Αντιμετώπιση ενός περιστατικού
Download
1 / 30

- PowerPoint PPT Presentation


  • 115 Views
  • Uploaded on

Αντιμετώπιση ενός περιστατικού PCa μέσα από τις πρόσφατες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας. Καμπάνταης Σπυρίδων MD Ειδικευόμενος Α’ Ουρολογικής κλινικής Α.Π.Θ Διευθυντής Καθ. Κατσίκας Βασίλειος.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '' - duman


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Md

Αντιμετώπιση ενός περιστατικού PCa μέσα από τις πρόσφατες οδηγίες τηςΕυρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας

Καμπάνταης Σπυρίδων MD

Ειδικευόμενος Α’ Ουρολογικής κλινικής Α.Π.Θ

Διευθυντής Καθ. Κατσίκας Βασίλειος


Md

  • Άνδρας 62 ετών, ασυμπτωματικός, χωρίς συνοδά προβλήματα υγείας, με αρνητική DRE και PSA 11,3ng/ml. Τι προτείνουμε;

  • Επανάληψη του PSA μετά από θεραπεία με κινολόνη για 4 εβδομάδες

  • Επανάληψη του PSA μετά από 6 εβδομάδες

  • Βιοψία προστάτη


Md

  • Νέο χωρίς PSA 13,2ng/ml. Τι από τα παρακάτω χρειαζόμαστεπριν από προχωρήσουμε σε βιοψία;

  • PSAV

  • Free/total PSA

  • PSADT

  • PCA3

  • Τίποτα από τα παραπάνω


Md


Md

  • O χωρίς ουρολόγος που την πραγματοποιεί κατά την δακτυλική εντοπίζει σκληρία και στους δυο λοβούς (cT2c? cT3?). Βιοψία από τις σπερματοδόχους κύστεις πρέπει να γίνει; Από την μεταβατική ζώνη;

  • ΝΑΙ από τις σπερμ. κύστεις – ΝΑΙ από μεταβατική ζώνη

  • ΟΧΙ από τις σπερμ. κύστεις – ΝΑΙ από μεταβατική ζώνη

  • ΟΧΙ από τις σπερμ. κύστεις – ΟΧΙ από μεταβατική ζώνη

  • ΝΑΙ από τις σπερμ. κύστεις – ΟΧΙ από μεταβατική ζώνη


Md


Md

  • Αποτέλεσμα βιοψίας: τοπική σταδιοποίηση του όγκου (Αδενοκαρκίνωμα 6/6 ιστοτεμάχια ΔΕ και 2/6 ΑΡ με Gleason Score 7 (4 + 3). Πριν τη θεραπεία σε ποιές άλλες απεικονιστικές εξετάσεις πρέπει να υποβάλλουμε τον ασθενή μας;

  • Abdominal CT

  • Bone Scan

  • Abdominal CT + Bone scan

  • Τίποτα από τα παραπάνω


Md


Md


Md

  • Κατά την ριζική προστατεκτομή, θα υποβάλουμε τον ασθενή μας σε λεμφαδενεκτομή;

  • Όχι

  • Ναι, περιορισμένη

  • Ναι, εκτεταμένη, με αφαίρεση τουλάχιστον 15 λεμφαδένων

  • Ναι, εκτεταμένη, με αφαίρεση τουλάχιστον 20 λεμφαδένων


Md


Md

ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΤΕΛΙΚΗΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΗΤΑΝ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΜΑΣ ΕΛΕΓΧΟ

pT2c, pNo, Mo


Md

  • Τί από τα παρακάτω θεωρείται σωστό για το follow-up του ασθενή μας;

  • Ως βιοχημική υποτροπή ορίζεται τιμή PSA > 0.4ng/ml

  • Ως βιοχημική υποτροπή ορίζεται τιμή PSA > 0.2ng/ml

  • Ως βιοχημική υποτροπή ορίζεται τιμή PSA > 0.2ng/ml (2 συνεχόμενες μετρήσεις)

  • Ως βιοχημική υποτροπή ορίζεται τιμή PSA > 0,2ng/ml από το nadir


Md

  • Ο ασθενής μας για 3 χρόνια έχει μηδενικό PSA. Έκτοτε, παραμένοντας ασυμπτωματικός, το PSA αρχίζει αργά αν αυξάνει (PSADT 13,4 μήνες). Πιθανόν πρόκειται για:

  • Τοπική υποτροπή

  • Συστηματική υποτροπή


Md

  • H μηδενικό κατάλληλη πλέον θεραπεία για τον ασθενή μας είναι:

  • Ακτινοθεραπεία διάσωσης (salvage RT) όταν το PSA > 2ng/ml

  • Ακτινοθεραπεία διάσωσης (salvage RT) πριν το PSA > 0,5ng/ml

  • Ορμονική θεραπεία

  • Συνδυασμός ορμονικής θεραπείας και ακτινοθεραπείας


Md

Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΑΣ ΠΛΕΟΝ ΕΙΝΑΙ 67 ΕΤΩΝ, ΜΕ PSA < 0.1 ΑΛΛΑ ΑΝΑΦΕΡΕΙ ΚΑΙ ΑΡΚΕΤΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ.

ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ…


ad