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Hematuria

Hematuria. Pablo Saborío Chacón. Definición. Por tira diagnóstica : detecta 5-20 eritrocitos por mm 3. También detecta: -Hemoglobina libre -Mioglobina Falso positivo: recipiente que contiene blanqueador o contiene alkali (10% da falsos+)

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Hematuria

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Presentation Transcript

  1. Hematuria Pablo Saborío Chacón

  2. Definición • Por tira diagnóstica: detecta 5-20 eritrocitos por mm3. • También detecta: -Hemoglobina libre -Mioglobina • Falso positivo: recipiente que contiene blanqueador o contiene alkali (10% da falsos+) • Falso negativo: ácido ascórbico. Orina muy concentrada.

  3. Definición • Por sedimento urinario: Cinco ó más eritrocitos por campo de 540 d., en el sedimento urinario de una muestra fresca de 10-15 ml centrifugada a 1500 r.p.m. durante 5 a 7 minutos, en por lo menos 2 de 3 muestras de orina.

  4. Epidemiología • Incidencia: de 6 a 12 años de edad: Niñas 340/100.000. Niños 120/100.000

  5. Diagnóstico • Historia: • Antecedentes personales: edema, rash, artralgias o artritis, infecciones cutáneas o faríngeas, disuria, drepanocitosis, coagulopatía, hipertensión, medicamentos, etc.

  6. Diagnóstico • Antecedentes familiares: insuficienica renal,   sordera, hematuria,  urolitiasis,  riñones y  vejiga,  rash, genitales, etc.

  7. Diagnóstico • Examen físico: presión arterial cardíaca, palpación abdominal incluyendo riñones y vejiga, rash, genitales, etc.

  8. Diagnóstico • Laboratorio • PRIMERA ETAPA: Hacer 3 exámenes seriados de orina (debe hacer 5 ó más  eritrocitos por campo en por lo menos 2 de 3 exámenes). Si se comprueba la hematuria, hacer hemograma, nitrógeno ureico (NU) y creatinina, ultrasonido renal y vesical, y urocultivo.

  9. Diagnóstico (II Etapa)

  10. Diagnóstico (II Etapa)

  11. Diagnóstico (II Etapa)

  12. Diagnóstico (II Etapa)

  13. Diagnóstico(III Etapa) • TERCERA ETAPA: • Biopsia renal en algunos casos. La cistoscopía está raramente o nunca indicada,  pero puede ser útil en la hematuria macroscópica en algunos pacientes.

  14. Hematuria Macroscópica • Incidencia 0.13% de las causas de consulta a un servicio de emergencia.

  15. Hematuria Macroscópica • El diagnóstico específico se hace sólo en el 50-75% de los casos. De 158 casos no seleccionados y durante un período de 24 meses, en el 56% se diagnóstico como: •     Infección urinaria                    26%                   coagulopatía                    3% •     Irritación perineal                   11%                    cálculos                            2% •     Estenosis meatal                     7%                     trauma                             7%

  16. Hematuria Macroscópica • En el 44% restante: •         Hematuria recurrente                                  5% •         Obstrucción ureteropiélica                         1% •         Sospecha de infección urinaria                   23% •         GNA                                                          4% •         Cistitis cística, epididimitis y tumor            <1% •          Desconocida                                              9%

  17. Hematuria Macroscópica • Otras causas de orina roja: • Hemoglobina, mioglobina, anilina, ácido ascórbico, fenitoina, fenotiazina, rojo congo, remolachas, moras, colorantes de alimentos, pañales rojos por uratos, infección por Serratiamarcescens, o por sangrado uterino.

  18. Localizaciónde la Hematuria •         Glomerular                                                                                  No glomerular •         Café o té                                                                                         Roja o rosada •         Cilindros de G.R.                                                                            Coágulos •         Proteinuria < 2+                  Sin proteinuria Eritrocitos deformados                                                          Eritrocitos eumórficos

  19. Niña de 6 años de edad, con historia de edemas, hipertensión y hematuria. • Nombre:Amalia, 6 años • Historia:Niña de 6 años de edad, con historia de edemas, hipertensión y hematuria.. • Signos:TA: 125/90, Pulso: 100 por minuto. Peso: 30 kg. FR: 30 x min. • E. Fisico: Crépitos bibasales.. • Lab: NU: 42, creat: 1.8, orina pH: 5 DU: 1015, prot: 3+, Leucos: 40, eritros muchos

  20. ¿Qué exámenes adicionales solicitaría para determinar el diagnóstico?

  21. ¿Se debe de realizar algún proceso diagnóstico de la etapa III en este caso?

  22. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  23. Niña de 7 años de edad, con historia de hematuria. • Nombre:Alberto, 7 años • Historia:Niña de 7 años de edad, con historia de hematuria y dolor abdominal. • Signos:TA: 110/70, Pulso: 100 por minuto. Peso: 30 kg. FR: 30 x min. • E. Fisico: Luce pálido. • Lab: NU: 12, creat: 0.8, orina pH: 5 DU: 1015, prot: 1+, Leucos: 0, eritros : 6. Hb: 7, retis: 5%

  24. Gral de orina ¿Qué es?

  25. ¿Qué exámenes adicionales solicitaría para determinar el diagnóstico?

  26. ¿Se debe de realizar algún proceso diagnóstico de la etapa III en este caso?

  27. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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