Key Success in Asthma and COPD Management From Community to Bedside

1. Key Success in Asthma and COPD Management From Community to Bedside ภญ.ฐานมาศ เถื่อนหมื่นไวย

3. Primary and Community care • เป้าหมาย • มีความต่อเนื่องในการใช้ยา • การรักษาที่ได้มาตรฐาน • มีความเข้าใจในการใช้ยา และทักษะในการดูแลตนเอง • ป้องกันการกำเริบของโรค

4. Level of asthama control : GINA 2010

7. Modified Medical Research Council Dyspnea Score (mMRC) mMRC <2 ถือว่าอาการน้อย mMRC > 2 ถือว่าอาการมาก

8. CAT (COPD Assessment Test)

9. กลุ่ม A ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีอาการน้อย และโอกาสเกิดการกำเริบน้อย • กลุ่ม B ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีอาการมาก และโอกาสเกิดการกำเริบน้อย • กลุ่ม C ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีอาการน้อย และโอกาสเกิดการกำเริบมาก • กลุ่ม D ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีอาการมาก และโอกาสเกิดการกำเริบมาก

11. Acute care • การดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาต่อเนื่อง • การประเมินเทคนิคการพ่นยาของผู้ป่วย • การดูแลผู้ป่วยที่อาจมีปัญหา โดยเฉพาะในเด็กหรือผู้สูงอายุ • การเกิดอาการ้างเคียงจากการใช้ยา เช่น oral steroid (ปวดท้อง, ถ่ายดำหรือถ่ายเป็นเลือด ขาบวม ไข้ เจ็บคอ) Theophylline (ใจสั่น, อาเจียน, ชัก, ท้องเสีย)

12. Exacerbations • Increase in shortness of breath, cough, wheezing, or chest tightness • Exacerbations are characterized by decreases in expiratory airflow that can quantified and monitered by measurement of lung function (FEV1) • Severe exacerbations are potentially life-treatening and treatment requires close supervision

13. Severity of exacerbations

14. Severity of exacerbations

16. เทคนิคการสูดพ่นยา

17. Metered-dose inhaler (MDI) • อนุภาคยาแขวนลอยหรือละลายอยู่ในสาร propellent ซึ่งปัจจุบันใช้ hydrofluoroalkane (HFA)

19. Pressurized Metered-dose inhalers (pMDIs) Remember to breathe in slowly 1. Take off the cap. Shake the inhaler 4-5 times. 2. Breathe out.

20. pMDIs 3. Put inhaler in your mouth or in front of your mouth. As you start to breathe in, push down on the top of the inhaler and keep breathing in slowly. 4. Hold your breath for 10 seconds. Breathe out. Repeat puffs as directed. Waiting 1 min between puffs may permit second puff to penetrate the lungs better. Remember: If you are using corticosteroids MDI. Rinse your mouth with water after using MDI, but do not swallow.

21. Spacer

22. ประโยชน์ของ spacer • ผู้ป่วยสามารถสูดยาจาก spacer ได้โดยตรง โดยไม่ต้องอาศัยความสอดคล้องระหว่างการกดเครื่อง PMDI กับการสูดหายใจเข้า สามารถใช้กับผู้ป่วยเด็กเล็กและผู้สูงอายุได้ • ลดการตกค้างของยาในปาก ทำให้ลดผลข้างเคียง เช่น เชื้อราในปาก ปากแห้งได้ • ละอองยาซึ่งถูกพ่นออกมาอยู่ใน spacer จะระเหยจนมีขนาดเล็กลงก่อนที่จะถูกสูดหายใจเข้าไป ทำให้ขนาดละอองยาเหล่านี้กระจายไปตกค้างที่หลอดลมส่วนปลายได้มากขึ้น • ช่วยลดอาการไอที่เกิดจาก aerosol particles กระทบกับบริเวณเพดานอ่อนของปาก

23. Turbuhaler

25. Turbuhaler Empty Test

26. Accuhaler

28. Accuhaler Empty Test Running out at 0 doses Start at 60 doses

29. Thank you