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ALCOOL ET ADOLESCENCE. Dépistage Michaël Rochoy (et al.). CONTEXTE. Problème fréquent chez l’adolescent Avant 15 ans (1) : 77% de consommation [72-82] 71% consommation mensuelle [66-76] 29% ivresses régulières [19-40] Avant 11 ans : 20% ivresse (2)

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Presentation Transcript
alcool et adolescence

ALCOOL ET ADOLESCENCE

Dépistage

Michaël Rochoy (et al.)

contexte
CONTEXTE
  • Problème fréquent chez l’adolescent
  • Avant 15 ans(1) :
    • 77% de consommation [72-82]
    • 71% consommation mensuelle [66-76]
    • 29% ivresses régulières [19-40]
  • Avant 11 ans : 20% ivresse(2)
  • Age moyen de 1ère consommation(3) : 12,9 ♂, 12,3 ♀
  • Buts : nouveautés, sensations, intégration sociale
objectifs
OBJECTIFS

Faut-il dépister ?

Quand dépister ?

Comment dépister ?

faut il depister oui
FAUT-IL DEPISTER : OUI
  • Conséquences néfastes(2) :
    • Sujets en développement
    • Sociales : absentéisme, échecs, violence, viol
    • Psychologiques : anxiété, suicide x 3,7(4)
    • Somatiques : mise en danger, coma / hypoglycémie…
    • Précocité → consommation à risque future
  • Dépistage réalisable en MG et acceptable
  • Prise en charge spécialisée possible
quand depister vite
QUAND DEPISTER : VITE
  • Dépistage précoce, avant 1ère consommation (collège, primaire)(4)
  • Toute consultation d’adolescent(3)
    • Visite systématique des 13 ans
    • Certificat de sport…
  • A la demande / sur signes d’appel
  • Alcoolisation aiguë en urgence (hospitalisation systématique selon HAS 2001)
comment depister collectif
COMMENT DEPISTER : COLLECTIF
  • Démarche sociétale plus que médicale
  • En relation confidentielle avec l’adolescent
  • Prévention / information des proches(5)
  • Recherche de FR (famille, personnels)
  • Outils : questionnaires (AUDIT, CAGE, CRAFFT-ADOSPA*…)

* Car Relax Alone Forget Family/Friends Trouble

Auto/moto Détente Oubli Seul Problèmes Amis/Famille

comment depister crafft
COMMENT DEPISTER : CRAFFT

CRAFFT-ADOSPA > 2risque modéré, > 3 élevé

prise en charge
PRISE EN CHARGE
  • Ni banaliser, ni dramatiser(2)
  • Empathie, alliance, reconnaître les difficultés…
  • Rôle de la famille
  • Hospitalisation de toute ivresse chez l’ado (HAS)
  • Techniques
    • Intervention brève
    • Entretiens motivationnels
    • TCC, thérapies familiales, groupes…
messages a ramener a la maison
MESSAGES A RAMENER A LA MAISON

Un problème sous-estimé

A aborder en groupe et individuellement

Un questionnaire validé : CRAFFT-ADOSPA

Prévention précoce de pathologies proches ou tardives

bibliographie
BIBLIOGRAPHIE

1. B Le Floch, P.Y Le Floch, C Lemey, E Letty, N Sarni, B Chiron, P Nabbe, J.Y Le Reste. Etude Alcolado.

2. Karila L, Coscas S, Benyamina A, Reynaud M. Consommations pathologiques d’alcool à l’adolescence. EMC - Psychiatrie. 2007 Jan;4(1):1–8.

3. Picherot G, Muzslack M, Hazart I, Gras D, Dreno L, Gras-Leguen C. Alcool et adolescence. Journal de Pédiatrie et de Puériculture. 2007 Dec;20(8):321–4.

4. Picherot G, Urbain J, Dreno L, Caldagues E, Caquard M, Pernel A-S, et al. L’alcoolisation des adolescents : une précocité inquiétante ? Archives de Pédiatrie. 2010 May;17(5):583–7.

5. J. Abbott P. Screening American Indian/Alaska Natives for Alcohol Abuse and Dependence in Medical Settings. Current Drug Abuse Reviewse. 2011 Dec 1;4(4):210–4.

6. Boekeloo BO, Novik MG. ClinicalApproaches to ImprovingAlcohol Education and Counseling in Adolescents and Young Adults. Adolesc Med State Art Rev. 2011 Dec;22(3):631–xiv.

7. Lécallier D, Hadj-Slimane F, Landry M, Bristol-Gauzy P, Cordoliani C, Grélois M, et al. Repérer, orienter, conseiller les adolescents consommateurs de substances psycho-actives (ROC-ADO). Étude prospective randomisée contrôlée auprès de 2120 adolescents. La Presse Médicale. 2012 Sep;41(9):e411–e419.