那个戴口罩的春天

2. 那个戴口罩的春天 2 • 十年后SARS治疗与药物的研究进展

3. 我们的预期 目标达成 • 采访医务工作者 • 参观中医药大学 • 联系制药企业 √ 药学院丁宁老师

4. 时间 5月17日14:30 • 地点 肺科医院住院部2号楼7楼呼 吸一科 • 对象 主治医生李医生 • 采访者 陈佳芾 陈景莉 采访医务工作者

5. Q&A 今年是SARS爆发十周年，不知道最近一段时间还有没有非典的疫情呢？ 非典已经被控制住了，这几年我们医院都已经没有新的病例了。 您对非典爆发时的治疗情形有什么印象么？ （转身望望四周）哈！我们科室的医生在非典的时候都还在读书！不过真答因为当时信息不公开死了很多人，患者啊，还有很无辜的医疗工作者。不过这次禽流感来袭，在信息公方面就做得比当年好多了，新增病例都是要实时通报的。

6. 在最早爆发时，广州市和广东省政府一直没有发布相关讯息，以免引起民众恐慌。在最早爆发时，广州市和广东省政府一直没有发布相关讯息，以免引起民众恐慌。 • 2月10日，中国将该病情况通知了世界卫生组织，仅列出广东省发病况。 • 4月3日，中国卫生部在北京召开新闻发布会，称疫情已被控制。 • 4月19日，温家宝总理正式警告地方官员，瞒报少报疫情的官员将面临严厉处分。 • 翌日，政府再度召开记者会，宣布北京的疫情从原先有所隐瞒报告的37例，突然暴增加至339例。 疫情的隐瞒与揭露

7. Q&A “发热门诊”是抗击非典的产物，最近一段时间有讨论认为发热门诊占用了医疗资源，您怎么看？ 占用资源那肯定是占用了啊！你要专门挪出一块地方来搞这个发热门诊，而且我觉得比较鸡肋的地方就在于那里面的医生护士也不是专门的，而是轮班的。也是最近有禽流感了发热门诊才又发挥了作用。而且，如果一但有这种急性传染病我们都是直接转给CDC的。

8. Q&A 请问肺科医院对于像非典这种呼吸道的急性传染病主要是采用西药治疗还是中西医结合的疗法？ 我们院的话是采用西药为主的，毕竟中药是调理用的。 那现在治疗SARS一般是用什么药呢？ 主要也就是达菲吧。再的就是一些常用的抗病毒药物。

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11. 在神经酰胺酶的作用下，病毒与细胞表面的蛋白受体分离，释放病毒，进行进一步的感染。在神经酰胺酶的作用下，病毒与细胞表面的蛋白受体分离，释放病毒，进行进一步的感染。 病毒表面蛋白与囊泡融合，形成释放RNA的孔道。释放RNA进入细胞核，逆转录合成大量RNA。 病毒表面的HA（凝血因子）识别病毒细胞表面的受体，与细胞结合，与细胞融合。 由逆转录生成的RNA及翻译产生的蛋白组合成病毒 入侵机理

12. 通过抑制剂抑制病毒对细胞表面受体的识别，从而可以从一开始就阻断传播。丁老师最近研究成果的作用机制在此。通过抑制剂抑制病毒对细胞表面受体的识别，从而可以从一开始就阻断传播。丁老师最近研究成果的作用机制在此。 通过堵塞RNA释放的孔道从而达到抑制病毒进一步合成的作用。金刚烷铵类化合物的作用原理在于此。 找到药物干扰这一步中病毒的组合从而达到扰乱其组合，使病毒无法成型的作用 通过药物抑制神经酰胺酶的活性从而达到抑制病毒释放的作用。达菲的作用机理就在于此。 抗病毒机理

13. 用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症 • 冠状病毒侵入肺细胞产生大量细胞因子及其它免疫物质，使得机体产生强烈的免疫反应，造成机体损伤。 • 糖皮质激素通过抑制免疫作用，从而使得机体免受自身损伤。 糖皮质激素

14. 糖皮质激素的副作用 • 诱发或加重感染 • 物质代谢和水盐代谢紊乱 • 引起心血管系统并发症 • 引起消化系统并发症 • 导致白内障和青光眼 • 导致骨质疏松及椎骨压迫性骨折 • 引起神经精神异常 诸多患者因此出现股骨头坏死症状，以及肺部功能障碍和其他药物副作用反应。大部分人丧失劳动能力，生活难以自理，严重者不得不更换股骨头关节。

15. 后非典生活 玻璃酸钠是一种骨骼润滑剂，每年注射一次。注射时，医生要将针头深深扎入肩部关节的骨缝中，疼痛钻心。 方渤，一家8口人感染非典，出院时只剩下6人。他的两个女儿皆因为非典后遗症离婚。 病情比较严重的非典后遗症患者每天要吃大量的药物，用他们的话说，吃药比吃饭都多。 武震，03年10月查出非典后遗症。全身除了两个肘关节，其余股骨头全部坏死。

16. 预警机制问题 • 应急指挥问题 • 信息公开问题 非典十年 反思不止十年

17. 十年后 “人类的历史及其疾病的历史。” -------瑞典病理学家Folke Henschen 我们已经能够 我们仍然无法 明确致病元凶 阻断传播途径 做好信息公开 …… 确定非典来源和传播链 降低传染病重症患者死亡率 …… 十年来，新发传染病一刻也没有止息，防治之路还很漫长。 SARS→H5N1→H1N1→H7N9

18. 疫苗做好了，却没了病人 2004年5月22日，经有关专家反复论证，SARS疫苗正式开始人体试验历程。首批4名志愿者当日下午在北京中日友好医院接种了临床研究用SARS病毒灭活疫苗或安慰剂，其中2名是来自北京高校的在校学生，2名为社会志愿者。

19. 展望 南方人物周刊：再来一次非典的话，我们可以放心吗？钟南山：我不认为再来的话，会像SARS一样大规模地传染。因为现在国家已经达到了高度的警惕，一旦有这种集群性的类似症状疾病的发作，很快就会去寻找原因，发现病源，为找疫苗打下基础。而且，这类呼吸道传染病的传播方式大都差不多，很迅速的隔离、检测，都可以切断病毒的进一步传播。 “如果说是非典成就了我，那我宁愿不要那场非典。”