chittima sirijerachai
Download
Skip this Video
Download Presentation
Chittima Sirijerachai

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 68

Chittima Sirijerachai - PowerPoint PPT Presentation


  • 129 Views
  • Uploaded on

Approach to Anemia. Chittima Sirijerachai. วัตถุประสงค์. ให้การวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรคผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางได้ โดยอาศัยข้อมูลจากประวัติ การตรวจร่างกาย แปลผล CBC, blood smear, red cell indices และ reticulocyte count ได้. วัตถุประสงค์. วัตถุประสงค์.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Chittima Sirijerachai' - duman


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
chittima sirijerachai
Approach to Anemia

Chittima Sirijerachai

slide2
วัตถุประสงค์
  • ให้การวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรคผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางได้ โดยอาศัยข้อมูลจากประวัติ การตรวจร่างกาย
  • แปลผล CBC, blood smear, red cell indicesและ reticulocyte countได้
slide3
วัตถุประสงค์

วัตถุประสงค์

  • ให้การวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุของภาวะโลหิตจางที่บ่อยได้ เช่น
    • iron deficiency anemia,
    • thalassemia,
    • Autoimmune hemolytic anemia (AIHA)
    • aplastic anemia (AA)
    • G-6-PD deficiency
slide4
Recommended book
  • Blood physiology and pathology : Chris Pallister. 1994
  • Williums Text book of hematology 5 th ed. 1995
  • Wintrobe Text book of hematology 9 th ed. 1993
  • อาการวิทยาทางอายุรศาสตร์ : มข. 2539
  • Short note in medicine : มข. 2543
  • ตำราโลหิตวิทยา : ถนอมศรี ศรีชัยกุล บก. 2537
slide5
Hb.( g/dl) Hct (%)

Children 11.0 33

Male 13.0 40

Female ( 15-50 ) 12.0 36

Female ( > 50 ) 13.0 40

Pregnant women 11.0 33

Criteria for Diagnosis Anemia

slide6
Mechanism of anemia
  • 1. Decreased RBC production
    • - Nutritional deficiency
    • - Aplastic anemia
    • - Myelophthisis anemia
    • - Chronic renal failure
slide7
Mechanism of anemia
  • 2. Increased RBC destruction
    • Intravascular hemolysis
    • Extravascular hemolysis
slide8
Mechanism of anemia

3. Blood loss

slide9
CVS

CNS

a

- onset

Anemic symptoms

- fatigue

- dyspnea

- edema

- chest pain

- dizziness

- confusion

- coma

slide10
การวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุของภาวะโลหิตจาง
  • ประวัติ
  • การตรวจร่างกาย
  • การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
history
History
  • Duration, onset
  • Severity
slide12
Anemia

Acute

Chronic

( > 2 Months )

( < 7 Days )

slide13
Acute anemia

Acute hemolysis

Acute blood loss

  • History of
  • dark urine
  • jaundice
  • History of
  • GI bleeding
  • hypermenorrhea
slide14
Acute hemolysis

Acute blood loss

Intravascular

Extravascular

- Hb H with crisis

- HS with crisis

- AIHA

- G-6-PD def

- Mis-match

Acute anemia

slide15
Hemolysis

RBC production

IVH

EVH

BM failure

Precursors

  • Iron def.
  • CRF
  • Megaloblastic
  • AA
  • Myeloph.
  • Thalassemia
  • HS
  • PNH
  • MAHA

Chronic anemia

  • Dietary intake
  • Absorption
  • Chronic blood loss
  • Family history
  • Hx of blood transfusion
  • Bleeding tendency
  • Hx of dark urine
slide16
อาการแสดงที่พบในภาวะโลหิตจาง
  • อาการแสดงทั่วไป
  • อาการแสดงเฉพาะโรคที่เป็นสาเหตุ
slide19
Not pale conjunctiva

Pale conjunctiva

slide21
อาการแสดงทั่วไป
  • Systolic hypertension
  • tachycardia
  • bounding pulse
  • Systolic ejection murmur
slide26
Angular stomatitis

glossitis

Nutritional deficiency anemia

slide27
anemia

petechial

Bone marrow failure

slide29
jaundice

Splenomegaly

anemia

Chronic extravascular hemolytic anemia

slide30
Thalassemia

Mongoloid facies

investigation initial
Investigation: initial
  • CBC, blood smear
  • red cell indices
  • reticulocyte count
red cell indices
Red cell indices
  • MCV -mean corpuscular volume

-normal 85-95 fl

  • MCH -mean corpuscular hemoglobin
  • MCHC -mean corpuscular hemoglobin

concentration

cbc and rbc indices
80-96 fl.

27-33 pg.

33-36 g/dl

12.0-13.6%

CBC and RBC indices
slide34
Iron deficiency

thalassemia

lead poisoning

B6 deficiency

reticulocytosis

megaloblastic anemia

AA

liver disease

MCV

MCV

MCV
slide35
Corrected Reticulocyte count

= retic. Count X Pt . Hct

normal Hct

Normal Hct. : male = 45 %

: female = 40%

blood smear
Blood smear
  • การติดสี ขนาดเซลล์
  • anisocytosis, poikilocytosis
  • hemolysis? - microspherocyte
  • abnormal red cell: target, schistocyte etc
slide37
normochromic

normocytic

hypochromic

microcytic

slide40
Hypochromic microcytic

Normochromic normocytic

Non

hemolytic

hemolytic

IDA

thal

- AIHA

- G-6-PD def

- MAHA

- AA

- CRF

investigation for definite diagnosis
Investigation : for definite diagnosis
  • Inclusion body - thalassemia
  • saline agglutination - AIHA
  • Hb typing - thalassemia
  • Coomb's test - AIHA
  • Bone marrow - AA
slide45
Hemolytic anemia

22-year-old female

anemia with jaundice for 2 wk

no hepatosplenomegaly

slide46
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
  • CBC:- Hb 8 gm%, WBC 12,000 /mm3 Plt-adq, N 78%, L 22 %
  • MCV 102 fl
  • Reticulocyte count 10.2 %
slide47
polychromasia

NRC

microspherocyte

slide49
22-year-old female

anemia with jaundice for 2 wk

no hepatosplenomegaly

Hemolytic anemia

investigation

Autoimmune hemolytic anemia

slide50
Secondary

AIHA

AIHA

Investigation

Treatment

slide51
Anemia + jaundice

Acute hemolysis

Dark urine

Acute intravascular hemolysis

ผู้ป่วยชายอายุ 16 ปี มีอาการเหนื่อยเพลียมาก มา 1 สัปดาห์ ปัสสาวะสีดำ

pale, jaundice, no hepatosplenomegaly

slide52
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
  • CBC:- Hb 7 gm%, WBC 12,500 /mm3, plt-adq, N 90 %, L 10 %
  • UA:- sp.gr. 1.020, blood 3+, cell 0
  • MCV 102 fl
  • Reticulocyte 9.5 %
slide55
ผู้ป่วยชายอายุ 16 ปี มีอาการเหนื่อยเพลียมาก มา 1 สัปดาห์ ปัสสาวะสีดำ

pale, jaundice, no hepatosplenomegaly

investigation

G-6-PD deficiency with

acute hemolysis

slide56
G-6-PD deficiency

complication

Treatment

slide58
ประวัติเพิ่มเติม
  • ประจำเดือนมามาก
  • ไม่มีอาเจียนเป็นเลือด หรือถ่ายดำ
  • ปัสสาวะปรกติ
slide60
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
  • CBC: HCT 20 %, WBC 6700 /mm3, plt - adequate, N 56 %, L 30 %, E 14%
  • MCV 73 fl
  • reticulocyte count 1.2 %
  • stool exam - hook worm egg
slide63
Iron deficiency anemia

สาเหตุ

Treatment

investigation
Investigation
  • CBC: HCT 23 %, WBC 5600 /mm3, plt - adequate, N 65 %, L 35 %
  • MCV 65 fl
  • reticulocyte 9 %
slide66
microspherocyte

polychromasia

HCMC, aniso-poikilocytosis

slide67
Thalassemia

Treatment

Genetic counselling