1 / 68

Chittima Sirijerachai

Approach to Anemia. Chittima Sirijerachai. วัตถุประสงค์. ให้การวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรคผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางได้ โดยอาศัยข้อมูลจากประวัติ การตรวจร่างกาย แปลผล CBC, blood smear, red cell indices และ reticulocyte count ได้. วัตถุประสงค์. วัตถุประสงค์.

duman
Download Presentation

Chittima Sirijerachai

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Approach to Anemia Chittima Sirijerachai

  2. วัตถุประสงค์ • ให้การวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรคผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางได้ โดยอาศัยข้อมูลจากประวัติ การตรวจร่างกาย • แปลผล CBC, blood smear, red cell indicesและ reticulocyte countได้

  3. วัตถุประสงค์ วัตถุประสงค์ • ให้การวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุของภาวะโลหิตจางที่บ่อยได้ เช่น • iron deficiency anemia, • thalassemia, • Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) • aplastic anemia (AA) • G-6-PD deficiency

  4. Recommended book • Blood physiology and pathology : Chris Pallister. 1994 • Williums Text book of hematology 5 th ed. 1995 • Wintrobe Text book of hematology 9 th ed. 1993 • อาการวิทยาทางอายุรศาสตร์ : มข. 2539 • Short note in medicine : มข. 2543 • ตำราโลหิตวิทยา : ถนอมศรี ศรีชัยกุล บก. 2537

  5. Hb.( g/dl) Hct (%) Children 11.0 33 Male 13.0 40 Female ( 15-50 ) 12.0 36 Female ( > 50 ) 13.0 40 Pregnant women 11.0 33 Criteria for Diagnosis Anemia

  6. Mechanism of anemia • 1. Decreased RBC production • - Nutritional deficiency • - Aplastic anemia • - Myelophthisis anemia • - Chronic renal failure

  7. Mechanism of anemia • 2. Increased RBC destruction • Intravascular hemolysis • Extravascular hemolysis

  8. Mechanism of anemia 3. Blood loss

  9. CVS CNS a - onset Anemic symptoms - fatigue - dyspnea - edema - chest pain - dizziness - confusion - coma

  10. การวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุของภาวะโลหิตจางการวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุของภาวะโลหิตจาง • ประวัติ • การตรวจร่างกาย • การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

  11. History • Duration, onset • Severity

  12. Anemia Acute Chronic ( > 2 Months ) ( < 7 Days )

  13. Acute anemia Acute hemolysis Acute blood loss • History of • dark urine • jaundice • History of • GI bleeding • hypermenorrhea

  14. Acute hemolysis Acute blood loss Intravascular Extravascular - Hb H with crisis - HS with crisis - AIHA - G-6-PD def - Mis-match Acute anemia

  15. Hemolysis RBC production IVH EVH BM failure Precursors • Iron def. • CRF • Megaloblastic • AA • Myeloph. • Thalassemia • HS • PNH • MAHA Chronic anemia • Dietary intake • Absorption • Chronic blood loss • Family history • Hx of blood transfusion • Bleeding tendency • Hx of dark urine

  16. อาการแสดงที่พบในภาวะโลหิตจางอาการแสดงที่พบในภาวะโลหิตจาง • อาการแสดงทั่วไป • อาการแสดงเฉพาะโรคที่เป็นสาเหตุ

  17. อาการแสดงทั่วไป

  18. Anemia

  19. Not pale conjunctiva Pale conjunctiva

  20. อาการแสดงทั่วไป • Systolic hypertension • tachycardia • bounding pulse • Systolic ejection murmur

  21. อาการแสดงเฉพาะโรค

  22. glossitis

  23. Koilonychia - spoon shaped nail

  24. Iron deficiency anemia

  25. Angular stomatitis glossitis Nutritional deficiency anemia

  26. anemia petechial Bone marrow failure

  27. Hemolytic anemia jaundice

  28. jaundice Splenomegaly anemia Chronic extravascular hemolytic anemia

  29. Thalassemia Mongoloid facies

  30. Investigation: initial • CBC, blood smear • red cell indices • reticulocyte count

  31. Red cell indices • MCV -mean corpuscular volume -normal 85-95 fl • MCH -mean corpuscular hemoglobin • MCHC -mean corpuscular hemoglobin concentration

  32. 80-96 fl. 27-33 pg. 33-36 g/dl 12.0-13.6% CBC and RBC indices

  33. Iron deficiency thalassemia lead poisoning B6 deficiency reticulocytosis megaloblastic anemia AA liver disease MCV MCV MCV

  34. Corrected Reticulocyte count = retic. Count X Pt . Hct normal Hct Normal Hct. : male = 45 % : female = 40%

  35. Blood smear • การติดสี ขนาดเซลล์ • anisocytosis, poikilocytosis • hemolysis? - microspherocyte • abnormal red cell: target, schistocyte etc

  36. normochromic normocytic hypochromic microcytic

  37. anisocytosis, poikilocytosis

  38. microspherocyte

  39. Hypochromic microcytic Normochromic normocytic Non hemolytic hemolytic IDA thal - AIHA - G-6-PD def - MAHA - AA - CRF

  40. Investigation : for definite diagnosis • Inclusion body - thalassemia • saline agglutination - AIHA • Hb typing - thalassemia • Coomb's test - AIHA • Bone marrow - AA

  41. inclusion bodies

  42. Heinz body

  43. Case discussion

  44. Hemolytic anemia 22-year-old female anemia with jaundice for 2 wk no hepatosplenomegaly

  45. ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ • CBC:- Hb 8 gm%, WBC 12,000 /mm3 Plt-adq, N 78%, L 22 % • MCV 102 fl • Reticulocyte count 10.2 %

  46. polychromasia NRC microspherocyte

  47. autoagglutination

  48. 22-year-old female anemia with jaundice for 2 wk no hepatosplenomegaly Hemolytic anemia investigation Autoimmune hemolytic anemia

  49. Secondary AIHA AIHA Investigation Treatment

More Related