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Presentation Transcript

  1. LA CICATRISATION JACQUET MYRIAM I.D.E stomathérapeute D.U plaies brûlures et cicatrisation Marseille

  2. HISTOLOGIE DE LA PEAU • EPIDERME • DERME et ANNEXES • HYPODERME • STRUCTURES NERVEUSES

  3. L ’ EPIDERME • rôle de barrière; pas de vx (derme) • C malpighiennes // kératinocytes • mélanocytes ===> pigmentation • C langerhans ==> réaction immunitaire

  4. LE DERME TISSU CONJONCTIF (80% eau) • C fibroblastes = fibres de collagène et d ’élastine + présence d ’A.H • Rôle de thermorégulation

  5. LES ANNEXES • pilo- sébacées • glandes sudoripares • jouent un rôle dans l’hydratation de la peau

  6. L ’ HYPODERME • tissu adipeux • profond, bien vascularisé • rôle contre le froid

  7. LA VASCULARISATION • Présence de gros vaisseaux dans l ’hypoderme • Présence de vx et capillaires dans l ’hypoderme et dans le derme

  8. STRUCTURES NERVEUSES • filets nerveux sensitifs et moteurs dans les 3 couches • structures particulières: toucher, pression,chaleur dans le tissu conjonctif

  9. PHASES DE LA CICATRISATION DANS LES PLAIES AIGUES

  10. PHASE inflammation-détersion • Débute entre la 12ème et 24ème heure • Nbreux vx qui vont arriver =>apparition du bourgeon charnu (érythème) • œdème + exsudat fibrineux

  11. Présence de C inflammatoires : • polynucléaires (bactériophages) • lymphocytes (réaction immunitaire) • histiocytes (macrophages) =====> DETERSION +++

  12. PHASE de granulation • 2 au 4è jr ébauche réepithélialisation • ! C inflammatoires • Apparition des fibroblastes= sécrétion collagène, fibres élastiques, A.H • riche vascularisation (bourgeon charnu)

  13. PHASE de réparation-épidermisation • Réepithélialisation (fermeture au dessus du bourgeon charnu) • ! C inflammatoires • ! Vascularisation • Tissu devient plus dense en collagène et fibres élastiques

  14. RESULTATS de la cicatrisation Réparation complète : • petites modifications dermiques et épidermiques • 1 an voire 2 à 3 ans

  15. Réparation incomplète : • absence de réepithélialisation • persistance de l ’inflammation (bourgeon charnu)

  16. Cicatrices hypertrophiques : • dans l ’année qui suit • nodules de faisceaux collagéniques

  17. Cicatrices chéloïdes : • après une année • aspect en pattes de crabe

  18. CICATRISATION DIRIGEE Cicatrisation secondaire : • plaies non suturées • pertes de substance ===> cicatrisation spontanée par rétraction des berges (mécanisme physiologique)

  19. Cicatrisation dirigée= LE BON PST AU BON MOMENT 3 phases : • détersion • bourgeonnement • épidermisation

  20. DETERSION • Enzymatique : païkinase,trypsine, élase • Mécanique : * manuelle= curette, ciseaux, bistouri, compresse vigoureuse * chirurgicale • Autolytique : hydrogels, alginate, physio • Biologique : asticots