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第 12 章 消化（ digestion ）

第 12 章 消化（ digestion ）. 第一节 概述 在消化系统中完成 消化系统包括： 消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠 消化腺：唾液腺、肝脏、胰腺、消化道壁内腺体. 消化系统功能 消化 营养物（糖、脂肪、蛋白质） 水、电解质、维生素 分泌功能 免疫功能. 消化. 吸收. 消化：食物中所含的营养物质（大分子糖、 脂肪、蛋白等 --- 不能被吸收），在 消化道内被分解为可吸收的小分子物 质的过程。 2 种消化方式： 机械性消化：肌舒 / 缩 - 磨碎 - 搅拌 / 混合 - 推进

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第 12 章 消化（ digestion ）

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Presentation Transcript

  1. 第12章 消化（digestion） 第一节 概述 在消化系统中完成 消化系统包括： 消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠 消化腺：唾液腺、肝脏、胰腺、消化道壁内腺体

  2. 消化系统功能 • 消化 • 营养物（糖、脂肪、蛋白质） • 水、电解质、维生素 • 分泌功能 • 免疫功能 消化 吸收

  3. 消化：食物中所含的营养物质（大分子糖、 脂肪、蛋白等---不能被吸收），在 消化道内被分解为可吸收的小分子物 质的过程。 2种消化方式： 机械性消化：肌舒/缩-磨碎-搅拌/混合-推进 化学性消化：各种消化酶-非吸收大分子-可吸 收小分子

  4. 吸收： 食物经消化后形成的小分子物质，维生素、无机盐、水 消化道黏膜上皮细胞 血液+淋巴液

  5. 消化道平滑肌的生理特性 一般生理特性： 1. 收缩、舒张迟缓：20s 2. 伸展性：（过饱，胃蠕动停止-急症） 3. 紧张性：其他运动形式的基础 4. 节律：似心肌 5. 对电刺激不敏感性。痛觉不敏（刀切） 收缩：温度高，牵拉，微量 ACH 舒张：微量肾上腺素

  6. 电生理特性： • Resting Potential (RP) • -50/-60 mV，低、不稳、波动大 • 外流：K+（为主），Cl- • 内流：Na+，Ca2+ 4个平衡电位 静息电位

  7. 2. 慢波：也称为基本电节律，产生机理不清 自发、周期性产生去极化和复极化—电位波动 起搏细胞：Cajal Cell，在环形肌和纵行肌之间 （胃体、胃窦、幽门） 非神经非平滑肌细胞，是具有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞。 一个器官中：实质C（主） 间质C：起支撑，并帮助实质C完成功能的辅助细 胞，散在实质C之间（如神经元/胶质C）。 成纤维C：疏松结缔组织细胞

  8. Diagram showing functional organization of ICC in the canine gastric antrumThe antral wall contains two layers of smooth muscle cells: the outer longitudinal muscle layer (LM) lacking ICC and the inner circular muscle layer (CM) in which individual smooth muscle cells are organized into bundles.

  9. Cajal Muscle

  10. 交感N活动强---抑制慢波 • 副交感N活动强---增高慢波

  11. 3.AP（动作电位） • 受刺激-慢波去极化到阈电位-产生AP-收缩 • 慢波自动去极化到阈电位-产生AP-收缩 • iii)慢波不能直接引起收缩 iii) ii) i)

  12. K+ out 形成 心肌AP 的主要 离子 流 Ca2+ in K+ out Na+ in K+ out K+ out 0期：去极化过程 1期：快速复极初期 2期：平台期 3期：快速复极末期 4期：静息期

  13. 形成 消化道平滑肌AP 离子 流 K+ out 多Ca2+ 少Na+ in K+ out K+ out

  14. 消化腺的分泌功能 消化腺细胞分泌消化液 完成食物的化学消化

  15. 神经支配 内在：复杂神经网---“肠脑” 外来：

  16. 外来 内在 内在局部环路

  17. 交感兴奋（NE）：松弛，运动和分泌 ，括约肌收缩 副交感兴奋（ACH-M受体）：收缩，运动和分泌 ，括约肌松弛（大小便失禁）

  18. 内分泌功能---内分泌细胞分泌 体内最大的内分泌器官 分泌的激素统称为-胃肠激素-肽类-又称肠胃肽 已被鉴定的有30多种

  19. 分泌细胞分类： 开放型：顶端在消化道内 ---感受化学刺激（食物成分、pH） 闭合型：不暴露于消化道内 ---感受机械、温度、组织液/血液

  20. 消化道腔 A.内分泌 B.旁分泌 C.神经分泌 D.腔分泌 E.自分泌

  21. 生理作用 1.调节消化腺的分泌 2.调节消化道的运动 3.营养 4.调节其他激素的分泌 主要

  22. 第二节 口腔消化 机械消化：碎、混、吞 化学消化：淀粉酶…… 调节：非调节反射：进食 调节反射：食物色、香、味、环境（餐 厅）、语言（望梅止渴）

  23. 第三节 胃内消化

  24. 胃的分泌细胞： 1.外分泌细胞（有腺体，有腺导管排出结构） 贲门腺：贲门，黏液腺细胞-碱性黏液 泌酸腺：胃底和胃体部： 壁细胞-HCl，内因子（RBC生成） 主细胞-胃蛋白酶原 黏液颈细胞-黏液 幽门腺：幽门部，黏液腺细胞-碱性黏液

  25. 2.内分泌细胞 G细胞，胃窦，胃泌素 D细胞，胃底、体、窦，生长抑素 ECL（肠嗜铬细胞），泌酸区，组胺

  26. 胃液的性质、成分、作用 • pH值为0.9–1.5的无色液体 • HCl（也称胃酸），壁细胞分泌 • 游离 • 结合酸（盐酸蛋白盐） • 分泌过程：H2O解离生成H+泵入胃腔

  27. 组织间隙 壁细胞 胃腔 餐后碱潮 Na+回收

  28. HCl的生理作用： • 激活蛋白酶原 • 食物中蛋白质变性 • 杀伤细菌 • 形成可溶性CaCl2、FeCl2， • 促进Ca2+和Fe2+小肠吸收 • 5.进入十二指肠，促进胰液，胆液，小肠液分泌

  29. 促进HCl分泌的内源性物质： ACH：迷走神经释放-壁细胞上的M3受体-HCl ACH-ECL-组胺-壁细胞H2受体-HCl 胃泌素（gastrin）：不仅仅促HCl分泌 刺激HCl和胃蛋白酶原分泌 ACH-ECL-组胺-壁细胞H2受体-HCl 促黏膜生长，刺激胃、肠、胰的蛋白合成 胃运动、胆囊收缩、胰液+胆汁分泌

  30. 组胺（histamine)： 肠嗜铬细胞分泌-壁细胞H2受体-HCl

  31. 抑制HCl分泌的内源性物质： 生长抑素

  32. Summary： HCl分泌调控通路 壁细胞 肠嗜铬细胞 生长抑素

  33. HCl分泌异常 多：溃疡（碱中和治疗） 少：消化不良（餐时少饮水） （餐前汤/南方？餐后汤？）

  34. 2.胃蛋白酶原 主细胞为主（少量：幽门、贲门，十二指肠近 端，黏液颈等细胞） 迷走N兴奋，进食引起分泌 被酸激活（pH：2-3.5，>5失活） 分解食物蛋白

  35. 3.黏液 粘液腺分泌，糖蛋白，0.5mm保护层 i） 润滑，免机械损伤 ii）中-弱碱性，降低胃酸，降低胃蛋白酶活性 iii）高粘滞性，防H+扩散进胃壁

  36. 4.碳酸氢盐 HCO3-为H+分泌的5% 与黏液形成0.5-1mm“黏液-碳酸氢盐屏障” 防止H+和胃蛋白酶的侵蚀

  37. 胃黏膜屏障（第二道屏障）： 胃上皮细胞的顶端膜+细胞间的紧密连接 防止H+向黏膜内扩散 X 胃腔

  38. 胃黏膜的破坏和损伤 酒精 阿司匹林 醋 损伤：胃溃疡（癌变），胃炎

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