІПП (лансопразол) та прокінетика ( домперидон) у хворих із ГЕРХ забезпечує не тільки високий лікувальний ефект, але й значно покращує їх самопочуття .

  28. Дякую за увагу !

More Related