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DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS. Generalidades Diagnóstico Complicaciones. FUNCIONES DE INSULINA. Hormona relacionada con el exceso de energía. Aumenta la permeabilidad de la membrana plasmatica para la glucosa, aminoácidos,K,Mg,fosfato.

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DIABETES MELLITUS

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Presentation Transcript

  1. DIABETES MELLITUS Generalidades Diagnóstico Complicaciones

  2. FUNCIONES DE INSULINA • Hormona relacionada con el exceso de energía. • Aumenta la permeabilidad de la membrana plasmatica para la glucosa, aminoácidos,K,Mg,fosfato. • Produce fosforilación de enzimas intracelulares,regula síntesis de proteínas.

  3. Células beta

  4. INSULINA • METABOLISMO : • hidratos de carbono • lípidos • proteínas • CRECIMIENTO.

  5. Insulina

  6. Control en la secreción de Insulina • Presencia de glucosa en la sangre. • Aminoácidos. • Hormonas gastrointestinales. • Sistema nervioso autónomo

  7. DIABETES MELLITUS • Trastorno crónico del metabolismo de los carbohidratos, los lípidos y las proteínas. • Se traduce en un Síndrome clínico de HIPERGLICEMIA CRONICA. • Existe incapacidad de producir una cantidad de Insulina que satisfaga los requerimientos metabólicos de ella.

  8. CLASIFICACION:(D.C.1997) • Diabetes M.tipo 1. • Diabetes M. Tipo 2. • Otros tipos específicos de D.M. • Diabetes gestacional. • Intolerancia a la glucosa

  9. Diabetes mellitus tipo1 • Destrucción progresiva de células beta. • Falla en la secreción de insulina. • Tendencia a la cetoacidosis. • A.-Mediada inmunológicamente(90%) • B.-Idiopatica.

  10. Patogenia DM 1 • Susceptibilidad Genética. • Autoinmunidad. • Agresión Ambiental

  11. DM 1

  12. Características Clínicas • Afecta a personas jóvenes. • Baja o nula concentración de Insulina plasmática. • Poliurea,polidipsia y polifagia(perdida de peso) • Tendencia a cetoacidosis. • Ant. De diabetes en 20% de los fam.

  13. DIABETES TIPO 2 • ETIOLOGIA DESCONOCIDA • RESISTENCIA A LA INSULINA. DEFICIT INSULINO SECRETOR.

  14. CARACTERISTICAS: • EXISTE DETERIORO EN LA LIBERACION DE INSULINA EN RESPUESTA A LAS COMIDAS. • DEFECTOS EN RECEPTORES DE CELULAS BLANCO. • FUERTE COMPONENTE GENETICO(50%). • Inicio en la edad adulta,obesidad,son metabólicamente estables, no dependen de la insulina para sobrevivir.

  15. ¿Quienes son diabéticos? • Sospechar: • Antecedentes familiares. • Adultos Obesos. • Presencia de Poli-DUF • Perdida de peso.

  16. DIAGNOSTICO • PACIENTES SINTOMATICOS: • POLIDIPSIA,POLIUREA ,POLIFAGIA • PERDIDA DE PESO. • PACIENTES ASINTOMATICOS: • SOSPECHA CLINICA-EXAMENES.

  17. EXAMENES DE SANGRE • PACIENTES SINTOMATICOS: • GLICEMIAS ALEATORIAS >200 mg/dl. • PACIENTES ASINTOMATICOS: • GLICEMIA EN AYUNO >126 mg/dl. • GLICEMIA >200 mg/dl a 2 hrs. de PTGO.

  18. EXAMENES(pre-diabetes) • INTOLERANCIA A GLUCOSA: • GLICEMIA.>140 Y <200 mg/dl a las 2 hrs PTGO. • ANORMALIDAD DE GLICEMIA: • VALORES EN AYUNAS >110 Y < 126 mg/dl

  19. Complicaciones agudas graves: • Hiperglicemia : • Coma diabético. • Coma hiperosmolar. • Coma insulinico o hipogli. • Muerte.

  20. Coma Diabético

  21. Complicaciones crónicas: • HIPERGLICEMIA CRONICA: • Aumento de act. de aldosa-reductasa. • Aumento de diacilglicerol y Beta 2 protein-quinasa C. • Glicosilación no enzimática de proteínas.

  22. DETERIORO PROGRESIVO • MICROANGIOPATIA(EMB,>permeab) • MACROANGIOPATIA(ATEROSC.) • RETINOPATIA. • NEUROPATIA. • NEFROPATIA. • ENTEROPATIA DIABETICA. • IMPOTENCIA. • PIE DIABETICO.

  23. ENFERMEDAD DE LAS CORONARIAS • HIPERLIPIDEMIA CRONICA. • RIESGO DE INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO. • (SE RECOMIENDA UN ECG ANUAL) • Sospechar de enfermos con disnea e hiperglicemia crónica aún en ausencia de signos y síntomas. • .

  24. NEUROPATIA DIABETICA • DOLOR E HIPERESTESIA. • DEFICIT SENSITIVO. • DEFICIT MOTOR. • NEUROPATIA AUTONOMICA. • HIPOTENSION POSTURAL. • VEJIGA NEUROGENICA. • INCONTINENCIA.

  25. Patogenia del daño nervioso • La hiperglicemia intracelular favorece la acumulación de sorbitol,alterando las bombas iónicas con daño sobre la célula de Schwann. • Síntesis defectuosa de mielina . • Isquemia.

  26. ENTEROPATIA • COMPROMISO DE LA MOTILIDAD INTESTINAL POR NEUROPATIA AUTONOMICA. • ALT. EN VACIAMIENTO GASTRICO. • DIARREA.

  27. Nefropatía Diabética • Alteraciones de las células mesangiales. • Engrosamiento de membranas basales. • Aterosclerosis y pielonefritis. • IRC. • AGE.

  28. PIE DIABETICO • NEUROPATIA CRONICA . • INSUFICIENCIA VASCULAR. • INFECCIONES RECURRENTES. • TRATAMIENTO ADECUADO DE ULCERAS. • CUIDADOS PREVENTIVOS.

  29. INFECCIONES • DETERIORO INMUNOLOGICO POR FALLA EN LA FUNCION DE PMNN. • INFECCIONES URINARIAS. • CELULITIS. • ABCESOS CUTANEOS. • VULVOVAGINITIS.

  30. INFECCIONES BMF. • ENFERMEDAD PERIODONTAL. • TNF-PMNN. • CANDIDIASIS CRONICA. • QUEILITIS ANGULAR. • COMP. DE GANGRENA PULPAR. • MUCORMICOSIS.

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