病例讨论组织

病例讨论组织 南方医科大学珠江医院普通外科厉周

一、概述 病例讨论是临床工作和临床教学的重要内容之一。对提高科室学术和临床诊治水平，培养医学生的临床思维和工作能力具有重要的作用。

病例讨论为分： • 疑难问题讨论； • 临床病例讨论； • 死亡病例讨论； • 疑难病例讨论； • 术前病例讨论； • 教学病例讨论。

病例讨论的总体要求： • 目的明确，材料丰富，准备充分； • 组织严密，畅所欲言，认真总结。

1. 病例的选择 • 有明确目的和拟解决的问题； • 病例具有典型意义（或常见、多发、疑难、罕见）； • 病人能良好积极配合（需要床边查体时）。

2. 材料的准备 • 各种检查检验结果； • 各种影像和功能检查资料； • 手术录像及病理等媒体资料。

3. 学员的准备 • 熟悉病例（完整准确的病史、详细充实的体格检查结果，各种检查检验结果及影像资料的初步结果）； • 复习书本相关理论、查阅有关文献及新进展； • 组织和熟悉汇报的内容、要点。

4. 教师的准备 • 熟悉病例（病史、体格检查及各项辅助检查结果）； • 了解学员情况及讨论目的； • 查阅有关文献及新进展； • 针对教学目的和学员情况及时分析指导。

5. 病例讨论的组织及程序 • 根据科室及教员的要求选定病例； • 组织相关人员进行各项准备； • 做好病人的思想工作； • 明确拟达到的目的和需解决的问题； • 程序：学员汇报病史、同学发言，提出疑问、床边查体、教师回答及提问、归纳总结、记录。

6. 总结及记录 • 及时归纳总结的必要性； • 学员个人笔记及心得体会； • 讨论的结果指导临床工作。

二、各种病例讨论的不同要求 • 1. 疑难问题讨论 • 针对临床复杂、难以认识及处理的问题进行讨论； • 专人收集学员在临床实践教学中遇到的问题、归纳整理、呈送教员； • 教员根据问题查阅有关资料、准备解答； • 准备详细的书面材料供讨论。

2. 临床病例讨论 • 以临床实践教学为目的，旨在提高医务人员和学员的临床思维能力和诊疗水平； • 医疗组讨论； • 科室讨论； • 多科或全院讨论。

临床病例讨论 • 认真选择病例：复杂、疑难、典型、罕见、具有代表性； • 充分收集资料及查阅相关文献； • 安排人员重点准备； • 系统、深刻，针对临床工作需要，着眼于解决临床问题； • 归纳整理总结。

3. 死亡病例讨论 • 分析死亡者病情，明确诊断和死亡原因，检查诊疗工作有无缺陷，总结经验教训； • 认真收集各项资料，病理检查和尸检结果； • 对有争议、分歧的问题要全面客观调查得出明晰的结论； • 总结经验教训、统一思想、提高认识。

死亡病人必须进行讨论，一周内召开； • 尸检病人待病理报告后进行； • 充分发表意见； • 记录在案。

4. 疑难病例讨论 • 针对诊治困难病例展开，旨在尽早明确诊断，提出诊疗方案； • 病例资料完整准确，及时进行； • 科室主任或医院相关人员组织； • 主持讨论者掌握好讨论会进程，明确目的，集中意见总结归纳出明确的诊疗意见； • 必要时扩大讨论范围。

5. 术前病例讨论 • 针对新开展、重大、疑难手术进行； • 准确选择手术适应证、确定手术方案、明确术中事项及术后病情观察及护理要求； • 准备： • 收集病人完整资料； • 认真听取病人、亲属、及所在单位领导对手术的意见及态度；

术前病例讨论 • 组织： • 经治医师、手术医师、麻醉医师、护士长及有关手术人员参加； • 重大疑难手术或新开展手术需有医院机关人员或领导参加； • 讨论后将结果告知患者、家属及所在单位； • 将手术危险和并发症告知家属、认真履行签字手续。

6. 教学病例讨论 • 以教学为主要目的； • 病例选择、指导教师的准备和学员的参与是关键； • 选择主讲教师：临床经验丰富、口头表达能力好； • 精选病例： • 理论准备： • 组织准备：

结语 • 病例讨论是临床工作的重要程序和内容之一； • 认真准备和积极参与对提高临床技能有很大的帮助； • 学习教员精深的理论、精湛的技术、良好的医德医风。

谢谢！