En medfølelsesfokuseret tilgang til samarbejdet med socialt udsatte i Randers kommune

1. Lavt selvværd, tristhed og misbrug En medfølelsesfokuseret tilgang til samarbejdetmed socialt udsatte i Randers kommune Ved psykolog Lena Højgård Isager Psykologhuset Kognitivt Fokus www.pkf.name

2. Lavt selvværd, tristhed og misbrug Dag 8.: 8.30-9.30 Opsamling af hjemmearbejde Selvværd - tristhed 9.40-10.40 Den indre kritiker 10.50-11.50 Selvværdstræning 12.00-12.30 Opsamling på tanker og erfaringer fra dagen Lena Højgård Isager

3. Den evolutionære baggrund for tristhed • Medfødt behov for omsorg og trøst • Protest – kalden og gråd – påvirke andre • Risiko for at vække uønsket opmærksomhed • Fortvivlelse – beskyttelsesstrategi – nedtoning af positive følelser – inaktivering – kun fokus på alt det dårlige – ”Gå ind bagest i hulen og bliv der” • Det føles forfærdeligt Lena Højgård Isager

4. Hjernediagram af stimulus-respons model for indre og ydre stimuli Rusmiddel Trussel/mobning Sex Sex Rusmiddel Trussel/mobning Måltid Medfølelse Måltid Venlighed, varme og omsorg Det limbiske system Rolig Tryg Mavesyre Spyt Ophidselse Trang Angst Deprimeret Fra P. Gilbert 2008/ L.H. Isager/Mørch

5. Rumination – at tygge drøv på fortiden • Stemningsvedligeholdende sikkerhedsstrategi • Bebrejdelser / ærgrelse "hvordan kunne jeg dog opføre mig så dumt” eller "hvorfor sker dette for mig, og ikke for andre?" • Depressive tanker ”jeg tænker på, hvor deprimeret jeg er” • Reflektioner– hvorfor gik det sådan, hvad skal jeg gøre en anden gang

6. Trøst • Brug af rusmidler kan ses som et forsøg på at lindre fortvivlelsen • Et forsøg på at lægge en dæmper på den negative tænkning – så den ikke trækker en helt ned • Forsøg på at stoppe tanker og ruminationer

7. Håndtering af rumineringstendens • Fokus på forståelsen af strategiens overlevelsesværdi • Indsigt i hvordan rumineren forstærker de negative følelser af fortvivlelse, passivitet og tilbagetrækningstendens • Fokus på hvad der kan aktivere og sætte i gang igen • Fysisk aktivitet • Afledning af tænkningen • Socialt samvær

8. Hvad er selvværd? • Selvværd er den værdi, vi tillægger os selv • Der er to dimensioner • Vores måde at opfatte os selv, refleksion over ”hvad er jeg” • Vores opfattelse af, hvordan andre synes vi er • Selvværdet er knyttet til den situation, vi befinder os i • Selvværdet afhænger af, hvilket fokus vi har i situationen • Selvtillid – den tillid vi har til, at vi kan præstere, det vi skal / vil Lena Højgård Isager

9. Lavt selvværd • Aktiveres når vi bliver ”ramt” af os selv eller andre • Selvkritik • Andres kritik • Udtalt • Opfattet / forestillet • Vedligeholdes af: • erindringer om andre gange, hvor vi heller ikke har oplevet at være ok • Negativ indre dialog – angreb af den indre kritiker Lena Højgård Isager

10. Lena Højgård Isager

11. Identificering af kritiske stemmer( Fra Lee i Gilbert 2005 / L.H. Isager) Lena Højgård Isager

12. Eksempel: Identificering af kritiske stemmer( Fra Lee i Gilbert 2005 / L.H.Isager) Lena Højgård Isager

13. Øvelse i plenum: Identificering af kritiske stemmer Gennemgå de sidst dage i hovedet og se om du kan finde 1 eller flere situationer, hvor du ved, at du ikke har været tilfreds med dig selv / din måde at handle på. Prøv at sætte dem ind i skemaet - og se om du kan komme i tanke om, hvad du sagde til dig selv i situationerne. Skriv på hvilke følelser du får, når du siger sådan til dig selv. Hvor meget tilslutter du dig den kritiske tanke? Tænk tilbage og se om du kan identificere, hvem der måske tidligere i dit liv har sagt disse ting til dig Lena Højgård Isager

14. At bruge din medfølende figur til med venlighed og medfølelse at omformulere kritiske tanker( Fra Lee i Gilbert 2005 / L.H. Isager) Lena Højgård Isager

15. Eksempel: At bruge din medfølende figur til med venlighed og medfølelse at omformulere kritiske tanker Fra patient med ar over hele kroppen efter en voldsom brand ( Fra Lee i Gilbert 2005 / L.H. Isager) Lena Højgård Isager

16. Øvelse i grupper: Medfølende omformulering • Tag en af de kritiske tanker fra sidste øvelse - sæt den ind i skemaet • Skriv kilden til kritikken på • Terapeuten guider klienten i en kort øvelse med at bruge det beroligende åndedræt og komme i kontakt med den medfølende figur. • Terapeuten guider klienten til at få hjælp fra den medfølende figur til at omformulere sin kritiske tænkning • Undersøg i hvor høj grad klienten tilslutter sig sin omformulering • Undersøg hvordan klientens stemning er efter omformuleringen • Byt roller • Evaluer med hinanden hvordan det var at være i begge roller Lena Højgård Isager

17. Lena Højgård Isager 2010

18. Hjemmearbejde: • Vælg hvilket af dagens redskaber du vil anvende indtil næste gang. Skriv det ned • Eget arbejde (hvornår): • Bruger (hvem/hvornår) arbejde: Lena Højgård Isager