臺灣自殺防治策略與現況
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臺灣自殺防治策略與現況. 廖士程 臺灣自殺防治學會秘書長 衛生署委辦全國自殺防治中心兼代執行長 台大醫院精神醫學部主治醫師. 101 年 3 月精神及心理衛生人員訓練班. 報告大綱. 世界各國及台灣自殺問題現況 自殺的危險因子 當代世界自殺防治主流思潮 國家自殺防治策略 老年人口之自殺防治 成效與挑戰. 臺灣自殺防治策略與現況. 世界各國及台灣自殺問題現況. 自殺為多重因素造成之悲劇結果. 自殺行為絕非單一因素可造成 自殺的成因複雜而多樣,往往包含了精神疾病、心理學因素、社會經濟因素、家庭因素、人際關係問題、以及生物性體質因素等。

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臺灣自殺防治策略與現況

廖士程

臺灣自殺防治學會秘書長

衛生署委辦全國自殺防治中心兼代執行長

台大醫院精神醫學部主治醫師

101年3月精神及心理衛生人員訓練班


6000644
報告大綱

  • 世界各國及台灣自殺問題現況

  • 自殺的危險因子

  • 當代世界自殺防治主流思潮

  • 國家自殺防治策略

  • 老年人口之自殺防治

  • 成效與挑戰


6000644

臺灣自殺防治策略與現況

世界各國及台灣自殺問題現況


6000644
自殺為多重因素造成之悲劇結果

  • 自殺行為絕非單一因素可造成

  • 自殺的成因複雜而多樣,往往包含了精神疾病、心理學因素、社會經濟因素、家庭因素、人際關係問題、以及生物性體質因素等。

    • Hawton K., BMJ 1998;317:156-157.


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根據世界衛生組織的資料:自殺是世界性的公共衛生問題根據世界衛生組織的資料:自殺是世界性的公共衛生問題

http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/en/print.html

2002

2009

2011


83 99 10
83根據世界衛生組織的資料:自殺是世界性的公共衛生問題年至99年自殺死亡人數/自殺死亡率/國人10大死因排名

國人自殺死亡人數,自88年起逐年上升,至95年達到高峰,96年開始出現下降趨勢,99年自殺死亡人數為3,889人,自殺粗死亡率為每10萬人口16.8人,為近5年之新低,更為自86年起自殺進入國人10大死因之列,99年首次退出居第11位,顯示在全民與跨部會間持續擴大社會救助與深入社會關懷下,國內自殺防治工作已略具成效。


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100根據世界衛生組織的資料:自殺是世界性的公共衛生問題年自殺防治重點工作年長者心理健康促進

  • 依99年自殺死亡分析,年長者(65歲以上)自殺死亡率為各年齡層之冠,且仍呈現增加之趨勢。

  • 又依據自殺通報分析,年長者為低通報率、高自殺率之族群。

  • 自殺原因則以身心疾病及社會連結為主,且老人憂鬱情緒常易被忽略。


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近期自殺死亡人數推估根據世界衛生組織的資料:自殺是世界性的公共衛生問題


Age and sex specified suicide mortality rates in taiwan 1994 to 2009
Age and sex specified suicide mortality rates in Taiwan 根據世界衛生組織的資料:自殺是世界性的公共衛生問題(1994 to 2009)

Males have twice and more risk of suicide death than females.

There is no sex difference in the gradient of suicide risk across age strata.

Male

Female

Male

Female


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我國民眾自殺死亡方式變動趨勢根據世界衛生組織的資料:自殺是世界性的公共衛生問題

1.「由其他氣體及蒸氣自殺」的比例自90年起大幅上升,至93年已超越「以固體或液體自殺」成為第二位。

2.99年「由其他氣體及蒸氣自殺」佔率(31.42%),已近與「吊死、勒死及窒息」(31.47%)並列第一位,持續將燒炭自殺列為重要防治措施。


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The charcoal-burning epidemic has altered the geography of suicide in Taiwan.

Chang SS et al: PLoS Med 2010;7: e1000212



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臺灣自殺防治策略與現況 suicide in Taiwan.

自殺的危險因子


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自殺的危險因子 suicide in Taiwan.

Hawton K&von Heeringen K: Lancet 2009;373:1372–81.

  • 遠端因子﹝Distal﹞

    • 遺傳因素 (Genetic loading)

    • 性格特質 (Personality characteristics:impulsivity, aggression)

    • 胎兒及周產期因素 (Restricted fetal growth and peri-natal circumstances)

    • 早年創傷經驗 (Early traumatic life events)

    • 神經生物學失調 (Serotonin and hypothalamic-pituitary dysfunction)

  • 近端因子﹝Proximal﹞

    • 精神科疾患 (Psychiatric disorder)

    • 身體疾患 (Physical disorder)

    • 心理社會危機 (Psychosocial crisis)

    • 致命工具的可得性 (Availability of means)

    • 模仿效應 (Exposure to models)


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自殺的保護因素 suicide in Taiwan.

  • 家庭責任

  • 社會非議

  • 道德反對

  • 生存/因應信念

  • 畏懼自殺

  • 親子顧慮

    Malone & Mann, 2000


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部分文獻探討台灣自殺率變化之相關因子 suicide in Taiwan.

  • 臺灣彩券的種類及發行量

    • Chen V et al. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2011:1-5.

  • 鄉鎮城市家戶收入中位數、單親家庭比例、以及人口密度

    • Chang SS et al. Health Place 2011, 17(2):641-650.

  • 空氣汙染程度、溫度、氣壓、失業率

    • Yang AC et al.J Affect Disord. 2011;129(1-3):275-81.

  • 名流自殺事件報導

    • Cheng ATet al. Int J Epidemiol. 2007;36(6):1229-34.


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    東台灣自殺死亡之個案研究 suicide in Taiwan.

    • 97%具有精神科診斷

    • 50%在自殺前一個月內曾看過醫師

    • 45%在自殺前清楚地表達了自殺的意圖

    • 30%在自殺前一週內看過醫師

    • 13%曾看精神科

    • 精神科診斷中,以憂鬱症以及酒癮最多。

      Cheng AT: Arch Gen Psychiatry. 1995;52:594-603.



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    • 危險因子 (何時浮現?) suicide in Taiwan.

      • 曾經自殺

      • 精神疾病

      • 生活失落事件

      • 喪親

      • 創傷

      • 媒體報導與模仿

      • 物質濫用

      • 人格特質

      • 家庭結構&親子關係

      • 社會疏離

      • 生物因子

      • 遺傳( 家族史)


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    聯合報 suicide in Taiwan.2009年7月14

    6度自殺紙片女 列高風險家庭

    【記者修瑞瑩/台南報導】

    台南市一名23歲女子,疑因躁鬱症6度自殺,並暴瘦到29公斤,衛生局介入協助,發現家庭經濟狀況不佳,房租與健保費都繳不出來,由於擔心她年幼的弟妹也出問題,將列為高風險家庭持續關懷。

    這名女子身高155公分,體重只有29公斤,可用「紙片人」形容,一度前往成大醫院接受精神鑑定,確定罹患厭食症,醫師擔心她如果不進食,會有嚴重後果,而她因為積欠健保費,沒錢就醫,情況一直未改善,讓訪視人員非常擔心。

    她因為體力衰弱,無法外出工作,多數都留在家裡,心情鬱悶時就拿刀割腕,今年已3次割腕,上個月割腕被送醫急救,醫護人員被她的身材嚇到,原本想安排住院,但她因為沒健保,擔心付不出醫藥費,急救後就自行離院。

    衛局指出,這名女子身世坎坷,幼年被送養,母親長期罹患重度憂鬱症,她十多歲開始在特種行業工作,兩度與不同男子產子,孩子目前都不在身邊,兩年前產下次子後,有嚴重憂鬱問題,開始多次自殘。

    市政府協助她申請急難救助金,讓她繳清積欠房租,暫時度過難關,並希望整合相關的資源,幫助一家人脫離困境。

    【2009-07-14/聯合報/B1版/大台南.運動】


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    臺灣自殺防治策略與現況 suicide in Taiwan.

    當代世界自殺防治主流思潮


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    貧窮 suicide in Taiwan.犯罪率高居住流動率高

    就業率高當地的非法毒品貿易薄弱的體制政策受害者照護不足情境因子

    過去曾為受虐兒童

    心理疾患 /人格疾患

    酒精濫用 /物質濫用暴力行為史

    個人

    整體社會

    社區

    人際關係

    快速的社會變遷經濟上的不平等性別不平等加深各種不平等現象的政策

    貧窮薄弱的經濟安全網絡不良的法規默許暴力的背景文化槍械取得容易度高各種衝突

    不良的養育方法婚姻問題雙親之間的暴力衝突低收入戶與暴力行為朋友為伍

    Figure 16.1 分層顯示人與人之間暴力行為危險因子之生態模式。 (來源:預防暴力:實施世界報告的建議,關於暴力與健康指南。世界衛生組織,2004年)

    Caine ED, Knox KL, Conwell Y. Public health and population approaches for suicide prevention. In: Cohen N, Galea S, editors. Population mental health: Evidence, policy, and public health practice First ed. New York: Routledge; 2011. p. 303-38.


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    • 個人危險因子 suicide in Taiwan.

    • 精神病理

    • 自殺史

    • 認知、人格因子

    • 生物因子

    • 物質濫用

    • 家庭危險因子

    • 家族史

    • 父母的精神疾病

    • 父母離婚

    • 親子關係

    • 獨居、移民

    自殺成因概念架構

    壓力事件

    失落:學業工作健康愛情

    婚姻理念自由經濟

    喪親:配偶,至親

    創傷:身體或性虐待

    媒體傳播與模仿

    • 支持系統

    • 家庭親友

    • 專業體系

    • 民間社團

    • 保護因子

    • 家庭凝聚

    • 宗教信仰

    • 人格特質

    • 壓力因應策略

    致死性:方法,年齡,醫療


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    Suicide is usually the suicide in Taiwan.tragic end point of various possible pathways, influenced by mental ill health and psychological, socioeconomic, familial, interpersonal, and genetic factors.

    Indicative

    Selective

    Universal


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    防治方法 suicide in Taiwan.

    Ⓐ 教育及認知

    基層醫師

    一般民眾

    社區或組織的守門人

    Ⓑ 高危險族群的篩檢治療

    Ⓒ 藥物治療

    抗憂鬱藥物

    抗精神病藥物

    Ⓓ 心理治療

    酒癮患者治療

    認知行為治療

    Ⓔ 對於企圖自殺者的後續

    關懷照護

    Ⓕ 限制使用致命工具

    Ⓖ 給予媒體自殺報導的指

    導方針

    自殺行為的發生過程與防治方法

    Ⓐ to Ⓔ

    生活壓力

    事件

    情感性或其他精神病性疾患

    自殺意念

    與自殺行為相關的因素

    ⒸⒹ

    衝動

    ⒸⒹ

    絕望且/或悲觀

    接近致命的工具

    模仿

    自殺行動

    Mann JJ et al: JAMA. 2005; 294: 2064- 2075.


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    防治方法與成效 suicide in Taiwan.

    Mann JJ et al: JAMA. 2005; 294: 2064- 2075.


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    交通意外事件和意外中毒 suicide in Taiwan.

    自殺

    殺人

    預防和介入的機會

    涉入司法系統之個案急診室就診個案心理衛生或物質戒治資源之使用者

    指標性與臨床醫療介入

    累積的風險

    新興的行為和心理衛生問題

    學校適應困難

    酒精和物質濫用

    指標性與選擇性介入

    破裂的家庭因素貧窮的(弱勢的)經濟和社會因素

    普遍性與選擇性介入

    Caine ED, Knox KL, Conwell Y. Public health and population approaches for suicide prevention. In: Cohen N, Galea S, editors. Population mental health: Evidence, policy, and public health practice First ed. New York: Routledge; 2011. p. 303-38.


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    臺灣自殺防治策略與現況 suicide in Taiwan.

    國家自殺防治策略


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    自殺防治策略 suicide in Taiwan.

    • 公共衛生三段五級概念

      • 全面性(universal)

        • 心理健康促進與特殊防護

      • 選擇性(selective)

        • 高危險群發現、治療、處遇

      • 指標性(indicative)

        • 企圖者與家屬追踪、 關懷、處遇


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    指標性防治策略 suicide in Taiwan.

    自殺企圖者關懷訪視服務

    定期觀察自殺通報關懷系統整體運作。

    針對自殺通報關懷系統統計資料分析結果,提供各縣市衛生局參考。

    配合衛生署,針對社區心理衛生中心人員、自殺關懷訪視員、精神醫療機構及相關助人團體等,辦理自殺防治相關課程。


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    Meta-analysis of effect of suicide in Taiwan.psychosocial interventions on completed suicide

    Crawfold MJ et al. Br J Psychiatry 2007;190:11-17.


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    通報單位(包含醫療衛生、警察、消防、民政、教育、社政、勞政等相關單位)通報單位(包含醫療衛生、警察、消防、民政、教育、社政、勞政等相關單位)

    自殺通報關懷流程

    紙本自殺通報

    (於接獲自殺個案24小時內通報)

    線上自殺通報

    (於接獲自殺個案24小時內通報)

    FAX

    個案現居地所在縣市衛生局

    衛生署便民網自殺通報系統

    現居地

    是否完整

    不完整

    完整

    通報發生地所在 縣市衛生局協尋

    現居地衛生所或心衛中心

    社會救助

    社會局

    訪視

    醫療協助

    醫療院所

    填寫自殺個案訪視紀錄暨轉介回覆表 (自殺日期後兩週內)

    學業輔導

    教育局

    就業協助

    勞政單位

    是否

    轉介

    轉介政府、民間、社會支援機構

    需轉介

    不需轉介

    民間機構

    心理支持

    結案

    現居地衛生所或心衛中心

    追蹤列管


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    自殺企圖與自殺死亡者的不同通報單位(包含醫療衛生、警察、消防、民政、教育、社政、勞政等相關單位)

    • 自殺企圖者未必會自殺死亡

    • 自殺企圖者

      • 女多於男

      • 一半介於25-44歲

      • 鎮定安眠藥物中毒最多,其次割腕

    • 自殺死亡者

      • 男多於女

      • 25-44歲佔五分之一,45-64歲佔四分之一

      • 上吊最多,其次燒炭


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    自殺防治通報關懷系統通報單位(包含醫療衛生、警察、消防、民政、教育、社政、勞政等相關單位)

    一、系統建置於本署「衛生資訊通報服務入口網」,並於民國94年11月正式上線

    二、系統功能:

    (一)促進標準化自殺防治通報及介入流程

    (二)發現自殺高危險群,並由相關心理衛生或社會福利人員提供關懷訪視服務

    (三)追蹤關懷自殺死亡者家屬之生活及需求,並給予衛教與輔導

    (四)自殺防治工作成效評估及自殺原因研究分析,以擬訂國家自殺防治策略

    三、自殺企圖者通報及追蹤關懷概況:

    註1 通報比計算方式= 通報人次/自殺死亡人數 註2 分案率計算方式= 分案人次/通報人次

    註3 分案關懷率計算方式= 訪視人次/分案人次 註4 通報關懷率計算方式= 訪視人次/通報人次


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    歷年通報人次趨勢通報單位(包含醫療衛生、警察、消防、民政、教育、社政、勞政等相關單位)(以自殺方式分類)


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    歷年通報人次趨勢通報單位(包含醫療衛生、警察、消防、民政、教育、社政、勞政等相關單位)(以自殺原因分類)


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    自殺企圖及自殺通報通報單位(包含醫療衛生、警察、消防、民政、教育、社政、勞政等相關單位)

    • 2010年女性自殺企圖通報人次為17,699人次,男性自殺企圖通報人次為9,171人次,女性為男性的1.92倍

    • 其中女性自殺原因多為情感問題(63.5%),包含家人間情感因素、其他感情因素及夫妻問題等

    • 此外其他因素如本身有憂鬱困擾(22.8%)、或有憂鬱症病史(17.9%)等


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    關懷與否與再自殺風險有關通報單位(包含醫療衛生、警察、消防、民政、教育、社政、勞政等相關單位)

    • 分析2006年至2008年全國自殺企圖通報個案追蹤關懷結果發現:

      • 有關懷之個案在一年內再企圖自殺率,較未受關懷之個案減少48.9%

      • 再自殺死亡率則減少了44.4%

      • 顯示針對已經有自殺行為者,進一步的關懷可能可以減少遺憾的發生。


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    選擇性防治策略通報單位(包含醫療衛生、警察、消防、民政、教育、社政、勞政等相關單位)

    政府跨部門單位連結

    社區心理衛生中心訪查暨自殺防治策略討論

    守門人訓練

    特殊領域自殺防治

    十大通路商合作

    農藥自殺防治(農委會)

    殺家人後自殺之防治(兒童局)

    老人自殺防治(退輔會)

    其他

    畢業後一般醫學訓練

    珍愛生命義工


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    守門人訓練單位通報單位(包含醫療衛生、警察、消防、民政、教育、社政、勞政等相關單位)

    • 包含醫療院所(醫師、護士、行政人員及志工)、衛生局、教育部及各級學校(針對學生、老師及行政人員)、國軍單位(軍人、輔導長、心輔官及高階長官)、警政署(警察人員)、監獄單位(矯正機構輔導員)、社會司(社工督導及社工)、戶政司(戶政人員)、原住民族委員會、農委會(農藥販售商)、社會局(居家服務員)、宗教團體(一貫道、基督教)、生命線、社會教育推廣中心、社會福利服務中心、就業服務中心、職訓中心、便利商店、其他機構及民間團體等。


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    Prevalence, severity, and help seeking behaviors of major depression in Taiwan, China, Japan, and U.S. in WMH-CIDI studies

    Liao SC, Chen WJ, Lee MB et al., submitted paper, 2011


    Healthcare utilisation by males and females within 12 months prior to suicide
    Healthcare utilisation by males and females within 12 months prior to suicide

    Psychiatric disorders were diagnosed in 48% of females and 30.2% of males, but major depression was diagnosed in only 17.8% of females and 7.4% of males.

    Chang CM et al. Br J Psychiatry 2009;195:459-60.


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    全面性防治策略 prior to suicide

    辦理大型宣導活動

    持續辦理記者會及參與媒體專訪

    媒體報導觀察

    求助專線

    木炭包裝標示求助資源

    珍愛生命數位學習網

    網路社群之推廣

    自殺防治電話民調

    各式宣導品



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    世界衛生組織建議媒體 prior to suicide自殺報導之「六不」及「六要」

    六不

    • 不要刊登出照片或自殺遺書

    • 不要報導自殺方式的細節

    • 不要簡化自殺的原因

    • 不要將自殺光榮化或聳動化

    • 不要使用宗教或文化的刻板印象來解讀

    • 不要過度責備

    六要

    當報導事件時,與醫療衛生專家密切討論

    用「自殺身亡」而非「自殺成功」的描述

    刊登在內頁而非頭版

    凸顯不用自殺的其他解決方法

    提供與自殺防治有關的求助專線與社區資源

    報導危險指標以及可能的警訊徵兆


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    蘋果日報 prior to suicide101年3月12日

    【黃仲明、陳啟明、李定宇╱OO報導】

    • O巿一名麻醉科女護士,前天不滿丈夫應酬太晚回家,與丈夫大吵後揚言「要帶著孩子一起去死!」其夫趕緊請岳父母來將八歲的兒子帶離,沒想到女護士疑利用自己的麻醉專長,在兒子房間注射過量麻醉藥點滴自殺,被發現時已無生命跡象,送醫仍告不治,其夫得知妻子身亡,難過地直說:「怎麼會這樣?」

    • 警方調查,死者O姓女子(四十歲),在OO醫院麻醉科擔任護士,她與黃姓丈夫以及就讀國小二年級的兒子,一同住在OO一大型社區內。其夫向警方表示,妻子工作壓力大,手術前常失眠,經常情緒不佳跟他吵架,已經看精神科醫師一段時間了,不過妻子都將藥袋藏起,他也不知道病情的進展,沒想到她竟會輕生。

    • 疑施打藥物過量警方獲報趕到將葉女送醫,但仍回天乏術,由於現場無打鬥痕跡,書桌上有一個袋子裝著針筒、針頭及三、四種不明藥品及肌肉鬆弛劑「能弛聖」(RELAXIN)的空瓶,警方懷疑她是施打藥物過量致死,但確實死因仍待解剖相驗。

    • 家境佳丈夫疼愛友人說,葉女家中經濟狀況不錯,丈夫也十分疼愛她,實在不知她為何輕生;同仁則說,葉女工作認真用心,但並不了解其家庭狀況。O市衛生局副局長OOO指出,「能弛聖」為處方藥品非管制藥品,但仍將派員到OO醫院了解,若醫院有違反《醫療法》或《藥事法》,將給予處分。

    • 利用專業自殺 案例

      2010/08/15:O市婦產科O姓女醫師疑因婚姻不順罹患躁鬱症在住處自行注射麻醉藥品「治得舒」自殺

      2006/02/22:O市O姓麻醉科主治醫師疑因父親中風照護壓力過大等因素,注射過量麻醉針劑自殺身亡

      2003/05/05:O市水電工OOO因失業經濟困頓,在家以電線纏繞手腳通電自殺

    • 資料來源:《蘋果》資料室再給自己一次機會 自殺諮詢專線:0800-788995(24小時)生命線:1995 張老師專線:1980


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    適當的媒體報導 prior to suicide有助於自殺防治

    • 2010年9月號英國精神醫學會期刊 (Br J Psychiatry197: 234-43) 登載一篇奧地利的研究發現:

      • 針對平面媒體報導

        • 自殺死亡的報導數量,與其後短時間自殺死亡率增加相關。

        • 個體處於逆境 (adverse circumstances) 的正向因應行為(positive coping) 報導數量,與之後自殺死亡率下降呈現有意義的相關。

      • 專家意見以及流行病學事實資料之揭露,其影響力不如逆境 正向因應行為報導大。



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    新聞發佈與媒體合作 number of help line)

    • 新聞發佈:

      • 99年度中心第三季記者會:

        • 9月6日召開「珍愛生命 全面啟動」記者會

        • 9月7日發布「十大通路商珍愛生命聯合宣導週」消息稿

        • 9月20日召開「青少年心理健康管理」記者會。

      • 99年度第四季記者會:

        • 11月1日召開「珍愛生命音樂會」記者會。

    • 媒體合作:自殺防治專題邀訪

      • 公共電視公民新聞專題。

      • 「Taiwan Health in the Globe」專題報導。

      • IC之音 竹科廣播 「生活 i-Touch」節目專訪。

      • 警廣節目專訪。


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    媒體監測及因應 number of help line)

    • 每日蒐集四大報網路自殺新聞報導,若有異常、重大現象,則予以適當回應。

    • 持續進行新聞編碼分析工作。今年度3-6月自殺新聞累計共345起個案新聞被報導。

    • 完成黎礎寧自殺事件新聞,媒體六不六要原則遵守情形分析。

    • 提供媒體自殺事件專業意見諮詢。

    • 至6月因應重大新聞事件已發佈2則聲明稿,做為媒體報導相關新聞之參考資料。


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    臺灣自殺防治策略與現況 number of help line)

    老年人口自殺防治


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    台灣 number of help line)65歲以上老年人口現況

    • 高齡人口增加

      • 臺灣目前處於高齡少子女化的人口結構,65歲以上的人口預計到民國114年,將達到20.3%約475.5萬人,成為「超高齡社會」。

      • 截至100年3月,全國65歲以上老年人口已近249萬人。

    • 平均餘命延長

      • 98年兩性平均餘命為79.01歲,平均退休年齡約56歲,估計退休後尚有20多年必須度過。


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    65 number of help line)歲以上老人自殺死亡現況

    • 自85年起65歲以上每十萬人口自殺死亡率均在30人以上,遠高於其他年齡層

      • 死亡率從84年的25.0人,上升至95年39.3人的高峰。96年每十萬人口自殺死亡率36.3人 (男性47.8人、女性25.2人)

      • 較95年下降4.9%及7.6%

      • 至98年已降為每十萬人口自殺死亡率33.9人

    • 與其他國家相較,台灣老人自殺死亡率仍遠高於美國、德國、英國、義大利

      • 與亞洲國家相較,高於日本、新加坡及澳洲,低於韓國。

    • 衛生署99年1-12月自殺死亡人數最新統計結果

      • 老人自殺死亡人數較去年同期比較增加11.3%

      • 是目前唯一增加之年齡族群。


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    老人自殺的流行病學特徵 number of help line)

    • 通常採用劇烈而致死性較高的方法

    • 過去文獻記載老人自殺的危險因子

      • 性格特質

      • 男性、離婚或喪偶

      • 身體健康與心理健康欠佳

      • 精神疾病和物質濫用等相關問題

      • 重大生活事件、失落(喪偶)、家庭失和、連續打擊、沉重經濟壓力、缺乏社會支持、社會倚賴或隔離與獨居等。

      • 持有自殺工具,特別是高致死率的槍械或農藥等。

      • 先前自殺行為。


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    老人自殺行為的保護因子 number of help line)

    • 以初級預防的角度

      • 提升老人的生活品質可降低自殺風險

        • 加強社會支持系統等

        • 醫療服務

        • 提供福利

        • 退休規劃

          (Hardwood & Jacoby, 2000)


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    我國老人自殺問題的特性 number of help line)

    • 自殺死亡率為各年齡中最高

      • 年紀愈大死亡率愈高

      • 男性老人自殺死亡率遠高於女性

    • 自殺方式前三名為吊死、勒死及窒息、固體或液體之自殺及由高處跳下。

    • 自殺身亡的老人有90%以上是殘障、久病或老衰。

      • 超過30%的自殺老人的配偶已經去世,且比例有逐年升高趨勢。

    • 我國社區老人的憂鬱症狀盛行率為16%到25%

      • 住院或住在安養機構的老人,重度憂鬱症的比例可達12%。



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    民國 number of help line)91年至民國98年全國年齡層自殺死亡地點為「自宅」之比例


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    65 number of help line)歲以上老年人自殺企圖方式佔率(%)


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    各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案

    臺灣自殺防治策略與現況


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    行政院各部會心理健康及自殺防治網絡各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案

    榮民(眷)

    原住民

    農藥販賣業者及一般農民

    教職員工生

    退輔會

    原民會

    目標族群

    教育部

    農委會

    經濟弱勢者

    身心障礙者

    未獲適當照顧之兒童少年及受暴婦女

    一般民眾 、自殺企圖者及其家屬

    內政部

    衛生署

    國防部

    勞委會

    國軍官兵

    通傳會

    法務部

    勞工

    一般民眾

    及電子媒體

    收容人

    78


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    各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案 內政部


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    各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案教育部(社會教育司)


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    各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案行政院原住民族委員會


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    各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案行政院國軍退除役官兵輔導委員會(1)


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    各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案行政院國軍退除役官兵輔導委員會(2)


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    各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案 衛生署(1)


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    各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案衛生署(2)


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    各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案衛生署(3)


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    各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案衛生署(4)


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    臺灣自殺防治策略與現況各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案

    成效與挑戰


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    當代世界自殺防治工作的五大挑戰各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案

    • 目前仍無法非常有效地區辨「相對少數的身亡個案」與「相對多數的偽陽性個案」。

    • 仍有相當比例「偽陰性個案」無法被防治工作偵測到。

    • 醫療及社會服務輸送仍無法觸及許多潛在風險個案。

    • 對於自殺行為的生物、心理、社會、文化等實證研究資料,要能夠應用在不同族群,仍需進一步的努力。

    • 各個自殺防治相關體系與單位,垂直與水平整合,仍有進步空間。

    美國羅徹斯特大學艾瑞克肯恩(Eric Caine)教授 2010.12.09臺北演講稿


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    • 各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案自殺防治網通訊》第六卷第四期歡迎自行下載電子檔參閱,並大力推廣

      • 本期通訊主題為「人人都是珍愛生命守門人」

      • 由於自殺所牽涉的因素十分廣泛,防治的工作並非單一部會或單一專業可以獨立完成

      • 特以「社政體系之自殺防治」,說明社會工作者在自殺防治上所扮演的角色與功能

      • 亦強調衛生體系、社政體系、警政體系及教育體系等各網絡間合作的重要性

      • 殷切期許人人動起來,共同建立綿延牢固的自殺防治網絡,歡迎大家加入「珍愛生命守門人」行列!


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    給第一線工作人員的一封信各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案

    • 為暸解並協助解決各縣市關懷訪視員於訪視時所遇到之困難,本中心擬規劃針對各分區辦理電話會議,以適時進行訪員之經驗分享。

    • 若你在訪視時遇到任何問題,除向原單位之督導請益外,亦歡迎隨時向中心反映。

    • 感謝你在自殺防治工作之投入,你的通訊資料是中心請衛生局提供,僅做公務聯繫之用,本中心絕對嚴遵個人資訊保密法,敬請放心。

                   全國自殺防治中心主任

               社團法人台灣自殺防治學會理事長

                        李明濱 敬上


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    臺灣社會的自殺問題嚴不嚴重各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案

    • 《全體》歷年調查皆有六成八以上民眾認為臺灣社會自殺問題嚴重,認為嚴重比率有逐年下降的趨勢,而今年是歷年調查認為嚴重比率(68.8%)最低的一次,且認為不嚴重比率(20.9%)是歷年調查最高的一次。

    • 《65歲以上民眾》歷年調查皆有六成六以上民眾認為臺灣社會自殺問題嚴重,一成四以下認為問題不嚴重。今年是歷年調查認為嚴重比率最低的一次。

    註:65歲以上樣本數為未加權前之樣本數。

    Q.請問您認為臺灣社會的自殺問題嚴重?還是不嚴重?


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    對於自殺防治的工作,自己可不可以幫得上忙各部會強化老人心理健康促進及自殺防治工作方案

    • 《全體》歷年調查顯示,除98年外,其餘各年皆有過半數民眾認為自己對自殺防治幫得上忙,今年更有61.1% ,是歷年最高一次。今年與去年(99年 )調查比較,卡方檢定顯示兩年調查結果有顯著差異。

    • 《65歲以上民眾》歷年調查顯示,除98年外,認為幫得上忙者皆多於不能幫上忙者。

    Q.對於自殺防治的工作,請問您認為自己可不可以幫得上忙?

    註:65歲以上樣本數為未加權前之樣本數。


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    最近一年來有沒有看過或聽過自殺防治的相關資訊最近一年來有沒有看過或聽過自殺防治的相關資訊

    • 《全體》歷年調查顯示,至98年起皆有四成二以上民眾於近一年看過或聽過自殺防治的相關資訊,且有逐年上升的趨勢。

    • 《65歲以上民眾》歷年調查顯示, 近一年看過或聽過自殺防治的相關資訊比率有逐年上升的趨勢,今年已升至34.5% 。

    註:65歲以上樣本數為未加權前之樣本數。

    Q.請問您最近一年來有沒有看過或聽過關於「預防自殺或自殺防治」方面的相關資訊?


    Bsrs 5
    BSRS-5最近一年來有沒有看過或聽過自殺防治的相關資訊簡易量表總評分結果

    • 《全體》除92年調查外,歷年BSRS-5 簡式量表檢測皆有二成以上民眾達3分以上,也皆有6%以上民眾達6分以上(有情緒困擾問題)。

    • 《65歲以上民眾》歷年調查顯示,65歲以上民眾有一成以上BSRS-5 簡式量表檢測達3分以上,5%以上達6分以上。

    註: 1.累計百分比計算則排除回答「不知道/拒答」者

    2.92年2月SARS開始蔓延,92年7月疫情解除。

    註:65歲以上樣本數為未加權前之樣本數。


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    The economic tsunami, unemployment rate, and suicide最近一年來有沒有看過或聽過自殺防治的相關資訊

    Bankruptcy of Lehman Brothers Holdings Inc.


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    良好的壓力因應者最近一年來有沒有看過或聽過自殺防治的相關資訊

    • 良好的自我控制能力

    • 充分投入工作

    • 良好的時間管理

    • 宏觀的視野

    • 均衡的飲食及運動

    • 善用週遭的社會支持網絡


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    美國醫學會期刊最近一年來有沒有看過或聽過自殺防治的相關資訊(JAMA)的睡眠衛生建議

    • 規律的入睡以及起床時間

    • 臥室的主要功能就是睡眠

    • 規律運動,睡前3-4小時勿劇烈運動

    • 睡前6小時避免攝取咖啡因

    • 睡前避免吃大餐

    • 如果白天要小睡,儘量固定時段且勿超過1小時

    JAMA.2006;295(24):2952.


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    自殺防治、最近一年來有沒有看過或聽過自殺防治的相關資訊人人有責網網相連、繼往開來

    家屬、照護者、守門人、社會大眾

    持續、完整的關懷服務

    因時因地制宜

    在既有的服務體系內

    強化自殺防治功能

    自殺防治需要你我的加入

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    謝謝各位最近一年來有沒有看過或聽過自殺防治的相關資訊

    思維全球化策略國家化行動在地化

    個案為中心家庭為單位

    社區為範疇


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